Debongoimalla yhteisiä myyttejä Sulfa-huumeiden reaktioista
Sulfa-allergia on termi, jota käytetään kuvaamaan sulfonamidien haittavaikutus, lääkkeiden luokka, joka sisältää sekä antibiootteja että ei-antibiootteja.
On yleinen väärinkäsitys, että kaikilla sulfonamidilääkkeillä voi olla allergiaa, mutta tämä ei ole täysin totta. Antibioottisulfonamidit (joita käytetään bakteeri-infektioiden hoitoon) aiheuttavat todennäköisemmin allergisen reaktion kuin ei-antibiootit.
Vaikka kaikki lääkkeet voivat aiheuttaa allergiaa, ei-antibiootti sulfonamidit ovat vähemmän todennäköisiä lähteitä.
Yleiskatsaus
Suurin osa tapauksista, joilla on sulfa allergia, on kokenut allergisen reaktion yhdelle tai useammalle seuraavista antibioottisista lääkkeistä:
- Septra (sulfametoksatsoli ja trimetopriimi)
- Bactrim (sulfametoksatsoli ja trimetopriimi)
- Pediazoli (erytromysiini ja sulfafurazoli)
Nämä reaktiot eivät ole kaikki harvinaisia ja vaikuttavat noin kolmeen prosenttiin kaikista ihmisistä. Tämä on nopeus, joka on samanlainen kuin muiden antibioottien tyyppien, kuten penisilliinin, kanssa .
Tietyt ihmiset näyttävät olevan alttiimpia sulfa allergialle kuin toiset. Näitä ovat yksilöt, jotka eri syistä metaboloituvat lääkeaineita hitaasti tai heikentävät immuunijärjestelmää (tällaiset elinsiirrot vastaanottajat ja HIV-potilaat).
oireet
Sulfa allergiaoireiden oireet ja vakavuus voivat vaihdella, mutta tyypillisesti esiintyy laajalle levinnyttä ihottumaa.
Yleisimpiä ovat myös pesät ja valoherkkyys ( valoherkkyys ).
Vakavimmissa tapauksissa ihottumaa voi seurata kasvojen, käsien, jalkojen ja kielen turvotusta (kutsutaan angioödeemaksi ). Tämä on usein edeltäjä potentiaalisesti hengenvaarallisille, kaikkiin kehon reaktioihin, joita kutsutaan Stevens-Johnsonin oireyhtymiksi ja myrkylliseksi epidermaalisesta nekrolyysistä .
Molemmissa olosuhteissa on tunnusomaista ihon voimakas rakkulointi ja nopea kudoskuolema.
Muita sulfa-allergian vakavia ilmenemismuotoja ovat:
- Maksa-vamma, jolle on tunnusomaista hepatiitin kehittyminen
- Munuaisvaurio tai vika
- Keuhkokuumeinen hengityselinten sairaus
- Vaskuliitti , verisuonten supistuminen ja veren virtaus
On tärkeää ottaa kaikki huumeisiin liittyvät ihottumat vakavasti riippumatta siitä, kuinka lievä se voi olla. Joissakin tapauksissa sulfa-lääkkeen jatkuva käyttö voi muuttaa lievän ihottuman hengenvaaralliseksi tapahtumaksi.
Diagnoosi
Saatavilla ei ole veri- tai ihokokeita sulfa-allergioiden diagnosoimiseksi. Diagnoosi tehdään kokonaan oireiden esittelyyn samanaikaisesti sulfonamidihoidon käytön kanssa.
hoito
Tyypillisesti sulfa-allergian hoito on ensim- mäistä epäillyn lääkkeen lopettamista.
Hätätapaus saattaa olla tarpeen henkilöille, joilla on oireita Stevens-Johnsonin oireyhtymästä tai myrkyllisestä epidermaalisesta nekrolyysistä. Tämä tarkoittaisi tyypillisesti sairaalahoitoa, suonensisäisiä nesteitä ja samoja toimenpiteitä, joita käytettiin vakavan polttamisen yhteydessä.
Lievissä tapauksissa, joissa sulfa-lääkettä pidetään infektiokäsittelyn kannalta välttämättömänä, pienempiä annoksia voidaan antaa ja lisätä asteittain, kun lääkeaine on sietämätön.
Tämä vaatii usein toksisten tapahtumien kokeneen allergian valvonnan.
Vältä lääkkeitä
Henkilöillä, joilla on tunnettu sulfa allergia, tulee aina tarkistaa lääkärin kanssa ennen uuden lääkkeen aloittamista. Tämä pätee erityisesti niille, joilla on ollut aiempi vakava reaktio.
Oraalisten antibioottien lisäksi paikallisten sulfonamidien käyttöä tulisi välttää, mukaan lukien:
- Sulfasetamidin silmätipat, shampoot tai voiteet
- Hopeat sulfadiatsiinivoiteet, joita käytetään palovammojen hoitoon
- Sulfanilamidin emättimen valmisteet
Vastaavasti tulisi välttää oraalinen lääkeatsulfidiini (sulfasalatsiini) , jota käytetään tulehduksellisen suolistosairauden ja niveltulehduksen hoitoon.
Toisaalta ristireaktiivisuuden riski ei-antibiootti sulfonamideille on pieni. Tämä tarkoittaa, että on yleensä turvallista ottaa seuraavat lääkkeet:
- Diureetit (vesipitoiset), kuten HCTZ (hydroklooritiatsidi) ja Lasix (furosemidi)
- Oraaliset sulfonyyliureat - luokan lääkkeet, joita käytetään diabeteksen hoitoon
- Celebrex (selekoksibi), COX-2-estäjä, jota käytetään niveltulehduksen ja kivun hoitoon
Sulfiitti- ja sulfaatti-allergiat
Ihmiset usein erehtyvät sulfa allergialle sulfiittiallergialle , jonka jälkimmäinen liittyy elintarvikkeissa ja lääkkeissä esiintyviin säilöntäaineisiin. Näitä ovat esimerkiksi säilöntäaineet kuten:
- Natriumsulfiitti
- Natriumbisulfiitti
- Natriummetabisulfiitti
- Kaliumbisulfiitti
- Kaliummetabisulfiitti
Vaikka sulfiitit voivat aiheuttaa allergiaa , sulfa-ja sulfiitti-allergia ei ole suoraa yhteyttä. Sellaisena, jolla on sulfa-allergia, ei ole vältettävä sulfitejä (tai päinvastoin).
Sama pätee myös rikkihappoa sisältäviin huumeisiin, joita kutsutaan sulfatoiksi . Kuten sulfiittien kohdalla, sulfaatit voivat aiheuttaa allergiaa, mutta lääkkeet eivät ole mitenkään sidoksissa sulfonamidien tai sulfa-allergiavaaraan. Näitä ovat muun muassa seuraavat lääkkeet:
- Albuterolisulfaatti, jota käytetään keuhkoputkien hoitoon
- Rauta-sulfaatti, jota käytetään raudan puutosanemian hoitoon
- Kondroitiinisulfaatti, jota käytetään niveltulehduksen hoitoon
- Kodeiinisulfaatti, opioidilääke, jota käytetään kivunlievitykseen
Word From
Sulfa-allergian vivahteet voivat olla hankalia kiusata jopa joillakin terveydenhuollon tarjoajilla. Siksi on tärkeätä kertoa lääkärillesi kaikista aiemmista reaktioista, joita saatat joutua sulfa-lääkkeeseen (tai muuhun lääkkeeseen).
Näin tehdessään lääkäri pystyy paremmin löytämään korvaavan aineen, joka todennäköisemmin aiheuttaa allergiaa.
> Lähteet:
> Yhteinen työryhmä käytännön parametreista, et al. "Huumeiden allergia: päivitetty käytäntöparametri." Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 105 (4): 259-73. DOI: 10.1016 / j.anai.2010.08.002.
> Wulf, N. ja Matuszewski, K. "Sulfonamidin ristireaktiivisuus: onko olemassa todisteita laajan ristireallergisen vaikutuksen tukemiseksi?" Am J Health Syst Pharm . 2013 1 syyskuu, 70 (17): 1483-94. DOI: 10.2146 / ajhp120291.
> Zawodniak, A .; Lochmatter, P .; Beeler, A. et ai. "Ristireaktiivisuus sulfasalatsiinin ja sulfametoksatsolin huumeiden yliherkkyysreaktioissa", Int Arch Allergy Immunol. 2010; 153 (2): 152-6. DOI: 10.1159 / 000312632.