Anafylaksia on vakava allergiamuoto, joka yleisimmin laukaisee elintarvikkeet , lääkkeet ja hyönteisten pistokset . Se on äkillinen puhkeaminen, nopea eteneminen ja mahdollisesti hengenvaarallinen. Tarvitset epinefriinin (adrenaliinin) nopean antamisen lopettaaksesi reaktion ja tarvitsevat hätäapua sairaalassa. Anafylaksin episodin jälkeen allergia tunnistetaan edelleen, jotta voit välttää sen ja sinun pitäisi kuljettaa epinefriinin autoinjektori jos se ilmenee uudelleen.
Ensiapu ja hätäapu
Koska anafylaksia voi olla hengenvaarallinen, sinun on tunnistettava oireet ja hoidettava se lääketieteelliseksi hätätilanteeksi. Yleisimmät oireet ovat nokkosihottuma, turvotus ja hengityksen vinkuminen.
Soita 911 ja hallinnoi epinefriinia
Soita 911 välittömälle lääketieteelliselle vastaukselle. Jos sinulla on adrenaliini-injektori, sinun on käytettävä sitä ensimmäisten merkkien oireiden kohdalla, ennen kuin ne tulevat vakaviksi. Sekuntia voi laskea elämäsi pelastamiseksi anafylaksian aikana.
Jos autat reagoivaa henkilöä, kysy heidän adrenaliinin autoinjektiota. Jos sinulla ei ole injektoria, hätäapulaiset saattavat pystyä antamaan adrenaliinia. On olemassa kaksi yleistä autoinjektorityyppiä: EpiPen ja Auvi-Q.
Käytä EpiPen-laitetta epäonnistuneella henkilöllä noudattamalla seuraavia ohjeita.
- On huolehdittava siitä, että sitä ei pidä taaksepäin, mikä on yleinen virhe ja pääset lopulta pistämään peukalosi reiden sijasta.
- Vedä harmaa suojakorkki laitteen takaosasta
- Paina musta pää tiukasti henkilön reisiin ja pidä se vähintään 10 sekuntia. On parempi antaa se suoraan iholle, mutta voit pistää vaatteita tarpeen mukaan.
- Tuulenpitävä neula tulee kiinni mustasta päästä injektion jälkeen. Ole varovainen, ettet tartu itseesi. Hävitä se turvallisesti teräksisellä säiliöllä jälkikäteen (hätätilanteissa olisi oltava yksi).
Auvi-Q on suorakaiteen muotoinen laite luottokortin koosta. Se käyttää äänikyselyjärjestelmää, joka antaa vaiheittaiset ohjeet sen oikeasta käytöstä ja estää tahattomia neulanpitimiä.
Yksittäinen injektio autoinjektorista ei välttämättä riitä anafylaksian pysäyttämiseen. Sinun tulisi antaa toistuva annos viiden tai 10 minuutin kuluttua, jos vakavat oireet jatkuvat, ja voit antaa sen aikaisemmin tarpeen vaatiessa.
Epinefriini (adrenaliini) on ainoa tehokas hoito anafylaksia varten. Antihistamiinit pääasiassa lievittävät oireita, kuten nokkosihottuma ja kutina, ja astman inhalaattorit parantavat hengityselinten oireita, mutta eivät todennäköisesti anafylaksia.
Odotettaessa hätätilanteiden vastaajia, reagoivan henkilön pitäisi makaata ja nostaa jalat. Tämä auttaa ylläpitämään veren virtausta sydämeen anafylaktisen sokin aikana. Henkilö voi haluta pysyä istumassa, jos hänellä on vaikeuksia hengittää tai oksentaa ja sinun pitäisi antaa hänen olla mukavassa asennossa, ja jalat kohollaan, jos mahdollista. Yhteiskunnan tulisi seurata henkilön pulssia ja hengitystä ja antaa CPR: n tarvittaessa.
Poista allergeeni
Seuraava tärkeä ensiapuprosessi hoidon aikana on poistaa allergeenit. Allerginen reaktio voi jatkua niin kauan kuin allergeeni on kehossa.
Hyönteisten pistoilla avain on poistaa sauva mahdollisimman pian. Mitä kauemmin stinger on kehossa, sitä suurempi reaktio on. Jos allergeeni on ajankohtainen, kuten myrkkyä muru tai myrkky tammi, haluat pestä ihon perusteellisesti mahdollisimman pian. Elintarvikkeita tai huumeita, jotka on nautittu, ei ole paljon, että voit tehdä, paitsi jatkaa ottamasta rikkovan agentin.
Mene sairaalaan
Epinefriinin pistämisen jälkeen on tärkeätä mennä sairaalan hätäkeskukseen arviointia varten. Täällä lääkärit ja sairaanhoitajat voivat seurata sinua asianmukaisella tavalla ja tarjota tarvittaessa lisäkäsittelyä.
Epinefriinin lisäksi sinulle voidaan antaa happea, IV-nesteitä, IV-antihistamiineja ja kortisonia sekä beeta-agonistia, kuten albuterolia, hengityksen auttamiseksi ja allergisen vasteen lopettamiseksi. Vaikeissa tapauksissa saatat joutua intuboimaan tai jos sinulla on hätätilanteessa tapahtuva cricothyroidotomia, jotta saisit ilmaa keuhkoihisi.
Sinulle pidetään havainnointia useita tunteja, koska anafylaksia on mahdollista palata. Sydämen komplikaatioita voi esiintyä, varsinkin yli 50-vuotiailla ja sydän- ja verisuonisairauksilla.
On myös joitain muita ongelmia, jotka voivat jäljitellä anafylaksiaa. Esimerkiksi vaikea astman hyökkäys, paniikkikohtaus tai sydänkohtaus voi aiheuttaa sinulle oireita, jotka ovat hyvin samanlaisia kuin anafylaktinen reaktio. Historian, fyysisen kokeen ja kliinisen kurssin mukaan lääkäri saattaa haluta sulkea pois joitain näistä ehdoista.
reseptiä
Sinulle annetaan henkilökohtainen anafylaksiaalinen hätäsuunnitelma, ennen kuin lääkäri vapauttaa sairaalasta anafylaksian episodin jälkeen. Tämä opastaa sinut tunnistamaan oireet ja vaiheet, joita voit ottaa, kun näet ne.
Epinefriinin autoinjektori
Sinulle annetaan resepti epinefriinin autoinjektorille (EpiPen tai Auvi-Q) kuljettamaan kanssasi kaikkina aikoina. On tärkeää täyttää resepti välittömästi. Usein suositellaan, että sinulla on kaksi autoinjektoria, koska jopa 20 prosenttia ihmisistä tarvitsee enemmän kuin yksi injektio, jotta anafylaksia pysähtyy. Lapselle kannattaa työskennellä koulun kanssa toimintasuunnitelmassa auttamaan autoinjektiota tarvittaessa. Injektori on suojattava valolta ja säilyttävä sen ulommaisessa säiliössä. Sitä ei saa jäähdyttää. Tarkista säännöllisesti, että liuos on kirkas ja väritön ja korvaa se, jos se muuttuu ruskeaksi tai kiteytyneeksi tai himmeäksi.
Lisäarviointi ja testaus
Anafylaksian jakson jälkeen lääkärisi voi ajoittaa sinulle muita testejä tai arviointeja. Sinua voidaan kutsua allergialle. joka on allergioiden ja anafylaksian erikoislääkäri. Hän todennäköisesti järjestää ihokokeita ja verikokeita selvittääksesi, onko sinulla todellista allergiaa ja mikä paras hoitokurssi sinulla on ehkäistäksesi tulevia anafylaksiajaksoja. Allergologiasi voi suositella antihistamiineja tai kortikosteroideja hoidoksi tuleville jaksoille. Jos sinulla on astma, krooniset keuhkosairaudet tai sydänsairaus, lääkärisi toimii paremmin, koska se lisää riskiä kuolemaan anafylaksian aikana.
immunoterapia
Allergologiasi voi suositella immunoterapiaa (allergialääkkeitä) tulevien reaktioiden estämiseksi. Nämä ovat saatavilla vain hyönteisten sting allergioita eikä muita syitä. Hyönteisten pistojen immunoterapian viiden vuoden kulku voi merkittävästi pienentää anafylaksin episodin tulevaa riskiä.
Lifestyle
Anaphylaaksin aiheuttavien allergeenien välttäminen on osa hoitosuunnitelmaa. Joitakin laukaisijoita, kuten tiettyjä ruokaryhmiä, voi kuitenkin olla vaikea välttää.
- Ruoka: Aina kun ruoka johtaa anafylaksiaan, se on eliminoitava ruokavaliosta. Saatat joutua oppimaan, miten lukea elintarvikemerkintöjä ja olla hypervigilantti kysyä elintarvikkeiden valmistelusta ja koostumuksesta poissa kotoa.
- Hyönteisten puremat / pistot: Suojavaatetus on tärkeä tekijä tällaisen anafylaksian estämiseksi. Tähän kuuluu päällään suljettuja kenkiä, pitkähihaisia vaatteita, hatut, eikä juomista avoimista säiliöistä ulkona.
- Lääkkeet: Sinun on ymmärrettävä, että lääkkeillä on eri nimet, ja ne ovat monen eri valmistajan tekemät. Tämän vuoksi on tärkeää, että voit oppia paitsi lääkitys, jolla oli erityinen reaktio, mutta myös samankaltaisia lääkkeitä ja niiden brändi- ja geneerisiä nimiä.
Sinun kannattaa myös harkita lääketieteellisen tunnisteen rannerenkaan käyttöä. Jos havaitset vastaamatta, hätätilanteet voivat havaita, että olet kärsinyt mahdollisesta anafylaktisesta reaktiosta ja että he voivat tarjota sinulle asianmukaisen ja nopean hoidon.
> Lähteet:
> Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW, et ai. Elintarvike-allergioiden diagnosointiin ja hallintaan liittyvät ohjeet Yhdysvalloissa: NIAID-sponsoroidun asiantuntijapaneelin raportti. Journal of Allergia ja kliininen immunologia . 2010; 126 (6 0): S1-58. doi: 10,1016 / j.jaci.2010.10.007.
> Campbell RL, Kelso JM. Anafylaksia: hätäkäsittely. Ajantasalla. https://www.uptodate.com/contents/anaphylaxis-emergency-treatment.
> Simons FE, Ardusso LR, Dimov V et ai. Maailman allergiaorganisaatio Anaphylaxis-ohjeet: 2013 Evidence Base -päivitys. Int Arch Allergy Immunol 2013; 162: 193-204.