Vahvuus ilman steroideja
Psoriasis on yleinen ihon kunto, joka muuttaa ihosolujen elinkaarta, mikä saa solut kasvamaan nopeasti ihon pinnalla. Ylimääräiset ihosolut muodostavat paksuja, hopeisia asteikkoja ja kutiavia, kuivia, punaisia laikkuja, jotka ovat joskus kivuliaita. Psoriasis on pysyvä, pitkäkestoinen ( krooninen ) tauti. Saattaa olla aikoja, jolloin psoriaasin oireesi paranee vuorotellen ajan kanssa, jolloin psoriaasi pahenee.
Herkät alueet
Psoriasihoidon ensisijainen tavoite on estää ihosolujen kasvaminen niin nopeasti. Vaikka ei ole parannuskeinoa, psoriaasin hoito voi tarjota merkittävää helpotusta.
Mutta tässä on ongelma: Sinun on hoidettava psoriaasia alueella, jossa voimakkaat paikalliset steroidit voivat olla ongelma, mutta lievempi kortikosteroidit ovat tehottomia. Mitä sinun pitäisi tehdä? Yksi helppokäyttöinen ratkaisu on käyttää ei-steroidista ajankohtaista lääkitystä. Kuitenkin monet näistä, kuten Dovonex (calcipotriene) tai Psoriatec (anthralin) ovat tyypillisesti liian ärsyttäviä käytettäväksi herkillä kasvojen tai nivusihon iholla.
Lääkäri saattaa näyttää ratkaisun ulkopuolelta elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymien psoriaasin huumeiden luettelon ulkopuolelle ja käyttää joitakin lääkkeitä, joita käytetään ja FDA hyväksyy ekseeman. Näitä ovat Protopic (takrolimuusi) ja Elidel (pimecrolimus). Hyväksytyn lääkkeen käyttäminen hyväksymättömässä käytössä on nimeltään "off-label" -käyttö ja se on paitsi täysin laillista myös dermatologiakäytännössä.
Protopic
Protopic (takrolimuusin) on voide, joka voi olla hyödyllinen kasvojen ja nivusien psoriasikseen. Se on luokassa lääkkeitä kutsutaan paikallinen kalsineuriini estäjät, jotka auttavat vähentämään tulehdusta ja plakkeja. Protopicin potentiaalinen ja epätavallinen sivuvaikutus on se, että jos juot alkoholia, alueet, joissa käytät sitä, voivat muuttua punaiseksi ja kuumaksi.
Protopicin tavallisia haittavaikutuksia ovat:
- Polttaminen, pistely, arkuus, punoitus tai pistely alueilla, joita se käyttää
- Tunne kuumia tai kylmiä lämpötiloja enemmän kuin käytit alueilla, joita se on käyttänyt
- kutina
- finni
- Tartunnan saaneet karvatupet
- Päänsärky
- Kipu selässä tai lihaksissa
- Runny tai tukkoinen nenä
- Flunssan kaltaiset oireet
- Pahoinvointi
Jos havaitset sellaisia haittavaikutuksia, jotka ovat vakavia tai älä mene pois, keskustele lääkärisi kanssa.
Protopicin vakavia haittavaikutuksia ovat:
- Kylmähihoja
- Blisters tai kana pox
- Turvonneet rauhaset
- Ihottuma
- Ihon infektio, johon voi kuulua huuhtoutumista, rakkuloita tai rypytystä
- Käsien, käsien, jalkojen, nilkkojen tai jalkojen turvotus
Jos havaitset näitä vakavia sivuvaikutuksia Protopic-hoidon aikana, hakeudu hoitoon välittömästi.
Elidel
Elidel (pimecrolimus) on toinen ajankohtainen kalsineuriini-inhibiittori, joka toimii kuten Protopic, mutta sen kermaperusta on vähemmän rasvainen ja ehkä hieman mukavampi (vaikka se ei välttämättä ole yhtä tehokas psoriaasiin). Kuten Proptic, se voi myös aiheuttaa käsiteltyjen alueiden tulla punainen tai kuuma, kun juot alkoholia.
Elidelin yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- Polttaminen, pistely, arkuus, punoitus tai lämpö sovelletuilla alueilla
- Syyt tai kuoppia
- Silmien ärsytys, jos sitä käytetään silmäsi lähellä
- Päänsärky
- Yskä
- Tukeva tai vuotava nenä
- Nenäverenvuoto
- Ripuli
- Kipu kuukautiskierron aikana
Jos havaitset sellaisia haittavaikutuksia, jotka ovat vakavia tai älä mene pois, keskustele lääkärisi kanssa. Sinun on myös keskusteltava lääkärin kanssa, jos sinulla on palovammoja, pistelyä, arkuutta, punoitusta tai lämpöä alueilla, joihin olet käyttänyt Elideliä yli viikon ajan.
Elidelin vakavia haittavaikutuksia ovat:
- Punainen tai kurkkukipu
- Kuume
- Nokkosihottuma
- Korvaus tai kipu
- Flunssan kaltaiset oireet
- kutina
- Uusi tai paheneva ihottuma
- Vaikeus niellä tai hengitys
- Kielen, kurkun, kasvojen, huulten, silmien, käsien, nilkkojen, jalkojen tai alahaavojen turvotus
- Kylmähihoja
- Blisters tai kana pox
- Turvotut rauhaset kaulassa
- Ihon infektio, johon voi kuulua huuhtoutumista, rakkuloita tai rypytystä
Ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos havaitset sellaisia vakavia haittavaikutuksia, kun käytät Elidelia.
Black Box Varoitus
Useita vuosia julkaisun jälkeen sekä Protopic että Elidel saivat " mustan laatikon " varoituksen, koska niiden käyttö ja ihosyöpä tai lymfooma ovat mahdollisia. Seuraavat tutkimukset eivät kuitenkaan ole löytäneet tarpeeksi todisteita tämän mahdollisen linkin tueksi. Pitempiaikaisia tutkimuksia tehdään, mutta tällä välin American Dermatology Academy ja muut ovat ottaneet kantaa siihen, että ei ole todisteita siitä, että nämä lääkkeet aiheuttavat syöpää ja että ne ovat turvallisia ja tehokkaita, kun niitä käytetään asianmukaisesti.
Off-Label Drugs ja vakuutukset
Ovatko näiden lääkkeiden käytöstä aiheutuvat merkinnät oikein sinulle, on päätös, jonka sinun ja ihosi on tehtävä yhdessä. Ajoittain vakuutusyhtiöt ovat haluttomia kattamaan näiden suhteellisen kalliiden lääkkeiden käytön, kun halvempia steroideja on saatavilla. Kuitenkin dermatologin kirje, joka osoittaa erityisvaatimuksen, joka koskee ei-steroidilääkkeitä tietyssä tilanteessa, saattaa saada lääkkeen hyväksytyksi.
> Lähteet:
> Feldman SR. Psoriaasin hoito aikuisilla. Ajantasalla. Päivitetty 21. marraskuuta 2017.
> Mayon klinikkihenkilöstö. Psoriasis. Mayo Clinic. Päivitetty 6. maaliskuuta 2018.
> MedlinePlus. Pimecrolimus Topical. Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto. Päivitetty 15. maaliskuuta 2016.
> MedlinePlus. Takrolimuusia ajankohtainen. Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto. Päivitetty 15. helmikuuta 2016.
> Siegfried EC, Jaworski JC, Hebert AA. Ajankohtaiset kalcineuriinin estäjät ja lymfooman riski: Todisteiden päivitys, joka vaikuttaa päivittäiseen käytäntöön. American Journal of Clinical Dermatology . 2013; 14 (3): 163-178. doi: 10.1007 / s40257-013-0020-1.