Naisilla, joilla on estrogeenireseptoripotentiaalinen rintasyöpä, hormonihoitoa suositellaan yleensä ensisijaisen hoidon jälkeen leikkauksella ja mahdollisesti kemoterapialla ja / tai sädehoidolla . Valintaan kuuluvat tamoksifeeni tai aromataasi-inhibiittorit, kuten Arimidex, Femora tai Aromasin. Miten näiden lääkkeiden kustannukset ja tehokkuus vertaillaan ja mitä sinun tarvitsee tietää?
Mitä tapahtuu, jos sinulla on vaikeuksia maksaa näitä lääkkeitä?
Hormoniterapia ja rintasyövän toistumisen riski
Tiedämme, että jopa rintasyövän primaarisen hoidon jälkeen on olemassa uusiutumisen vaara . Ja myöhäiset toistumiset useita vuosia tai jopa vuosikymmeniä hoidon jälkeen ovat yleisempiä estrogeenireseptori-positiivisilla tuumoreilla. Hormoniterapioiden on osoitettu vähentävän toistumisen riskiä ja parantavat eloonjäämisastetta.
Kuinka hormoniterapia vähentää toistumisriskiä
Tiedämme, että estrogeeni toimii kuten kasvutekijä kasvattaa estrogeenireseptori-positiivisten rintasyöpäkasvien kasvua sitoutumalla estrogeenireseptoreihin syöpäsolujen pinnalla. Siksi sekä vähentää estrogeenin määrää verenkiertoon että estää estrogeenireseptorit voivat vähentää riskiä, että nämä solut kasvavat ja tulevat toistuviksi.
Tamoxifen ja aromataasi-inhibiittorit toimivat eri mekanismeilla. Ennen vaihdevuodet, munasarjat ovat tärkein estrogeenin lähde.
Tamoxifen toimii premenopausaalisilla naisilla estämällä estrogeenireseptorit rintasyöpäsoluissa siten, että estrogeeni ei pysty sitou- tumaan ja stimuloimaan soluja kasvamaan. Tamoxifen voi myös olla tehokas vaihdevuosien jälkeen, mutta aromataasi-inhibiittoreiden on todettu olevan tehokkaampia vähentämään toistumista.
Vaihdevuodet, ensisijainen lähde estrogeeni on muuntaminen androgeenit (läsnä rasvasolut) ja estrogeeni.
Tätä entsyymiä, jota tämä tapahtuu, kutsutaan aromataasiksi. Aromataasin estäjät estävät aromataasin toiminnan, joten estrogeenia ei voida valmistaa.
Hormoniterapian ja vaihdevuosien tilan valinta
Premenopausaalisilla naisilla tamoksifeenia tarvitaan, koska estrogeenin ensisijainen lähde elimistössä tulee munasarjoista. Tässä tilanteessa aromaasi-inhibiittorit estäisivät vain sekundäärisen estrogeenituotannon lähteen.
Premenopausaalisia naisia on siksi hoidettu tamoksifeenilla. Aromataasi-inhibiittoreita voidaan käyttää muutamissa käyttökohteissa. Jos nainen kulkee luonnollisen vaihdevuosien (kuten verikokeissa, koska se voi olla epävarma kemoterapian jälkeen), nainen voi siirtyä aromaasi-inhibiittoreihin. Hän voi myös saada näitä lääkkeitä, jos hänellä on leikkaushoito (munasarjojen poisto) tai munasarjojen vaimennusterapia.
Tällä hetkellä käytettävissä olevat aromataasi-inhibiittorit ovat:
- Arimidex (anastrozoli)
- Femara (letrotsoli)
- Aromasiini (exemestane)
Ajan pituutta hormonihoitoa käytetään
Aiemmin joko tamoksifeenia tai aromataasi-inhibiittoria käytettiin 5 vuoden ajan. Äskettäinen tutkimus viittaa siihen, että jatkuminen vielä viiden vuoden ajan (joskus siirtyminen tamoksifeenista aromataasi-inhibiittoriin) voi edelleen vähentää toistumisen riskiä.
Tamoxifenin vs. aromataasi-inhibiittoreiden sivuvaikutukset (Arimidex, Femara ja Aromasin)
Sekä tamoksifeeni että aromataasi-inhibiittorit voivat aiheuttaa lihaskipuja, mutta nämä ovat yleensä huonompia aromataasi-inhibiittorilla.
Tamoxifen saattaa hidastaa luupäästöjä, kun taas aromataasi-inhibiittorit voivat johtaa luukadoksiin ja osteoporoosiin.
Vaikeiden sivuvaikutusten osalta tamoksifeenilla voi joskus olla vakavia haittavaikutuksia, kuten verihyytymiä ja keuhkoembolia. Aromataasi-inhibiittorit liittyvät lisääntyneeseen sydänsairauden riskiin naisilla, joilla on aiemmin ollut valtimonesto.
Jos haittavaikutukset häiritsevät, kerro lääkärillesi ja pyydä keinoja selviytyä. on usein tapoja minimoida nämä haittavaikutukset ja helpottaa hoitoa. Vaikka tämä voi olla kova prosessi, muista, että olet lopettanut voimakkaimman hoidon osan ja siirtymässä elämään rintasyövän jälkeen.
Tamoxifen vs Aromatase Inhibitorin kustannukset
Sekä tamoksifeeni että aromataasi-inhibiittorit, kuten Arimidex, voivat pienentää riskiäsi rintasyövän toistumisesta (josta on hyötyä aromataasi-inhibiittoreille), mutta kustannukset voivat olla melko erilaisia. Koska tamoksifeeni on vanhin ja määrätty hormonihoito, se on yleensä yksi halvimmista vaihtoehdoista. Aromataasi-inhibiittorit ovat yleensä huomattavasti kalliimpia kuin tamoksifeeni.
Molemmat hormonihoitoelimet estävät rintasyövän toistumisen, mutta molemmilla lääketyypeillä on jonkin verran kustannuksia ja sivuvaikutuksia.
Hormonihoidon kustannusten hallinta
Hormonaalinen hoito voi olla kallista, mutta se saattaa auttaa ajattelemaan sitä vakuutuksena toistumisesta.
Näiden lääkkeiden kustannukset voivat vaihdella huomattavasti vakuutusturvan perusteella. Lisäksi jotkut vakuutusyhtiöt kattavat yhden tyyppisen aromataasi-inhibiittorin eikä toisen.
Jos sinulla on vaikeuksia kustannuksissa, on monia vaihtoehtoja:
- Keskustele lääkärisi kanssa
- Keskustele vakuutusyhtiölle
- Reseptilääkeohjelmat.
Katsotaanpa jokainen näistä erikseen.
Toimi lääkärisi ja vakuutusyhtiön kanssa
Ensimmäinen askel, jos lääkkeesi kustannukset ovat liian korkeat, on keskustella lääkärisi kanssa. Jos hänellä on syytä, miksi yksi lääke voi olla parempi kuin toinen (kuten riskin pienentäminen tai vähemmän haittavaikutuksia), harkitse seuraavia vaiheita.
Toiseksi, keskustele vakuutusyhtiön kanssa. Puhelimesta voi olla helpompaa puhua puhelimitse. Jos lääkitys lääkärisi mielestä on parasta, ei ole lääkemuodossa, lääkärisi voi olla kykenevä suorittamaan ennakkolupa, jotta se katetaan. Olipa sinulla yksityinen sairausvakuutus, Medicare Part D tai Medicaid, kelpoisuutesi voi vaihdella.
Voit myös haluta puhua apteekkisi kanssa. Joidenkin lääkkeiden yleiset versiot ovat saatavilla, ja ne voivat maksaa huomattavasti vähemmän.
Reseptin apuohjelmat
Jos sinulla on yhä vaikeuksia lääkemääräyksen antamisesta lääkärisi mielestä on parasta, on enemmän vaihtoehtoja. Jotkut näistä ovat:
- Potilaan reseptiä tukevat ohjelmat : Lue lisää tarjolla olevista potilaiden reseptiä koskevista apuohjelmista ja tarkista huumeiden valmistajien kanssa apuohjelmista ja säästöohjelmista.
- Reseptilääkkeiden alennusohjelmat: Lue lisää siitä, kuka voi hyötyä huumeiden alennuskortista ja milloin he voivat auttaa.
- Kysy näytteiltä: Jotkut onkologit saavat näytteet aromatase-inhibiittoreista. Ei voi vahingoittaa kysyä.
- Tarkista vammaisuuteen: Jos et vielä ole 65-vuotias, mutta voi saada vamman, saatat saada lääkkeesi Medicare-lääkkeen kautta.
- Online-apteekit: Ennen kuin menet verkossa, tutustu siihen, miten turvallisesti tilaat lääkkeitä verkossa .
- Valtion farmaseuttiset avustusohjelmat: Useissa amerikkalaisissa valtioissa on alennus- tai avustusohjelmia. Tarkista, onko tilasi kattavuus.
- Voittoa tavoittelematon apu: Kysy lääkäriltä tai klinikalta paikallisia organisaatioita, jotka antavat apua reseptien kustannuksista. Voit myös tarkistaa organisaatioita, jotka tarjoavat rintasyövän puolustamista. Muista, että eri organisaatioilla on erilaiset tavoitteet. Jotkut yrittävät tehdä muutoksia kansallisella tasolla. Jotkut pyrkivät rahoittamaan tutkimusta. Ja toisilla on tavoitteena auttaa yksittäisiä ihmisiä selviytymään syöpään tänään; kuten reseptilääkkeiden kustannukset.
Ole varovainen
Vakuutusmuutoksilla, jotka vaativat usein vakuutettujen vakuutusmaksuja, huolellinen kirjaaminen on tärkeämpää kuin koskaan. Monet syöpäkäsittelykustannukset ovat verovähennyskelpoisia , mukaan lukien hormonaalihoidon kustannukset.
Word From
Hormonihoitoa suositellaan täyteen 5-10 vuoden ajan rintasyövän primaarisen hoidon jälkeen ja siksi on tärkeätä pohtia hyötyjen toistumisen, kyseisen lääkeaineen sivuvaikutusprofiilin ja kustannuksia.
Jos sinulla on haittavaikutuksia, on tärkeää päättää, onko kytkin toimiva. Ilmeisesti liikaa ihmisiä lopettaa nämä lääkkeet eivätkä saa täydellistä etua. Kustannukset voivat myös olla varoittavia, mutta edellä on useita vaihtoehtoja.
Viimeisenä huomautuksena jotkut hormonihoidon ärsyttävimmistä haittavaikutuksista ovat menopausaaliset oireet. Kuitenkin kuumailmoitukset liittyvät parempaan rintasyövän selviytymiseen . Vain yksi hopeapinnoista.
> Lähteet
> National Cancer Institute. Rintasyöpä (PDQ) -Health Professional -versio.
> Tjan-Hejinen, V., Hellemond, I., Peer, P. et ai. Laajennettu adjuvantti-aromaasi-inhibitio sekvenssin endokriinihoidon jälkeen (DATA): satunnaistettu vaiheen 3 tutkimus. Lancet Oncology . 2017, 18 (11): 1502-1511.