Uudemmat biologiset lääkkeet tarjoavat toivoa kroonisille sairastuneille
Vaikka kroonista plakki-psoriaasia ei ole parannuskeinoa, on olemassa erilaisia hoitoja, jotka voivat auttaa poistamaan vaa'at ja estämään ihosolujen kasvavan niin nopeasti. Vaihtoehtoihin kuuluvat paikalliset voiteet, valohoito ja reseptilääkkeet, jotka on otettu suun kautta tai ruiskuttamalla. Oikea ihonhoito ja elämäntapa voi myös auttaa sinua hallitsemaan häiriötä, joka vaikuttaa edelleen jopa 7,5 miljoonaa amerikkalaista mukaan American Dermatology Academy.
reseptiä
Ajankohtaisia kortikosteroideja, joita kutsutaan myös steroideiksi, pidetään tehokkaimpina keinoina lievän plakki-psoriaasin hoitoon. Kuitenkin kroonisena autoimmuunisairauksena plakki psoriaasi saattaa vaatia enemmän. Joissain tapauksissa autoimmuunivaste on karistettava, jotta keho ei aiheuta lisähaittoja. Tätä varten lääkärit kääntyvät usein huumeisiin, jotka kohdistavat immuunivastetta joko systeemisesti (kokonaisuutena) tai osittain.
Ajankohtaiset kortikosteroidit
Ajankohtaisia kortikosteroideja käytetään usein yksinhoitona niille, joilla on lievä plakki psoriaasi, ja niitä voidaan käyttää muiden lääkkeiden rinnalla keskivaikeissa tai vaikeissa tapauksissa.
Jos olet määrittänyt ajankohtaisen steroidin, ihotautilääkäri harkitsee plakkien sijaintia ja vakavuutta. Kasvoille tai sukupuolielimille on annettava pienempi lujuus, 1,0% valmistetta, kun taas keskipitkän tai suuren voimakkuuden omaavaa steroidia voidaan käyttää muualla kehossa.
Ajankohtaiset steroidit ovat saatavilla reseptiä ja yli laskurin eri voiteet, voiteet, voiteet, shampoot, vaahdot ja sumut. Vaikka tehokas, pitkäaikainen käyttö tai liiallinen käyttö voi aiheuttaa ihon atrofiaa (ihon ohenemista), joka on usein palautumaton.
Ei-biologiset lääkkeet
Ei-biologiset lääkkeet ovat niitä, jotka on syntetisoitu laboratoriossa.
Kolme ei-biologista, joita tavallisesti käytetään plakkien psoriaasin hoitoon:
- Metotreksaatti on immuuni-suppressiivinen lääke, joka on ollut ympärillä yli 50 vuotta ja toimii imemättömyyden vaimentamiseksi kokonaisuutena. Sitä käytetään tyypillisesti keskivaikean tai vaikean plakki-psoriasiksen ensimmäiseen linjaan. Tukitsemalla immuunijärjestelmää kokonaisuudessaan metotreksaatti voi aiheuttaa sivuvaikutuksia maksan toksisuudesta luuytimen vaimennukseen. Säännöllisiä verikokeita tarvitaan välttämään komplikaatioita.
- Syklosporiini on immunotuppressiivinen lääke, joka muistuttaa metotreksaattia. Sitä käytetään, kun psoriaasi on joko laaja tai ei ole vastannut ainakin toiseen systeemiseen lääkkeeseen. Vaikka siklosporiini toimii nopeasti immuunijärjestelmässä, se edellyttää myös usein sivuvaikutusten seurantaa, mukaan lukien korkea verenpaine, maksa-toksisuus ja munuaisten vajaatoiminta.
- Otezla (apremilast) hyväksyttiin vuonna 2014 psoriaasin ja psoriasisen niveltulehduksen hoitoon , joka on nivelreuman muoto, joka liittyy läheisesti psoriaasiin. Otezla toimii estämällä entsyymiä, joka tunnetaan nimellä fosfodiesteraasi 4, joka säätelee solulisäystä. Vaikka Otezla on hyvin siedetty, se voi aiheuttaa ripulia, pahoinvointia tai päänsärkyä, kun se on alkanut. Vähemmän tavallisesti ihmiset saattavat kokea laihtumista tai masennuksen oireita.
Biologiset lääkeaineet
Biologiset lääkkeet ovat ihmisen tai eläinproteiinien valmistettuja. Lisääntynyt biologisten aineiden määrä on hyväksytty kohtalaisen vaikean plasman psoriaasin hoitoon. Toisin kuin metotreksaatti, biologiset kohteet kohdistuvat immuunivasteen tiettyyn osaan pikemmin kuin immuunijärjestelmään kokonaisuutena.
Biologiset aineet toimitetaan joko injektiona tai suonensisäisesti (laskimoon). Ne on yleensä määrätty kohtalaista tai vaikeaa psoriaasia sairastaville, jotka eivät ole vastanneet muihin hoitomuotoihin.
Tällä hetkellä hyväksytyt aineet kohdistuvat johonkin kolmeen immuunivasteen osaan:
- Cimzia (certolizumabi), Humira (adalimumabi) , Enbrel (etanercept) , Remicade (infliksimabi) ja Simponi (golimumabi) estävät tuumorinekroositekijää (TNF) , joka on systeemisessä tulehduksessa mukana oleva signalointiproteiini.
- Stelara (ustekinumabi) , Cosentyx (secukinumabi) , Siliq (brodumabi), Taltz (ixekizumabi) ja Tremfya (guselkumabi) estävät erilaisten interleukiinimuotoja, valkuaisoluista, jotka säätelevät immuunivastetta.
- Orencia (abatacept) estää sellaisen valkoisen verisolun tyypin, jota kutsutaan T-soluksi , jota immuunijärjestelmä käyttää inflammatorisen vasteen käynnistämiseen.
Koska biologiset lääkeaineet voivat lisätä infektioriskiä, leikkausta, haavaumia tai infektion merkkejä tulee hoitaa lääkäri. Yleisiä haittavaikutuksia ovat pistoskohdan kipu, hengitysinfektiot ja flunssan kaltaiset oireet. Harvinaisissa tapauksissa tietyt syövät ja neurologiset oireet (kuten kouristukset ja multippeliskleroosi) voivat kehittyä.
Tukevat lääkkeet
On olemassa myös useita reseptilääkkeitä, joita käytetään yleisesti psoriaasin primaarisen hoidon tukemiseen:
- Calcipotriol (calcipotriene) on synteettinen D3-vitamiinianalogi, joka otettiin käyttöön 1990-luvulla kroonisen plakki-psoriaasin hoitoon. Uskotaan parantavan oireita karkaisemalla keratinosyyttien ylituotantoa ihossa. Muita D3-vitamiinianalogeja ovat kalsitrioli ja tacalcitoli.
- Tazorac (tazarotene) on ajankohtainen retinoidi, joka on peräisin A-vitamiinista, joka voi hidastaa ihosolujen tuotantoa ja vähentää tulehdusta. Sitä markkinoidaan myös tuotenimillä Avage ja Fabior. Haittavaikutuksia ovat ihoärsytys ja auringon herkkyys.
- Soriataani (acitretin) on oraalinen retinoidi, jota joskus yhdistetään UV-valohoitoon. Haittavaikutuksia ovat huulten tulehdus, hiustenlähtö ja silmien, nenän ja suun kuivuminen.
Tazorac ja Soriatane luokitellaan raskauden luokkaan X kuuluviksi lääkkeiksi, eikä niitä voi käyttää raskauden aikana synnynnäisten vaurioiden vuoksi.
Therapies
Auringonvalo voi olla tehokas keuhkopussin psoriaasin lievittämisessä, mutta pitkäaikainen altistus voi johtaa auringonpolttoihin ja oireiden pahenemiseen. Tätä varten UV-valohoito, joka tunnetaan myös nimellä fototerapia , on tullut turvallinen vaihtoehto niille, jotka eivät pysty vastaamaan lääkkeisiin yksinään.
Erityisesti Ultraviolet B (UVB) -säteily pystyy tunkeutumaan ihoon ja hiljentää ihosolujen hypertuotantoa ilman haittaa. Hoidot voidaan hoitaa lääkärin vastaanotolla tai kodin yksiköllä. Kummassakin tapauksessa hoitomenetelmän tulisi olla dermatologi, joka on kokenut valoterapiassa. Vaikka ihosi voi aluksi pahentua ennen kuin se paranee, johdonmukaisuus takaa yleensä parhaat tulokset.
Toinen valohoito, joka tunnetaan nimellä psoralen + UVA (PUVA), yhdistää UVA-säteilyn, joka tunnetaan psoraleenina, herkistäväksi, joko suun kautta tai paikallisesti. PUVA on tehokkaampi stabiilissa plakki-psoriaasissa kuin akuuteissa soihdutuksissa.
Yli-Counter-hoidot
Paikallisesti käytettävien kortikosteroidien ei-reseptiä olevien versioiden lisäksi on olemassa lukuisia muita OTC-tuotteita, joita on saatavana plakki-psoriaasin hoitoon.
Koska jotkut voivat työskennellä paremmin kuin toiset (ja jotkut saattavat olla liian kovaa sinulle), on tärkeää puhua dermatologin kanssa ennen kuin käytät jotain.
Jotkut suosituimmista vaihtoehdoista ovat:
- Hiiliterästä on käytetty psoriasiksen hoitoon yli 100 vuotta, ja on joitain, jotka vielä vannovat sitä. Kivihiiliterva on saatavana ilman reseptiä, ja se löytyy erilaisista valmisteista, mukaan lukien shampoot, voiteet, voiteet, voiteet ja vaahdot. Vaikka rauhoittava, jotkut tuotteet voivat olla sotkuisia ja jopa hieman haiseva.
- Salisyylihappo on kuoriva aine, joka voi auttaa pehmentämään ja poistamaan hilseilevän asteikot. Se sisältää erilaisia kosteuttavia voiteita, voiteita ja paikallisia voiteita. Vältä salisyyliä sisältävien tuotteiden yhdistämistä ja älä käytä sitä yli 20 prosentissa kehosta, koska se voi johtaa liialliseen paikalliseen imeytymiseen ja myrkyllisyyteen. Älä käytä sitä lapsille.
Etusivu korjaustoimenpiteitä ja elämäntapaa
Vaikka plakin psoriasiksen hoidossa on yhä enemmän reseptilääkkeitä ja OTC-tuotteita, on olemassa kodinhoitoja ja ihonhoitotapoja, jotka voivat myös auttaa.
Etusivu korjaustoimenpiteitä
Kotihoidon ensisijainen tavoite on lievittää plakin kutinaa, palovammoja ja epämukavuutta samalla kun poistetaan varovasti kertyneet ihosolut ilman verenvuotoa.
Jotkut tehokkaista vaihtoehdoista:
- Epsom-suolalla, mineraaliöljyllä, maidolla tai oliiviöljyllä valmistetut terapeuttiset kylpyammeet voivat rauhoittaa ihoa samalla, kun vaa'at nostetaan kevyesti ihon ulkopinnalta (ihonpuoleinen iho). Käytä vain haaleaa vettä; kuuma vesi voi nopeasti poistaa elimistööljyt ja jättää ihon kuivemmaksi kuin koskaan.
- Tuoksukynsiä sisältävät kosteusvoidut aineet , kuten maaöljyhyytelö, aloe vera -geeli tai kivennäisöljyt, voivat auttaa solujen irtoamisessa ja kosteutta ihon sisällä. Nämä pehmentävät rikastetut lotionit tulee levittää kylvyn jälkeen kosteuden menetyksen torjumiseksi.
- Kuten mainittiin, luonnollinen auringonvalo voi hidastaa ihosolujen ylituotantoa, mutta se on rajoitettava enintään 10 minuutissa suoralle altistumiselle päivässä. Voit vähitellen lisätä valotusaikaa, mutta käytä aina sitä samalla, kun käytät minimi SPF 30 aurinkovoidetta.
Kokonaisvaltainen lähestymistapa psoriasikäsittelyyn edellyttää aina liikuntaa, stressin vähentämistä, vähärasvaista ruokavaliota, joka sisältää runsaasti omega-3-rasvahappoja ja alkoholin ja savukkeiden välttäminen.
Ihonhoito
Hyvä ihonhoito on tärkeää plakin psoriaasin oireiden hallintaan. Tärkeintä on välttää deodorantti saippuat, kuorintapyyhkeet ja alkoholipohjaiset astringentit ja puhdistusaineet. Nämä voivat herättää herkän ihon ja voivat jopa herättää ilmiöitä.
Muita tärkeitä ihonhoitovinkkejä ovat:
- Puhdista ja kosteuttaa ihoa vain kerran päivässä kuivumisen välttämiseksi.
- Valitse lievä saippua tai puhdistusaine, joka on suunniteltu psoriasiksi.
- Käytä pehmeää liinaa tai käsiä. Älä koskaan käytä vaahtoa tai jotain, joka voi naarmuttaa tai ärsyttää ihoa.
- Pese haalealla vedellä. Kuuma vesi aiheuttaa jo tulehtuneita verisuonia vielä paremmin ja voi poistaa liikaa kehon luonnollisista öljyistä.
- Älä ylikuorenna ihoa. Mitä enemmän teet, sitä kuivempi ihosi on. Vain saippua ne ruumiinosat, jotka tarvitsevat sitä.
- Talvikuukausina vaihda kevyemmästä voiteesta raskaampaan kosteuttavaan kermaan kosteuden menetyksen korvaamiseksi.
- Vältä alkoholia sisältäviä hajuvesiä ja cologneja.
- Vaikka sinun pitäisi välttää meikkiä, jos sinulla on kasvojen psoriaasi, voit kokeilla ihon suojaavaa peitevoidetta, kuten Dermablend tai Covermark, joita jotkut käyttävät peittäen palovammoja ja arpia.
- Juo runsaasti vettä - vähintään kahdeksan lasillista päivässä. Näin hoidat ihoa yhtä paljon kuin muut kehosi.
> Lähteet:
> American Academy of Dermatology (AAD) työryhmä, et ai. "Psoriaasin ja psoriaasin niveltulehduksen hoitoon tarkoitetut ohjeet: kohta 6. Psoriaasin ja nivelpsoriaasin hoitoon liittyvät ohjeet: tapauskohtaiset esitykset ja näyttöön perustuvat päätelmät". J Am Acad Dermatol . 2011 Jul; 65 (1): 137 - 74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> Kansallinen Psoriasis-säätiö. "Kohtalainen vaikeaan psoriaasiin ja psoriaattiseen niveltulehdukseen: biologiset lääkkeet". Portland, Oregon.