Vuodesta diagnoosi ennusteeseen
Psoriaattinen niveltulehdus on luokiteltu yhdeksi spondyloartropatiikasta (ryhmän olosuhteet, jotka liittyvät selkärangan niveltulehdukseen). On tärkeää diagnosoida tarkasti psoriaattinen niveltulehdus niin, että hoitovaihtoehtoja voidaan harkita varhaisessa vaiheessa sairauden aikana. Sinulla on 10 asiaa, jotka sinun pitäisi tietää psoriasista niveltulehduksesta.
1 - psoriaattinen niveltulehdus on niveltulehdus, joka liittyy ihosairauden psoriaasiin.
Psoriaattinen niveltulehdus on krooninen niveltulehdus.
Joillakin potilailla psoriaattisen niveltulehduksen oireet ovat lieviä. Niillä potilailla, joilla on lievä sairaus, oireet voivat tulla ja mennä. Muille psoriaattisen niveltulehduksen potilaille taudin kulku on pysyvämpi.
2 - psoriaattinen niveltulehdus voi vaikuttaa minkä tahansa nivelen kehoon.
Tyypillisesti psoriaattinen niveltulehdus vaikuttaa suurten ääripäiden nivelten, sormien ja varpaiden distaalisiin liitoksiin sekä selkä- ja sacroilian niveliin . Psoriaattinen niveltulehdus on viisi kliinistä mallia, jotka eivät ole toisistaan poissulkevia ja voivat kehittyä toisistaan:
- epäsymmetrinen monoartikulaarinen ja oligoartikulaarinen niveltulehdus
- symmetrinen polyartikulaarinen niveltulehdus
- distaalinen interfalangeaalinen nivelkipu
- niveltulehdus mutilans
- aksiaalinen tai spondylitistyyppi
Jokainen tyyppi on selitetty Psoriatic Arthritis - Perustiedot
3 - Noin 40% psoriasista niveltulehdusta sairastavilla potilailla on sukusolujen historia psoriasista tai niveltulehduksesta.
Psoriaattisen niveltulehduksen syy on vielä tuntematon.
Potilaat, joilla on perinnöllinen psoriaasi tai niveltulehdus, tukevat teoriaa, jonka mukaan geneettiset tekijät voivat liittyä syihin. Ympäristön laukaisijoilla voi olla myös rooli. Esimerkiksi psoriasis voi aiheuttaa strep-kurkku joissakin tapauksissa.
4 - Noin 15 prosenttia psoriasista kärsii lopulta psoriasista niveltulehdusta.
Psoriaasin ja kroonisen nivelin tulehduksen oireet kehittyvät usein erikseen psoriaattisille niveltulehduspotilaille.
85% psoriasista niveltulehduksen potilaista psoriaasin oireet kehittyvät ennen niveltulehduksen oireita . Niveltulehdus kehittyy ennen psoriaasia jopa 15 prosentilla nivelreumapotilailla. Psoriaasi ja niveltulehdus voivat kehittyä vuosia erossa.
5 - Psoriaattinen niveltulehdus voi olla väärin diagnosoitu kuten kihti tai nivelreuma.
Kihti ja nivelreuma jakavat joitain psykoottisiin niveltulehduksiin liittyviä oireita. Testit on suoritettava sulkemaan pois muut ehdot. Kivut, turvotetut nivelet ovat yhteisiä kaikille kolmelle mainitulle edellytykselle. Ihon ja kynsien muutokset, jotka ovat sopusoinnussa psoriaasin kanssa, auttavat diagnoosin selvittämisessä. Ihon biopsiat on myös joskus saatu auttamaan diagnosoimaan psoriaattista niveltulehdusta.
6 - Psoriaattinen niveltulehdus, toisin kuin nivelreuma, voi tarvita vain hoidettaessa oireiden ilmaantuessa.
Kun oireet häviävät ja psoriaasiartriitti on vähemmän aktiivinen, voi olla mahdollista lopettaa hoito joillekin potilaille, kunnes oireet ilmestyvät uudelleen. NSAID-lääkkeet ( ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet ) ovat tyypillisesti psoriaattisen niveltulehduksen hoito. DMARD -lääkkeitä ( tautia modifioivia reumalääkkeitä ) voidaan lisätä hoitokurssiin. Myös biologiset lääkkeet ovat hoitovaihtoehtoja.
7 - On olemassa tekijöitä, jotka ennustavat psoriasipotilaiden huonommasta ennusteesta.
Psoriaattisten niveltulehduspotilaiden ennuste on huonompi, jos heillä on:
- laaja ihonhoito
- vahva sukututkimus psoriaasista
- naispuolinen sukupuoli
- taudin puhkeaminen alle 20-vuotiaille
- geenien ilmentäminen HLA-B27, HLA-DR3, HLA-DR4
- polyartikulaarinen (eli useampaan niveliin vaikuttava niveltulehdus) tai eroosiivinen niveltulehdus (eli tulehduksen nivelvaurio)
8 - Noin 2 prosenttia Pohjois-Amerikan kaukaasian väestöstä on psoriaasi. Näistä ihmisistä 5-7 prosenttia on jonkinlainen tulehduksellinen niveltulehdus.
Arthritis-säätiön mukaan 95 prosenttia psoriaasista niveltulehduksesta kärsivillä ihmisillä on turvotusta selkärangan ulkopuolisissa nivelissä ja yli 80 prosenttia on kynsilasioita.
Psoriaattinen niveltulehdus kehittyy yleensä 30-50 vuoden ikäisenä. Miehet ja naiset näyttävät olevan yhtä vaarassa kehittää psoriaattinen niveltulehdus.
9 - Sairastuneiden potilaiden ensimmäisen asteen sukulaisten 50-kertainen lisääntynyt riski psoriaasiartriitin kehittymisestä.
Tutkijat ovat myös määrittäneet, että identtisissä kaksosissa on 70 prosentin yhteensopivuus (eli samankaltaisuuden aste kaksoisparissa tietyn sairauden läsnäolon tai poissaolon suhteen) psoriaasin suhteen. Mielenkiintoista on, että kaksinkertainen riski psoriaattisen niveltulehduksen välittämisestä vaikuttaa isän kanssa verrattuna haavoittuvaan äitiin.
10 - Laboratoriotutkimukset tai erityiset röntgensäteilyn tulokset eivät tarjoa lopullisia diagnostisia kriteerejä psoriasista niveltulehdukselle.
Epäspesifisen tulehduksen (eli sedratin ja CRP ) laboratoriokokeita voidaan nostaa, kun psoriaasiartriitti on aktiivinen. Tyypillisesti psoriaasiartriittipotilas on negatiivinen reumatoidiselle tekijälle . Jos reumatoidut tekijät ovat positiivisia, saattaa olla kyse psoriaasista yhdistettynä nivelreumaan, eikä psoriaattisen niveltulehduksen tapauksessa.
> Lähteet:
> Psoriaattinen niveltulehdus. Potilaan koulutus - American Reumatologian klinikka. Toukokuu 2004.
> Psoriaattinen niveltulehdus. Don Martin, MD, Johns Hopkinsin niveltulehduskeskus. 3. heinäkuuta 2007.