Valohoitotyypit, edut ja haitat
Valoteroterapia, joka tunnetaan myös nimellä valohoito, on yksi tehokkaimmista hoitomuodoista psoriaasiin . Se sisältää altistumisen iholle UV-energiaksi. Se on tunnettu vuosisatojen ajan, että altistuminen auringonvalolle voi parantaa monia tulehduksellisia ihon häiriöitä, kuten psoriasis, ekseema ja vitiligo. Mutta mikä on fototerapia? Kuinka se toimii? Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset?
Ja voisiko se olla hyvä hoitovaihtoehto sinulle?
Taustaa: sähkömagneettinen energia
Aurinko antaa sähkömagneettisen energian eri muodoissa. Osa tästä tulee valon muodossa. Mutta aurinko antaa myös muita sähkömagneettisen energian muotoja. Ultravioletti (UV) -energia viittaa sähkömagneettiseen energiaan, jolla on lyhyempi aallonpituus ja enemmän energiaa kuin näkyvä valo, jota näemme:
- Erityisesti UVA-säteilyllä on aallonpituus lähimpänä näkyvän valon aallonpituutta.
- UVB-säteily on seuraavan spektrin kohdalla. Tämäntyyppisellä säteilyllä on vielä lyhyempi aallonpituus. Se on hieman enemmän energiaa kuin UVA-säteily.
UV-säteilyn mahdolliset vaarat
Sekä UVA- että UVB-säteet tunkeutuvat ilmakehään. Liian suuri altistus näille säteille voi vahingoittaa ihoa. Erityisesti UVB on ensisijainen syy auringonpolttamiselle, ja sekä UVA että UVB ovat tärkeässä asemassa ihon vanhenemisessa ja ihosyövässä . Siksi on tärkeää käyttää ihon suojaavia toimenpiteitä, kuten aurinkovoidetta.
UV-terapia psoriaasiin
Psoriasissa UV-säteilyaltistuksella voi olla joitain myönteisiä vaikutuksia. UV-säteilyllä on immunosuppressiivisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia soluihin ihollesi. Koska psoriaasi aiheuttaa ylimääräisen ihon tulehduksen , altistuminen näille säteille voi auttaa vähentämään oireitasi.
Tutkijat ovat yhä oppineet kaikista muista tavoista, joilla nämä säteet voivat auttaa psoriaasin hoitoon.
Valohoito edellyttää altistuneen alueen altistamista erityisiksi ultraviolettivalaisimiksi. Valoteroterapia on erityisen tehokas ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea sairaus, joka vaikuttaa suuressa osassa kehoa.
Valokuvien hoitotyypit
1800 - luvun alkupuolelta lähtien lääkärit alkoivat kehittää erityyppisiä fototerapiaa, jotka auttoivat psoriaasiin. Nykyään on olemassa useita erityyppisiä fototerapiaa psoriaasin hoitoon. Tänään käytettyjä kolmea yleisintä tyyppiä ovat:
- Laajakaistainen ultravioletti B (BB-UVB)
- Kapeakaistainen ultravioletti B (NB-UVB)
- Psoralen plus ultravioletti A (PUVA)
Tietenkin, yksinkertaisin ja vanhin muoto fototerapia on yksinkertainen auringonvalo lyhyessä ajassa. Kuitenkin tehokkaimpia ja turvallisimpia tuloksia lääkärit suosittelevat kontrolloituja fototerapiaa.
BB-UVB ja NB-UVB
BB-UVB oli ensimmäinen kehiteltävä fototerapia. Tähän liittyy altistuminen iholle valon aallonpituuksille 290 - 313 nm.
Vuosia myöhemmin tutkijat kehittivät eräänlaisen UVB-terapian, joka käytti pienempää aallonpituusaluetta (välillä 308 ja 313 nm). Siksi sitä kutsutaan "kapeaksi kaistaksi". NB-UVB on nykyisin yleisimmin käytetty fototerapia monista syistä:
- Se on tehokkaampi kuin BB-UVB.
- Sitä voidaan käyttää erilaisiin iho-olosuhteisiin.
- On helpompaa käyttää kuin muutkin valohoitot.
- Se on vähemmän sivuvaikutuksia kuin BB-UVB tai PUVA.
Molempia UVB-hoitomuotoja voidaan käyttää myös paikallisen tervan kerroksen jälkeen. Tämä lähestymistapa, joka saattaa mahdollisesti tehostaa hoitoa, tunnetaan nimellä Goeckerman-hoito.
PUVA
PUVA on toinen yleinen fototerapian muoto, toinen yleisimpi NB-UVB: n jälkeen. Se on kaksiosainen terapia. Ensin käytät ainetta, jota kutsutaan psoraleniksi, lyhyen ajan ennen valoteroterapiaistasi. Riippuen tietyntyyppisestä PUVA-hoidosta, voit joko käyttää sitä iholle tai ottaa sen pillerinä.
Sitten saat UV-hoitoa UVA-säteilyn muodossa. Psoralen herkistää ihoa niin, että se reagoi hyvin UVA-altistukseen. Koska UVA ei ole yhtä "vahva" kuin UVB (säteily ei ole niin paljon energiaa), tarvitset lisävoimaa psoralenista, jotta hoito olisi tehokasta.
Laserterapia
Toinen uusi ja vähemmän yleisesti käytetty fototerapian muoto on laser excimer -hoito . Sitä voidaan pitää tyypiltään UVB-NB-hoitoa. Laser toimii kohdentamalla valohoitoa paljon pienemmällä ihon alueella. Laserit voivat käyttää suurempia säteilyannoksia, mikä voi auttaa ihon parantua nopeammin. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyy sen nykyisin lievän tai kohtalaisen psoriasiksen varalta.
Phototherapyin mahdolliset edut
Tällä hetkellä on olemassa useita erilaisia hoitovaihtoehtoja psoriaasiin, mukaan lukien vanhemmat lääkehoidot ja uudemmat biologiset lääkkeet. Kuitenkin valohoitolla on tiettyjä ominaisuuksia, jotka tekevät siitä tärkeän terapeuttisen vaihtoehdon. Jotkut näistä ovat:
- Se toimii kohtuullisen hyvin.
- Se on kustannustehokasta.
- Sillä ei ole perinteisten biologisten ja systeemisten hoitojen sivuvaikutuksia, kuten immuunijärjestelmän tukahduttamista.
Lisäksi se näyttää olevan turvallista käyttää raskauden aikana, toisin kuin tietyt muut psoriaasihoidot.
Kuinka harkita valohoitoa
Valoteroterapiaa ei yleensä käytetä hoidona yksinään. Ajankohtaiset hoidot (kuten kortikosteroidit voiteet) ovat edelleen tärkein hoito useimmille psoriaasin käyttäjille. Jos nämä paikalliset voiteet eivät ole tehokkaita psoriaasin hallitsemisessa, lääkäri saattaa ehdottaa valohoitoa lisäkäsittelynä.
Valoteroterapiaa käytetään usein ylimääräisenä hoitona näille paikallisille hoitomuodoille. Sitä voidaan kuitenkin käyttää myös seuraavissa olosuhteissa:
- Psoriaasin (kuten metotreksaatin tai syklosporiinin)
- Psoriaasin biologisilla hoidoilla (kuten etanerceptillä tai infliksimabilla)
Missä ja miten se tehdään?
Valoteroterapia tehdään tyypillisesti dermatologin toimistossa valmiustilassa. Uusien kannettavien laitteiden keksimisen myötä ihmisille on kuitenkin helpompi antaa itselleen fototerapiaa kotona. Kämmenlaitteilla on myös tiettyjä etuja, koska ne vähentävät säteilyn altistumattomien ihon määrää. Koko kehon valaisimet ja valokotelot käsien ja jalkojen hoitoon ovat myös käytettävissä kotihoitoon.
Yleensä ihmiset saavat noin kolme-viisi istuntoa viikossa usean viikon ajan hoidon aikana. Tämän jälkeen saatat tarvita satunnaisia hoitosession tai toistuvan hoidon. Se kestää vähintään muutaman istunnon ennen kuin iho alkaa selvittää.
Phototherapy mahdollisia sivuvaikutuksia
Useimmat ihmiset tekevät suhteellisen hyvin valohoitoa. Sillä on kuitenkin joitain mahdollisia sivuvaikutuksia. Yleisimmät haittavaikutukset vaikuttavat valohoitoon altistuneeseen alueeseen ja niihin sisältyy:
- Palaa
- kutina
- punaisuus
Vähemmän yleisesti, PUVA-valohoitoa sairastavilla saattaa olla pahoinvointia.
Ihosyövän riski
Phototherapy näyttää myös jonkin verran lisää riskiä saada ihosyöpä, erityisesti nimeltään squamous cell syövän . Tämä riski on korkein ihmisille, jotka saavat PUVA-hoidon pitkään aikaan, mutta on mahdollista, että UVB-hoito voi myös lisätä riskiä. Kuinka paljon fototerapia lisää riskiäsi ei ole täysin tiedossa.
Älä käytä aurinkovoidetta fototerapian aikana, sillä se estää UV-säteilyä ja tekee hoidon tehottomaksi. Kuitenkin ollakseen turvallinen, lääkärit suosittelevat, että sinulla on säännölliset ihonäytteet koulutetulla lääkärillä tarkistaaksesi mahdolliset syövän vaurioituneet vauriot. Jos sinulla on huolta, älä epäröi keskustella aiheesta terveydenhuollon tarjoajasi kanssa.
näkökohdat
Valotekniikka ei ehkä ole hyvä vaihtoehto sinulle, jos:
- On ollut valoherkkyyshäiriöitä
- Ota valoherkkiä lääkkeitä
- Onko sinulla melanoomaa
- Onko tiettyjä harvinaisia sairauksia, kuten lupus
- Ovatko immunosuppressoituneet (kuten elinsiirrasta)
Ihmiset, joilla on erittäin reilu iho, voivat myös olla varovainen valoterapiassa, koska he voivat todennäköisemmin saada ärsytystä.
Phototherapyin vähentynyt saatavuus
Monet ihotautilääkärit haluavat tarjota valohoitoa potilaidensa vaihtoehdoksi, sillä se on tehokas hoitovaihtoehto. Kuitenkin vähemmän ihmisiä on saanut viime vuonna fototerapiahoitoa. Tämä johtuu todennäköisesti monista eri tekijöistä, kuten:
- Pikkupääterapia korostuu lääketieteellisen koulutuksen aikana
- Eräiden vakuutusyhtiöiden alhaiset takaisinmaksut
- Lisääntynyt valohoitokäsittelykustannukset
- Vaihtoehtoisten hoitojen saatavuus
Word From
Valoteroterapia on ikivanha hoito, mutta silti terapeuttinen potentiaali monille ihmisille, joilla on psoriaasi. Jos psoriaasi ei ole hallinnassa pelkkää paikallista lääkitystä, voit kokeilla fototerapiaa. Kuten mikä tahansa hoito, sillä on mahdollisia sivuvaikutuksia. Kuitenkin monille ihmisille se voi tarjota tehokkaan vaihtoehdon, joka tulee ilman tiettyjen psoriaasilääkkeiden haittoja.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et ai. Psoriaasin ja nivelpsoriaasin hoitoon liittyvät ohjeet: 5. osa Psoriaasin hoitoon tarkoitetut ohjeet valohoitolla ja fotokemoterapialla. J Am Acad Dermatol . 2010; 62 (1): 114-35.
> Nakamura M, Farahnik B, Bhutani T. Viimeaikainen kehitys psoriaasin valohoitoon. F1000Research . 2016; 5: F1000-tiedekunta Rev-1684. doi: 10,12688 / f1000research.8846.1.