Ihosyöpä on yleisin syöpätyyppinen syöpä, joka on diagnosoitu Yhdysvalloissa, ja se voidaan jakaa squamous-solujen syöpäkasvain, peruskudoksen syöpiin ja melanoomaan sekä joitain harvemmin syövät. Oireisiin voi kuulua kipeä, joka ei parane, uusi ihokosketus tai muuttuva mooli. Kun lääkärit epäilevät ihosyöpä kokeen aikana, biopsia tarvitaan diagnoosin tekemiseksi.
Hoitovaihtoehdot riippuvat tyypistä ja vaiheesta, ja leikkaus poistaa syöpä yleisin lähestymistapa. Melanoomien ja kehittyneiden nokkosolukarsinoomien hoidossa voidaan tarvita muita hoitoja, kuten immunoterapiaa, kemoterapiaa tai säteilyä. Unssin ennaltaehkäisy on todella kymmeniä parannuskeinoa, ja monia yksinkertaisia asioita ihmiset voivat tehdä vähentääkseen riskiä.
Tällä hetkellä ihosyöpä pidetään Yhdysvalloissa epidemianä, jonka ihosyöpä on 50 prosenttia kaikista syöpiin. Noin 80 prosenttia kuolemista johtuu melanoomista, ja tutkimusta, joka etsii parempia tapoja havaita ja hoitaa näitä syöpätapauksia, jatkuu.
Ihon ymmärtäminen
Monet ihmiset eivät ajattele ihoa urut, mutta kuten muutkin elimet, se on erillinen rakenne ja monia tärkeitä toimintoja. Koska ihosyövän hoitomenetelmät riippuvat usein syövän "syvyydestä", on hyödyllistä ymmärtää ihon kolme peruskerrosta.
orvaskesi
Keho on ihon yläkerros ja palvelee useita toimintoja, muun muassa suojelemaan kehon sisäosia ympäristöstä. Tämän kerroksen solut aiheuttavat yleisimmät ihosyöpät: squamous-solukarsinooma, perussolukarsinooma ja melanooma.
- Squamous cells: Nämä solut sijaitsevat aivan ihon ulkopinnan alapuolella.
- Basalisolut; Basal-solut sijaitsevat squamous-kerroksen alla ja tuottavat uusia ihosoluja.
- Melanosyytit : Nämä solut sijaitsevat juuri alapuolisen kerroksen alla ja tuottavat melaniinia, pigmenttiä, joka antaa iholle sen värin.
dermis
Dermis on kollageenin ja elastiinin muodostama keskimmäinen kerros, ja siinä on karvatupoja, öljyntuotantoa (talirauhasten), hermoja ja verisuonia.
Ihonalaiset kudokset
Ihon alle oleva kudos sisältää rasvaa, sidekudosta ja suurempia verisuonia, ja tämän kudoksen määrä vaihtelee riippuen siitä, onko henkilö ohut tai ylipainoinen.
Tyypit ihosyöpä
On olemassa kolme yleistä ihosyöpätapaa, joissa esiintyy yli 100 vähemmän tavallista tyyppiä. Yhdessä basesolukarsinooman ja squamous-solukarsinooman kutsutaan ei-melanooma-ihokarsinoiksi.
Basal-solukarsinooma
Basalisolusyöpä (BCC) on yleisin ihosyövän muoto, joka on 75-80 prosenttia näistä syöpistä. Perussolukarsinooman kehittymisen eliniän riski on nyt noin 30 prosenttia. Se löytyi kerran suurimmaksi osaksi keski-ikäisistä tai vanhuksista, mutta sitä esiintyy yhä useammin nuoremmilla ihmisillä. Se on yleisimpiä ihon syöpä latinalaisamerikkalaisten keskuudessa.
Basalisolusyöpä alkaa tavallisesti auringossa altistuilla alueilla, kuten kasvojen, kaulan ja käsien kohdalla.
Se on hitaasti kasvava syöpä, joka harvoin levittyy muihin kehon osiin, mutta ihmiset, joilla on historia BCC: tä, ovat suuremmassa vaarassa saada toisen BCC: n. Jos perusseoskarsinoomaa ei hoideta, se voi vahingoittaa ympäröivää kudosta, mikä voi heikentää ja mahdollisesti tunkeutua luihin. Hoidot ovat erittäin tehokkaita, kun näitä syöpiä löydetään ja käsitellään viipymättä.
Okasolusyöpä
Squamous-solukarsinooma (SCC) on 16 - 20% ihosyövistä ja esiintyy kaksi kertaa niin usein miehillä kuin naisilla. Nämä ovat yleisimpiä ihon syöpätyyppejä, jotka löytyvät mustista. Toisin kuin basesolukarsinoomat, nämä syövät voivat levitä (metastasoitua), jos ne tulevat suuriksi.
Se esiintyy tavallisesti kasvojen, korvan, kaulan, huulen ja selän päällä. SCC voi alkaa myös arvet tai ihon haavaumat muualla kehossa. Kuten basesolukarsinoomassa, käytettävissä olevat hoidot ovat erittäin tehokkaita, jos kasvain havaitaan, kun se on pieni ja ohut. Squamous-solukarsinoomilla on vahva yhteys auringonvaloon.
melanooma
Melanooma on kaikkein pelätyin ihosyöpä ja vaikka se on harvinaisempi kuin perus- solujen ja squamous-solujen syöpä, on vastuussa suurimmasta osasta kuolemantapauksia taudista. Nämä syövät voivat ilmetä normaalissa ihossa, mutta ne alkavat usein olemassaolevassa moolissa. Se löytyy useimmiten selässä miehillä, naisilla, kämmenillä, jalkojen pohjalla ja kynsien tai varpaan alla olevien ihmisten kanssa, joilla on tummat ihonvärit. Se sanoi, että nämä syövät voivat esiintyä missä tahansa, mukaan lukien ihon alueet, jotka eivät ole koskaan altistuneet auringolle.
Melanooman esiintyvyys on kasvanut dramaattisesti Yhdysvalloissa viimeisten kolmen vuosikymmenen ajan. Vaikka melanooma on 20 kertaa yleisempi valkoisissa, melanooman esiintyvyys kynsien alla on samanlainen kaikille ihonväreille. Lisäksi selviytymisnopeus diagnooseissa on suurempi mustissa. Toisin sanoen kaikkien on tiedostettava tästä taudista.
Näiden syöpien ennuste on hyvä, kun niitä löydetään varhaisessa vaiheessa, mutta pudotetaan harvoin, kun se leviää kaukaisiin imusolmukkeisiin tai elimiin, kuten luihin, keuhkoihin, maksaan ja aivoihin. Uudemmat hoidot tekevät kuitenkin eroa selviytymisessä, ja joissakin kehittyneissä melanoomissa voidaan nyt hallita näitä hoitoja.
Harvinaiset tyypit
Paljon vähemmän yleisiä on muita syöpätapauksia, joita esiintyy ihossa tai ihon rakenteissa. Muutamia näistä ovat:
- Merkel-solukarsinooma: Merkelin solukarsinoomat ovat harvinaisia ihosyöpätapauksia, joita useimmiten esiintyy keski-ikäisten ihmisten silmän ympärillä. Tuntemattomista syistä nämä syövät ovat lisääntymässä. Heillä on tapana olla aggressiivisia ja levitä nopeasti muihin kehon osiin.
- Kaposin sarkooma : Tämä syöpä johtuu Kaposin sarkooman herpesviruksesta, ja se esiintyy yleensä HIV / AIDS-ihmisillä tai jotka ovat immunosuppressoituja muista syistä, kuten elinsiirroista. Se muodostaa suuret, punaiset, siniset tai ruskeat piikit kehon ympärillä sekä turvotuksen, joka voi olla vakava. Onneksi se reagoi usein hyvin HIV-lääkkeisiin.
- Lihaksen rauhasen karsinooma: Nämä syövät ovat peräisin talirauhasista, ja ne esiintyvät useimmiten vanhemmilla naisilla silmän ympärillä.
- Dermatofibrosarkomainen kohouma: Nämä syövät alkavat kovaa solmua, joka on peräisin ihosta ja leviää nopeasti. Ne liittyvät geenimutaatioon, joka vuorostaan johtaa ylituotantoon proteiinista, joka tunnetaan nimellä verihiutaleesta peräisin oleva kasvutekijä.
Ihon metastaasit ja muut syöpät, joita esiintyy ihossa
Joskus muualla kehossa ilmenevät syövät voivat levitä ( metastasoitua ) iholle. Iho-metastaaseihin yleisimmin liittyvät syövät ovat rintasyöpä, paksusuolisyöpä ja keuhkosyöpä. Kun muut syöpät leviävät ihoon, niitä ei kutsuta ihosyöviksi, ja jos tarkastelet soluja mikroskopin alla esimerkiksi rintaterastaseilla ihoon, ihon solut ovat syöpäisiä solusoluja, eivät syöpäsoluisia soluja. Heitä hoidettaisiin rintasyöviksi, ei ihosyöviksi.
Kahdella tyyppisellä rintasyöpä voi myös esiintyä iholla, ja alkuvaiheessa saattaa muistuttaa ihottumaa tai ihosyöpä. Tulehduskirurginen rintasyöpä alkaa usein rintakehään ja rintakehään. Pagetin tauti on rintasyövän muoto, joka alkaa nippien iholla. Ihon T-solulymfooma on sairausryhmä (mukaan lukien mycosis fungoides , Sezary-oireyhtymä ja muut), jotka ovat itse asiassa lymfooman tyyppejä. Syöpäsolut ovat eräänlaisia valkosoluja, jotka tunnetaan T-lymfosyytteinä, eivät ihosoluja. Ihon T-solulymfoomat alkavat usein tasai- siksi, punaisiksi ihoalueiksi, jotka ovat erittäin kutiavia. Ajoittain plakit, ja sitten ilmeiset kasvaimet voivat ilmetä.
oireet
Ihosyövän oireet ja oireet ovat kaikki muutokset, jotka havaitaan iholla ja voivat sisältää:
- Haava, joka ei parane.
- Mooli, joka muuttuu.
- Hilseilevät, karkeat näkyvät vauriot.
- Vaaleanpunaiset, valkoiset tai lihan väriset kokkaset, jotka näyttävät kupumaisina.
- Kutina.
Melanooman mahdollisten merkkien tunnistaminen on seuraava:
- A tarkoittaa epäsymmetriaa: mooli tai kipeys, joka on epäsymmetrinen.
- B on rajoja. Melanooman rajat voivat olla epäsäännöllisiä, neuloja tai epäselviä.
- C tarkoittaa väriä. Melanoomilla on usein enemmän kuin yksi väri tai värisävy.
- D on halkaisija. Mylly, joka on suurempi kuin kynsiruuvilla, on todennäköisemmin melanooma.
- E tarkoittaa joko nousua tai evoluutiota. Mooli voi olla kohonnut (usein epäsäännöllisesti) ja usein muuttuu (muuttuu) ajan myötä.
Syyt ja riskitekijät
Emme tiedä tarkkaan, mikä aiheuttaa ihosyöpää, vaikka olemme tunnistaneet useita riskitekijöitä . Jotkut näistä ovat:
- altistuminen auringolle
- Vaalea ihon tyyppi, erityisesti ne, joilla on punaiset tai vaaleat hiukset, vihreät tai siniset silmät, jotka harvoin keventävät ja polttavat helposti.
- Ottaa perhehistoria ihosyöpä.
- Ottaa henkilökohtainen historia ihosyöpä.
- Ottaa yksi useista geneettisistä oireyhtymistä, kuten xeroderma pigmentosum.
- Monet moolit (yli 50) tai joilla on epätyypillisiä mooleja (nevi).
- Palovammat tai aikaisemmat ihoinfektiot.
- Heikentynyt immuunijärjestelmä.
- Joitakin lääketieteellisiä hoitoja ja lääkkeitä, kuten syöpäsairauksien hoitoa ja ultraviolettivalon psoriaasia.
- Altistuminen kemikaaleille työpaikalla, kuten terva ja vinyylikloridi.
- Altistuminen arseenille juomavedessä.
- Tupakointi (lisää squamous-solukarsinooman riskiä).
Diagnoosi
Ihosyövän diagnoosi alkaa varovasti (kiinnittää huomiota oireisiin ja riskitekijöihin) ja fyysiseen kokeeseen. Ihon vaurion ilmenemisen perusteella lääkäri voi suositella biopsiaa, koska voi joskus olla vaikea tietää, onko epänormaali syöpä vai ei sen näkyvän ulkonäön perusteella. Tämä voi olla haastavampi myös ei-valkoisissa populaatioissa.
Biopsia voidaan tehdä yhdellä usealla eri tavalla. Yleisimpiä (jos epäillään perussolun tai squamous-solukarsinooman) on parranajobiopsi, joka sisältää ihon numbingin ja leikkauksen leikkauksen. Myös punssibiopsi voidaan tehdä. Inkrementaalinen biopsia sisältää viillon ja poistamisen osan poikkeavuudesta patologin näkemään. Jos melanoomaa epäillään, suositellaan yleensä poikittaisbiopiaa. Tällöin poistetaan koko epänormaalius ja ympäröivän kudoksen alue. Koska ihon syvyys on kriittisesti tärkeä melanooman pysäyttämisessä, on tehtävä tarkka biopsia patologin vaurion säilyttämiseksi arvioimiseksi.
Jos ihosyöpä (melanooma ja joskus squamous solukarsinooma) on edennyt, lisätutkimuksia tehdään taudin suorittamiseksi ja metastaasien läsnäolon etsimiseksi. Näihin voi kuulua sentinel-solmupolpsi, CT-skannaus, PET-skannaus tai muut testit, jotka riippuvat ihosyövän sijainnista.
hoidot
Ihosyövän hoidot riippuvat monista tekijöistä, kuten syövän tyypistä, koosta ja syvyydestä, ja paljon muuta.
Kasvaimen kirurginen poistaminen on yleisin hoito. Erityinen kirurgia nimeltä Mohin leikkaus käsittää poistamalla peräkkäiset kudospalaset ja tarkistamalla marginaalit kaikki todisteet syövän, niin että pienin määrä leikkausta täysin poistaa kasvain on tehty. Melanoomien yhteydessä poistetaan suuri ympäröivä kudosalue.
Kehittyneempiä kasvaimia, jotka ovat levinneet imusolmukkeisiin tai muihin kehon alueisiin, voi olla tarpeen hoitaa esimerkiksi immunoterapiaa, kemoterapiaa, kohdennettua hoitoa ja sädehoitoa.
Ehkäisy ja varhainen havaitseminen
On monia asioita, joita ihmiset voivat tehdä estääkseen ihosyöpä tai ainakin vähentävät riskiä. Varovaisuus auringossa on tärkeää, mutta sisältää enemmän kuin vain aurinkovoidetta ja käyttää muita suojaustekniikoita (kuten vaatteet, hatut ja välttää päivän keskipäivän aurinkoa). Jotkut työperäiset altistumiset voivat lisätä riskiä, ja käsineitä suositellaan, kun työskentelet monien eri kemikaalien ja aineiden kanssa.
Kaikki ihosyöpät eivät ole välttämättömiä, ja varhainen havaitseminen tulee sitten tavoitteeksi. Itse ihon tarkastuksia on harkittava erityisesti niille, joilla on taudin riskitekijöitä. Jotkut ihmiset, joilla on merkittäviä riskitekijöitä tai suuremman riskin omaavia geneettisiä oireyhtymiä, voivat haluta harkita säännöllisiä käyntejä ihotautilääkärin kanssa.
Word From
Noin kolmannes ihmisistä kehittää jonkinlaista ihosyöpä elämässään. Tunnistamalla taudin varoitusmerkit ja tietäen riskitekijät, on tärkeää löytää nämä syövät aikaisemmissa ja parantavissa tauteissa. Vaikka dermatologi voi tietää, onko epänormaali syöpä vai ei, biopsia on usein tarpeen taudin diagnosoimiseksi. Jos sinulla on ihosi muutoksia, jotka koskevat sinua, älä odota, ja tee tapaaminen nähdä ensisijainen lääkäri tai dermatologi tänään.
> Lähteet:
> National Cancer Institute. Melanooman hoito (PDQ) -Health Professional Version. Päivitetty 22.3.2011.
> National Cancer Institute. Ihon syöpäkäsittely (PDQ) -Health Professional Version. Päivitetty 1.1.18.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter ja Margaret W. Mann. Kliininen dermatologia. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Tulosta.