Etukäteen otettu etuilmoituksen (ABN) ilmoitus on Medicare- velvollisuus, jonka mukaan terveydenhuollon tarjoajat antavat Medicare-potilaille ilmoituksen, että Medicare ei ehkä maksa tiettyjä palveluita tai testejä ennen kuin he ovat suorittaneet avohoitopalvelun. Näin potilas voi tehdä perustellun päätöksen siitä, haluavatko he vastaanottaa palveluja ja hyväksyä täyden taloudellisen vastuun, jos Medicare ei maksa.
ABN: ää ei vaadita tavaroille tai palveluille, joita Medicare ei koskaan peitä. Esimerkiksi hammasproteesit, akupunktio, kosmeettiset leikkaukset, kuulolaitteet ja rutiinihoito eivät edellytä ABN: tä, koska ne eivät kuulu Medicare -osan A ja B osan piiriin .
Form CMS-R-131, jota käytetään maksulliseen palveluun ABN, on saatavilla CMS.govin verkkosivuilta englanniksi ja espanjaksi.
Palveluntarjoajien on annettava ABN: n tai he eivät voi laskea sopimattomalle palvelulle
Medicare-ohjeiden mukaan palveluntarjoajan on annettava Medicare-potilas ABN: lle tai he eivät voi laskea potilasta kattamattomalle palvelulle. Kun potilas antaa ja allekirjoittaa ABN: n, palveluntarjoaja voi vapaasti laskea potilaan korvaamattomista maksuista. Jos ABN: tä ei ole annettu, palveluntarjoaja ei saa laskuttaa peittämättömiä palveluita potilaille.
Syyt Medicare saattaa kieltää tavallisesti katetun kohteen tai palvelun
Palveluntarjoajien on annettava ABN, jos he uskovat, että Medicare ei saa maksaa kohdetta tai palvelua, jonka Medicare yleensä kattaa.
Yleinen syy on se, että se ei ole lääketieteellisesti järkevä ja tarpeellinen, mukaan lukien tutkittavat aineet, ne, joita ei pidetä turvallisina tai tehokkaina, joita ei ole mainittu potilaan diagnoosissa tai kun palvelut ylittävät Medicare-lääkkeen sallitut määrät tietyssä määräajassa potilaan diagnoosi.
Lääkinnällisiä laitteita ja tarvikkeita voidaan kieltää, koska toimittajalla ei ole toimittajan numeroa tai he tekivät ei-toivottua puhelinyhteyttä.
ABN: n täyttäminen
On pakollisia kenttiä, jotka on täytettävä ABN: llä, jotta se voidaan pitää voimassa. Lomakkeen pitäisi olla vain yksi sivu pitkä ja painettu riittävän suurella tavalla ja painettu riittävällä kontrastilla helposti luettavaksi. CMS.gov-lomakkeita voidaan mukauttaa jossain määrin. Sähköinen ABN voidaan allekirjoittaa, mutta paperiversio on toimitettava pyynnöstä. ABN voidaan toimittaa sähköpostitse, sähköpostitse tai faksilla, joshan se noudattaa HIPAA-politiikkaa. Allekirjoitettu ABN-hoito on säilytettävä viiden vuoden ajan hoitopäivästä, mukaan lukien ne, joissa potilas kieltäytyi allekirjoittamasta hoitoa tai hylkäsi hoidon.
A. Terveydenhuollon tarjoajan nimi, osoite ja puhelinnumero
B. Potilaan nimi
C. Tunnistenumero
D. Palvelujen kuvaus, joiden uskotaan olevan piilossa
E. Perustelu, että Medicare ei voi kattaa palveluja
F. Palvelujen arvioidut kustannukset
G. Kolme vaihtoehtoa, potilaan on valittava vain yksi.
- Vaihtoehto 1 osoittaa, että potilas haluaa palvelun tai kohteen, ja heitä voidaan pyytää maksamaan nyt, mutta he haluavat Medicarea laskutettavaksi, joten virallisella päätöksellä he voivat hakea muutosta Medicareon.
- Vaihtoehto 2 osoittaa, että potilas haluaa palvelun tai kohteen, hän vastaa maksusta, eikä Medicarea laskuteta.
- Vaihtoehto 3 osoittaa, että potilas haluaa olla vastaanottanut palvelun tai kohteen ja ymmärtää, että he eivät voi hakea muutosta, jos Medicare maksaa
H. Lisätiedot (ei pakollinen)
I. potilaan tai potilaan edustajan allekirjoitus
J. Date
Mitä jos potilas kieltäytyy allekirjoittamasta ABN: ää?
Jos potilas kieltäytyy allekirjoittamasta ABN: ää, varmista, että tämä asiakirja on dokumentoitu ABN: lle. Ellei palvelu ole kriittinen potilaan terveydelle ja turvallisuudelle, voi olla hyvä olla käyttämättä palvelua.