Allergia ei ole ainoa mahdollinen syy
Urtikaria tai nokkosihottuma on yleinen ihottuma, jolle on tunnusomaista kohonneiden, punaisten, kutiavien kuoppia muodostuminen iholle. Nivelten syy ja vakavuus voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Vaikka urtikaria liittyy yleisesti allergiaan ruokaan, lääkkeisiin ja muihin ärsyttäviin aineisiin, se voi myös olla ei-allergisia syitä, kuten stressi, infektio, autoimmuunisairaus ja jopa ruokamyrkytys.
Muut tapaukset ovat idiopaattisia, joten syy on tuntematon.
Urtikaria voi iskeä kuka tahansa iästä, sukupuolesta ja rotuista riippumatta. On arvioitu, että 15 - 23 prosenttia aikuisista kokee ainakin yhden urtikaria-ikäisyyden elämässään.
Allergiset syyt
Allergia on ensisijainen syy urtikariaan . Se johtuu siitä, että immuunijärjestelmä reagoi epänormaalisti muuhun vaarattomaan aineeseen ja tulvelee elimistöä tulehduksellisella kemikaalilla, joka tunnetaan nimellä histamiini .
Vaikka histamiinin vapautuminen voi usein aiheuttaa allergisen nuhan ja muiden hengitysteiden tai mahalaukun oireita, on muitakin aikoja, kun se aiheuttaa kapillaareja turpoamaan liiallisesti ja vapauttamaan interstitiaalisen nesteen ympäröivään kudokseen. Kun näin tapahtuu, dermisin paikallinen turvotus johtaa hyvin määriteltyyn ihottumaan, jonka tunnistamme kasveiksi.
Hoitoon liittyy usein kaksi allergiaa:
- Ruoka-aineallergiat , tyypillisesti simpukat, pähkinät, munat, vehnä, tuoreet marjat, suklaa ja soija
- Huumeiden allergiat , mukaan lukien tiettyjen antibioottien (kuten kefaklorin), antikonvulsanttien, antifungaalisten lääkkeiden (kuten klotrimatsoli), aspiriinin, kodeiinin, dekstroamfetamiinin (käytetään ADHD: n hoitoon käytettävien), ibuprofeenin, morfiinin, sulfonamidien, rokotteiden ja allergialääkkeiden
Vähemmän yleisesti, nokkosihottuma voi johtua sellaisista yleisistä allergeeneista, kuten siitepölystä, lemmikkieläinten hiertämisestä, hyönteisten puremista, lateksista tai nikkelistä.
Suurin osa näistä allergiaa aiheuttavista pesistä erittyy itsestään, kun allerginen laukaisu (allergeeni) poistetaan.
Harvinaisempi ruoan aiheuttama nokkosihottuma on hämähäkkiherkkyys , jossa histamiineja tuotetaan, kun kala alkaa ryöstää. Histamiinin suuri pitoisuus hajoavassa lihassa laukaisee ruoka "pseudoallergia", johon liittyy oireita, kuten ripuli, kouristukset, huimaus ja laajat pesät.
Fyysiset syyt
Fyysinen urtikaria on keinosiemennys, jossa ihottumaa herättävät erityiset ympäristö- tai fyysiset ärsykkeet, kuten kylmä, lämpö, paine, tärinä, kitka ja auringonvalo.
Vaikka fyysisen urtikarian aiheuttaja on tuntematon, uskotaan olevan autoimmuunivaste , jossa keho lähettää defensiivisia proteiineja, joita kutsutaan autoantisuuksiksi , muuten normaaleihin kudoksiin.
Vaikka tämä voi laukaista saman tulehduksellisen vasteen nähtynä allergisilla pesäkkeillä, pesien ulkonäkö on usein melko erilainen. Joissakin tapauksissa ne kehittävät vain ihoalueita, jotka ovat alttiina ympäristöön vaikuttaville ärsykkeille. Toisissa laajalle levinnyt purkaus voi johtaa verenpaineen nopeaan laskuun ja oireisiin kuten päänsärkyyn, huuhteluun, näön heikkenemiseen ja pyörtömiin.
Koska fyysinen urtikaria uskotaan liittyvän autoimmuuniteettiin (sen sijaan, että se aiheutti ulkoisen liipaisimen), tila on useimmiten krooninen ja voi olla missä tahansa yhdestä tai useaan vuoteen.
Joidenkin tuttujen (ja vähemmän tuttujen) fyysisten urtikaria-tyyppien joukosta:
- Aquagenic urtikaria on harvinainen mehiläispesä, joka aiheutuu kosketuksesta veden kanssa.
- Kylmä urtikaria on harvinaista muotoa, joka johtuu altistumisesta kylmyydelle.
- Kolinerginen urtikaria , joka tunnetaan myös lämpöhaavana, johtuu liiallisesta hikoilusta ja kohonneista ihon lämpötiloista.
- Dermographism urticaria johtuu kitkan tai yrityksen kiinteyttää ihon.
- Paine urtikaria aiheutuu, kun ihoon kohdistuu liiallista painetta (esimerkiksi kuljettamalla raskaita hihnapyörää olkapääsi).
- Auringon urtikaria aiheutuu ultraviolettisäteilyn (UV) valolle.
- Tärisevä urtikaria aiheutuu mistä tahansa värähtelystä (mukaan lukien nurmikon tai taputuksen leikkaaminen)
Stressi
Fyysisten ärsykkeiden lisäksi stressi liittyy yleisesti kroonisten pesäkkeiden kehittymiseen tai pahenemiseen. Jälleen, täsmällinen syy on tuntematon, mutta uskotaan, että stressihormonien, kuten kortisolin, vapautumisella voi olla knock-on-vaikutus, jossa pesän perustana oleva syy aktivoituu.
Sellaisena stressi ei saa suoraan aiheuttaa "pesää", vaan pikemminkin kytkeytyy tai täydentää autoimmuunivaste. Eräs tällainen esimerkki on kolinerginen urtikaria, jossa stressiin liittyvä hikoilu voi herättää lämpöihottun kehittymistä.
Liikunta
Liikunta-aiheuttama urtikaria on erottuva muoto, joka ei liity kolinergiseen urtikariaan. Yleensä tapahtuu, kun joku harjoittaa 30 minuutin kuluessa laukaista ruokaa, kuten vehnää tai äyriäistä. Harjoittelu omasta ei aiheuta pesää.
Kuten stressin aiheuttama urtikaria, kortisolin ja hormonien vapautuminen harjoittelun aikana näyttää vahvistavan muuten alhaisen tason ruoka-allergiaa, lisäämällä histamiinin pitoisuutta sekä tulehdusvasteeseen. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa potentiaalisesti hengenvaaralliseen liikuntaan aiheuttamaan anafylaksiaan.
Tartuntoja ja sairauksia
On olemassa tiettyjä infektioita ja sairauksia, joihin urtikaria on yleinen.
Tämä pätee erityisesti pikkulapsille, joille 80% mehiläispesistä on virusinfektio. Immuunivasteen aktivoituminen voi ilmetä jotain yksinkertaista kuin kylmä. Mäkilähdöt kehittyvät yleensä viikon kuluessa infektiosta ja yleensä päästävät hoitoon viikon tai kahden päästä.
Muitakin sairauksia liittyy tavallisesti mehiläispesäkkeisiin, joista monet ovat autoimmuuneja, ja joista toiset liittyvät infektioon tai maligniteettiin. Ne sisältävät:
- Krooninen munuaissairaus (CKD)
- Dermatitis herpetiformis , keliakia koskevaan ihon autoimmuunisairaus
- Hashimoton thyroiditis , autoimmuunisairaus, joka liittyy alhainen kilpirauhasen toimintaan
- Helicobacter pylori , tavallinen mahalaukun bakteeri-infektio
- Hepatiitti B , maksan virustauti
- Hepatiitti C , maksan krooninen virusinfektio
- Lupus , systeeminen (koko kehon) autoimmuunisairaus
- Lymfooma , eräänlainen verisyöpä
- Parasiittiset ruoansulatuskanavan tulehdukset, kuten Giardia lamblia ja Anisakis simplex
- Polycythemia vera , hidas kasvava luuytimen syöpä
- Nivelreuma, nivelreuman autoimmuunimuoto
- Sjogrenin oireyhtymä , autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa kosteutta tuottaviin rauhasia
- Tyypin 1 diabetes
- Vaskuliitti , verisuonten tulehdus, jolla on sekä autoimmuunisia että ei-autoimmuuneja syitä
Tämäntyyppisten sairauksien aiheuttamat pesimät ovat yleensä kroonisia tai jatkuvat niin kauan kuin taustalla olevaa infektiota ei käsitellä.
Akuuttia nokkosihottuma voi toisinaan esiintyä lyhyemmillä viruksilla, bakteereilla tai sieni-infektioilla, kuten coxsackieviruksella , strep-kurkulla ja jopa urheilijan jalalla .
> Lähteet:
> Griffiths, C .; Barker, J .; Bleiker, T. et ai. Rookin dermatologian oppikirja (9. laitos). West Sussex, Iso-Britannia: John Wiley & Sons; 2016.
> Lee, S .; Ha, E .; Je, H. et ai. Urtikarian levinneisyys ja riskitekijät keskittyen lapsiin krooniseen urtikariaan. Allergia Astma Immunol Res . 2017; 9 (3): 212-19. DOI: 10.4168 / ilm. 2017.9.3.212.
> Schäfer, P. Akuutti ja Krooninen Urtikaria: arviointi ja hoito. Olen Fam-lääkäri. 2017; 95 (11): 717-724.