Urtikaria (nokkosihottuma) on punainen, kutiava ihottuma, joka johtuu reaktiosta elintarvikkeisiin, lääkkeisiin ja muihin aineisiin tai tilanteisiin. Se alkaa tavallisesti kutiavalla ihon laastarilla, ja se kehittyy kohotettuun weltiin, jossa on selvästi määritellyt rajat.
Urtikariaa aiheuttaa epänormaali immuunivaste, jossa histamiinille tunnettua kemikaalia vapautuu kehoon. Vaikka tämä tapahtuu tyypillisesti allergiasta, on myös ei-allergisia syitä.
Oireet voivat olla akuutteja (esiintyvät ja ratkaista nopeasti) tai krooniset (kestävät yli kuusi viikkoa).
Akuutti urtikaria tunnetaan yleisimmin sen ulkonäöstä. Krooniset episodit saattavat vaatia lisätutkimuksia, mukaan lukien allergia-ihokokeiden, fyysisten haasteiden testit tai ihon biopsia. Antihistamiineja käytetään tyypillisesti nokkosihottuman hoitoon, vaikka H2-salpaajia, kortikosteroideja, masennuslääkkeitä ja astmalääkkeitä voidaan myös määrätä.
oireet
Urtikaria voi vaikuttaa ikäihmisiin ja kehittää mihin tahansa kehon osaan, mukaan lukien kämmenten ja pohjien. Nollapoukut näkyvät kohonneina welteinä (wheals), ja ne ovat aina kutiaisia, jotkut enemmän kuin toiset. Ne voivat vaihdella muodoltaan ja kooltaan, mutta niillä on selvästi määritelty raja. Kun painat, keskusta "pilaa" (valkoinen).
Useimmat nokkosihottuma ovat akuutteja ja itserajoittavia, ja ne ratkaistaan omillaan 24-48 tunnin kuluessa. Toiset voivat kestää päiviä tai viikkoa ennen kuin ne päättävät täysin.
Tänä aikana ei ole harvinaista, että pesät häviävät ja ilmestyvät uudelleen. Urtikariaan voi joskus liittyä syvälle istutettu kudoksen turvotus, joka tunnetaan angioedeemina , yleisimmin kasvojen, huulten, kielen, kurkun tai silmäluomien vaikutuksesta.
Krooniset nokkosihottuma voi jatkua kuukausia tai jopa vuosia, ja se voi aiheuttaa stressiä, lämpöä, kylmää ja muita fyysisiä laukaisijoita.
Urtikaria eroaa ekseemasta (atkooppinen dermatiitti) , sillä ekseemalle on ominaista kuivuus, crusting, rakkuloita, halkeilua, huimausta tai verenvuotoa. Kasveja ei yleensä kuvata näillä tavoilla.
syyt
Yleisesti ottaen kaikki urtikaria-muodot ovat seurausta epänormaalista immuunivasteesta. Vaikka allergia on yleisin esimerkki, se ei ole ainoa syy. Tietyt urtikarian krooniset muodot uskovat, että autoimmuunivaste aiheutti. Muut ovat täysin idiopaattisia (tunnetun alkuperän merkitys).
Allergiaa aiheuttama urtikaria
Allergiaa aiheuttama urtikaria aiheutuu, kun immuunijärjestelmä reagoi epänormaalisti muuhun vaarattomaan aineeseen ja vapauttaa verenkierrossa tunnetun kemikaalin. Histamiini on inflammatorinen aine, joka aiheuttaa allergiaoireita, jotka vaikuttavat paitsi hengityselinten ja maha-suolikanavan lisäksi myös ihoon.
Yleisimmät allergiaa aiheuttanutta urtikariaa ovat ruoka (mukaan lukien äyriäiset, munat ja pähkinä), huumeet (mukaan lukien aspiriini ja antibiootit) sekä hyönteisten puremat (erityisesti mehiläiset ja tulenmuurit).
Krooninen idiopaattinen urtikaria
Krooninen urtikaria on useammin idiopaattinen ja voi aiheutua stressistä tai muista fyysisistä ärsykkeistä. Vaikka tilan täsmällinen polku on tuntematon, uskotaan, että autovasta-aineiden aktivointi (immuuniproteiinit, jotka kohdistavat kehon omiin soluihin), voivat myös käynnistää histamiinin ja muiden proinflammatoristen yhdisteiden vapautumisen.
Niinpä vaikka kroonisen urtikaria-aiheen aiheuttama syy voi olla erilainen kuin allergiaa aiheuttava urtikaria, lopputulos on sama (vaikkakin pidempi). Naiset kärsivät enemmän kuin miehet.
Stressin lisäksi yleisiä fyysisiä laukaisijoita ovat altistuminen kylmälle , kuumuudelle , auringonpaisteelle , paineelle , tärinälle , vedelle tai kitka . Eräitä harjoittelun aiheuttamaa urtikariaa esiintyy vain yhdessä ruoka-allergian kanssa.
Muut syyt
Infektiot ja taudit, kuten hepatiitti, krooninen munuaissairaus, lymfooma ja mikä tahansa määrä autoimmuunisairauksia (mukaan lukien lupus, Hashimoton kilpirauhastulehdus ja nivelreuma), voivat myös ilmetä akuuttien tai kroonisten pesäkkeiden kanssa.
Diagnoosi
Urtikariaa voidaan yleensä diagnosoida lääketieteellisen historian ja ihottuman ominaispiirteiden perusteella. Lääketieteellisiä ja kuvantamistestejä ei yleensä vaadita, ellei syytä epäillä (kuten syöpä).
Purkauksen vakavuus voidaan luokitella ortikaria-aktiivisuuspistemäärän (UAS) avulla. Tällöin lääkäri luokittelisi subjektiivisesti kaksi ensisijaista oireita - ihottumaa ja kutinaa - asteikolla 0 (alhainen sairausaktiivisuus) 3: een (vakava sairausaktiivisuus). Suurin pistemäärä on 6, mikä osoittaa, että aggressiivisen hoidon tarve on vakava.
Jos tarvitaan lisätestejä, se voi sisältää jonkin seuraavista:
- Allergiatestiä voidaan suositella, jos sinulla on ollut voimakasta yliherkkää reaktiota ruokaan, lääkkeisiin tai hyönteisten pistoon. Ihokokeen tai radioallergosorbenttimääritystesti (RAST) ovat kaksi yleisimpiä allergiatestien muotoja.
- Fysikaalisia haaste testejä käytetään vahvistamaan, että krooniset pesäkkeet ovat fyysisesti aiheuttaneet. Tämä edellyttää epäiltyjen ärsykkeiden, kuten jään, lämmön, tärinän, valon tai kitkan, soveltamista ihoon. Harjoitustestiä voidaan myös käyttää.
- Ihon biopsia ( kudosnäytteen poistaminen laboratoriotutkimukselle) on todella merkitty vain, jos pesät eivät paranna eikä mikään muu syy löydy. Ellei ole olemassa epätavallista selitystä vaaleille, pesän biopsia ei yleensä paljasta mitään epänormaalia.
hoito
Useimmat akuutit nokkosihottuma päätyvät itsestään muutamassa päivässä, ja ne saattavat vaatia vain märkä, viileää pakkaa helpottamaan kutinaa ja turvotusta.
Toiset voivat kestää useita viikkoja ja vaativat oraalisia antihistamiineja lievittämään oireita. Over-the-counter-antihistamiinit, kuten Allegra (fexofenadiini) , Claritin (loratadiini) ja Zyrtec (setiritsiini), tarjoavat yleensä runsaasti helpotusta. Voimakkaampia antihistamiinilaitteita voidaan saada lääkemääräyksellä.
Jos vain antihistamiinit pystyvät tarjoamaan helpotusta, muita lääkkeitä voidaan lisätä tai korvata, varsinkin jos syy on ei-allerginen. Heidän joukossa:
- H2-salpaajia , kuten Pepcid (famotidiini) , Tagamet (simetidiini) ja Zantac (ranitidiini) , voidaan käyttää yhdessä antihistamiinien kanssa verisuonten turvotuksen vähentämiseksi.
- Kortikosteroidit , kuten Prednisone , voivat vaimentaa immuunivastetta ja vähentää nopeasti kutinaa ja turvotusta, jos antihistamiinit eivät toimi.
- Leukotrieenimuokkaajia, kuten Accolate (zafirlukast) ja Singulair (montelukasti), käytetään yleisesti astman hoitoon, mutta ne voivat myös lievittää tiettyjä kroonisen idiopaattisen urtikarian muotoja.
- Doksepin on trisyklinen masennuslääke, joka toimii myös voimakkaana antihistamiinina käytettäessä pieniä annoksia.
- Xolair (omalitsumabi) on injektoitava monoklonaalinen vasta-aine, joka on tehokas urtikariaisten kroonisten muotojen hoitoon, jotka eivät ole reagoineet muihin hoitomuotoihin.
Word From
Vaikka nokkosihottuma voi olla ruma ja epämiellyttävä, ne eivät yleensä ole vakavia. Kuitenkin, jos ne alkavat häiritä elämänlaatua, kysy lääkäriltäsi viittausta allergologiasta, joka voi tehdä testejä selvittääkseen syyn. Jos löydetään allergisen laukaisun, allergiapulssien sarjaa voidaan antaa vähitellen vähentämään sen vaikutusta.
Harvinaisissa tapauksissa, nokkosihottuma voi kehittyä osana potentiaalisesti hengenvaarallista allergiaa, joka tunnetaan anafylaksiksena . Jos pesääsi seuraa kasvojen turvotusta, hengitysvaikeuksia, nopeaa sydämenlyöntiä, oksentelua tai sekavuutta, soita 911 tai joku juoksee lähimpään hätätilaan. Jos hoitoa ei hoideta, anafylaksia voi johtaa shokkiin, koomaan, sydän- tai hengitysvajeeseen ja kuolemaan.
> Lähteet:
> Ferrer, M .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, A. et ai. Urtikarian hoito: ei liian monimutkainen, ei yksinkertaista. Kliininen kokeellinen allergia. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
> Schäfer, P. Akuutti ja Krooninen Urtikaria: arviointi ja hoito. Olen Fam-lääkäri. 2017; 95 (11): 717-724.