Rintasyövän diagnoosi on traumaattinen. Mutta nykyään, kun eloonjäämisaste on jopa 98 prosenttia, on enemmän syytä kuin koskaan olla optimistinen. Kerran, rintasyöpä voidaan diagnosoida vain silloin, kun kasvain oli riittävän suuri nähdä tai tuntea. Nyt se voidaan tunnistaa - ja parantaa - paljon aikaisemmin, usein ennen kuin oireet ovat jopa ilmestyneet.
Rintasyövän, diagnoosin ja hoidon tärkeät edistysaskeleet ovat:
- mammografia
- Kirurgiset parannukset
- säteily
- kemoterapia
- Estrogeenia rajoittavat lääkkeet
- Geneettinen testaus
- Kohdennettu molekyylihoito
Viimeisten kahden vuosikymmenen aikana lääketieteelliset edistysaskeleet ovat auttaneet mullistamaan syövän ymmärtämisen.
Rintojen syövän diagnoosin kehitys
1950-luvulta lähtien mammografian edistymistä nostetaan 80%: sta 98%: iin paikallisen rintasyövän 5-vuotisen eloonjäämisasteen nostamiseksi (joka ei ole levinnyt alkuperäiseltä alueelta). Mammografia on nyt rintasyövän tunnistamisen yksi tapa. Vuosien aikana on käytetty seuraavia menetelmiä havaitsemiseen:
- Standardi mammografia - Vuodesta 1967 lähtien diagnostinen mammografia saavutti suosiota erityisesti röntgeneristeiden laitteiden käyttöönotolla. Tuolloin mammografian tarkoitus - nykyään paljon MRI: n tavoin - oli aiemmin tunnistettujen poikkeavuuksien analysoimiseksi edelleen. Seulonta mammografiat - nyt neuvoo kaikille yli 40-vuotiaille naisille - alkoivat 1980-luvulla.
- Digitaalinen mammografia - Digitaalinen mammografia otettiin käyttöön 1990-luvun alussa ja tarjoaa tarkempia kuvia ja helpompaa varastointi tulevaisuuden vertailua varten, mutta sitä ei ole vielä saatavilla monilla alueilla, erityisesti kaupungeissa ja suurissa opetussairaaloissa. Tutkimus viittaa siihen, että digitaalinen mammografia hyödyttää pääasiassa alle 50-vuotiaita naisia, joilla on vieläkin ajanjaksoja, sekä myös niille, joilla on tiheä rintakudos. Suhteellisen vähäisen rasvan omaava kudos voi hämärtää normaaleihin mammogrammiin liittyviä poikkeamia. Useimmille naisille digitaalinen ei ole tarkempi kuin tavallinen mammografia, mutta se on noin neljä kertaa kalliimpaa ja vähemmän todennäköistä vakuutuksen kattamiseksi.
- Kolmiulotteinen mammografia - FDA: n vuonna 2011 hyväksymä uusi tekniikka, kolmiulotteinen mammografia voi tuottaa selkeämpiä kuvia, joissa toivotaan havaitsemaan enemmän syöpää ja leikkaamaan toistuvien mammografioiden lukumäärän puolessa.
- Ultrasound - 1970-luvun lopulla lääkärit alkoivat käyttää ultraääntä selvittääkseen, onko jo havaittu kysti kiinteä tai nestemäinen, mikä auttoi diagnoosia.
- MRI - Vuonna 2007 American Cancer Society (ACS) suositteli vuosittain MRI-lääkkeitä naisille, joilla on korkea rintasyövän riski, mutta menettely on kallis ja käytettävissä vain suurissa kaupungeissa. Sekä ultraäänellä että magneettikuvauksella ei voida havaita mikrokalkkauksia , mikä on joskus ainoa merkki varhain syöpään. Toinen haitta on se, että magneettikuvaus ei aina pysty erottamaan syöpää hyvänlaatuisista (ei-karstaavista) poikkeavuuksista, mikä johtaa enemmän biopsiaseihin - menettelyyn, jota käytetään kudosnäytteiden poistamiseksi epäiltystä kasvaimesta.
- Kliiniset rintojen kokeet ja itsetestaukset - ACS aiemmin kannusti vuotuisia kliinisiä rintakokeita lääkäri mukaan lukien rintasyöpätutkimus (BSE). Vuonna 2015 he päivittivät ohjeet sanomalla, etteivät he enää suosittele rintasyöpäseulontaa keskivertokuluttavia naisia milloin tahansa.
Leikkaus, säteily ja kemoterapia
Seuraavia eri hoitoja on käytetty vuosien varrella:
- Kirurgiset lähestymistavat - Radikaalit mastectomies - rintojen, rintakipujen ja kainaloiden imusolmukkeiden poistaminen - tehtiin satunnaisesti jo 1800-luvulla. 1940-luvun lopulla toi muutettu radikaali mastectomi , joka säästää lihaksia. 1970-luvulla otettiin käyttöön rajoitetumpi kirurginen vaihtoehto keskittyen kasvaimen poistamiseen ja pieneen määrään ympäröivää kudosta - jota yleisesti kutsutaan " lumpectomyksi ". Vuonna 1985 lumpectomia yhdistettynä sädehoidon kanssa havaittiin olevan yhtä tehokas kuin mastectomy eloonjäämisnopeuksien osalta, mutta johti korkeampiin paikallisiin relapsiopeuksiin.
- Säteily - 1900-luvun vaihteessa lääkärit käyttivät ensin säteilyä syöpää aiheuttavien kasvainten kutistumiseen.
- Kemoterapia - Otettiin käyttöön 1940-luvulla, kemoterapia voi vähentää kasvaimen koon ennen leikkausta, estää toistumisen jälkikäteen ja hoitaa syöpää, joka on metastasoitunut , eli leviää sen alkuperäisen sijainnin yli. Vaikka se silti tuottaa sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, sammumista ja luuytimen toksisuutta, kemoterapia on nykyään paljon vähemmän ankaraa kuin aiemmissa menneissä.
Lääkkeiden läpimurtoja
Seuraavia erilaisia farmaseuttisia lähestymistapoja on myös käytetty:
- Selektiiviset estrogeenireseptorimodifikaattorit (SERMs) - SERM: t, kuten Nolvadex (tamoksifeeni) , taistelevat syöpiä, jotka tarvitsevat estrogeenin kasvavan rajoittamalla estrogeenin kykyä päästä syöpäsoluihin. Korkean riskin omaaville naisille tamoksifeenin havaittiin vähentävän invasiivisen rintasyövän toistumista ja invasiivisen rintasyövän kehittymistä 50 prosentilla 5 vuoden aikana. Tamoxifen aiheuttaa vaaran kohtalokasta kohdun syöpään; riski on kuitenkin hyvin pieni. Evista (raloksifeeni) , jolla on samanlainen, mutta yleisesti vähemmän tehokas lääke, ei ole todettu olevan liittyvä kohdun syöpäriski. Sitä ei pidetä tamoksifeenin korvikkeena ja se on tarkoitettu vain sellaisille, joilla on estrogeenipositiivinen rintasyöpä.
- Aromataasi-inhibiittorit - Aromaani-inhibiittorit - lääkkeiden luokka, johon kuuluvat Arimidex (anastrotsiini) , Aromasin (exemestane) ja Femara (letrotsoli) - toimivat vähentämällä syöpäsolujen käytettävissä olevaa estrogeenia ja niiden on todettu olevan tehokkaampia kuin tamoxifeenia, jotka ovat postmenopausaalisia naisia ja joilla on estrogeenin positiivinen rintasyöpä.
- Kohdennettuihin hormonihoidot - Herceptini (trastutsumabi) on kohdennettu terapia, joka sitoutuu spesifisesti tiettyyn rintasyöpään, jolla on liikaa HER2 / neu-proteiinia sen pinnalla. Se tuhoaa syöpäsolut, mutta hyvin vähän terveitä kudoksia. Solunsalpaajahoidon kanssa yhdistetty Herceptin vähentää HER2 / neu-positiivisen rintasyövän toistumista 50%: lla.
Ehkäisy ja geneettinen testaus
Tänään me tiedämme, että terveellinen syöminen , säännöllinen liikunta , painon aleneminen ja alkoholin välttäminen voivat kaikki auttaa naisia vähentämään riskiä rintasyöpää.
Joillekin naisille elämäntyyliasetukset eivät välttämättä riitä. 1990-luvun lopulla tiede vahvisti, että BRCA1- ja BRCA2- geenien tietyt muunnokset (mutaatiot) aiheuttavat jopa 80%: n riskin rintasyövässä. Jotkut naiset, jotka huomaavat, että he ovat suuressa vaarassa, poistavat voimakkaasti rintaansa - ja joskus myös munasarjat - liikkeelle taudin välttämiseksi.
Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että genetiikka on seuraava raja. Tulevat strategiat voivat liittyä geneettiseen testaukseen yksilölliseksi potilaan hoitamiseksi ja jopa tekniikoiksi haitallisten geenien korjaamiseksi tai korvaamiseksi ennen rintasyövän esiintymistä. Kuitenkin nopeasti kasvava lääketieteellinen tietämys voi myös jättää naiset tuntemaan ylivoimaisia, kun he tarttuvat käytännön hoitopäätöksiin.
On tärkeää muistaa, ettet ole yksin. Nykyään rintasyövänsä selviytyvät voimakkaat voimat yhteiskunnassamme kasvavien numeroidensa ja näkyvyytensä ansiosta esimerkiksi Susan G. Komen -säätiön kansallisen (vuosittain) Cure-kilpailun avulla. Lisäksi rintasyövän tukiryhmät , verkkoyhteisöt ja muu kehitys tarjoavat ankkurin naisille, joilla on diagnosoitu tämä tauti.
Lähteet:
American Cancer Societyin henkilökunta. "Syövän historia". Cancer.org. 25. maaliskuuta 2002. American Cancer Society. 22. toukokuuta 2008.
American Cancer Societyin henkilökunta. "Mammogrammit ja muut rintojen kuvat." Cancer.org. 29. maaliskuuta 2007. American Cancer Society. 28. toukokuuta 2008.
American Cancer Societyin henkilökunta. "Yleiskatsaus Rintasyöpä: Miten rintasyöpä hoidetaan?" Cancer.org. 26. syyskuuta 2007. American Cancer Society. 28. toukokuuta 2008.
Bhatty, I et ai. "Komplikaatiot muokatun radikaalin mastectomian jälkeen varhaisen rintasyövän jälkeen". Pakistan Journal of Medical Sciences . 20 (2). Huhti-kesäkuu 2004. 125-130 .. 29.5.2008
Cotlar, Alvin. "Rintojen syöpäleikkausten historia: radikaali suurelle." Current Surgery 60: 3 (2003): 329 - 337.
Cox, Charles. "Uudet tekniikat Sentinel-imusolmukkeiden kartoittamisessa ja lokalisoimattomien rintojen vaurioissa: Moffittin kokemus." Annals of Surgical Oncology . 10,1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.
Dershaw, D. "Elokuva tai digitaalinen mammografiasuodatus?" New England Journal of Medicine. 353: 17 (2005): 1846-1847. (tilaus)
"Estrogeenin ja rintasyövän riski: suhde". Rintasyöpäohjelma ja ympäristöriskien tekijät . Maaliskuu 1998. Sprecher-tutkimusverkoston tutkimuskeskus Cornell University. 29. toukokuuta 2008.
Gauthier-Villars, Marion. "Geneettinen testaus rintasyövän esiintyvyydestä." Pohjois-Amerikan kirurgiset klinikat 79: 5 (1999): 1171 - 1887. (tilaus)
Kulta, Richard. "Radiologinen historia -näyttely. Mammografian historia." Radiographics. 10: 6 (1990) 1111 - 1131. 2. kesäkuuta 2008.
Kriege, Mieke. "MRI: n ja mammografian tehokkuus rintasyöpäseulonnassa naisilla, joilla on perhesiteeton tai geneettinen alttius." New England Journal of Medicine Vuosikerta 351: 529. (2004). 427-437. 28. toukokuuta 2008 <>
National Cancer Institute -henkilöstö. "Rene- ja munasarjasyövän geneettinen testaus: se on sinun valintasi." National Cancer Institute . 20. maaliskuuta 2006. US National Institutes of Health. 28. toukokuuta 2008.
Osborne, C. Kent. "Tamoxifen rintasyövän hoidossa." New England Journal of Medicine . 339: 22 (1998). 1609-1618. 28. toukokuuta 2008.
Poplack, S. "Digitaalinen rintaterosynteesi: alustava kokemus 98 naisesta, joilla on epänormaali digitaalinen seulontamammografia." American Journal of Roentgenology. 189: 3 (2007) 616-623. (tilaus)