10 Asiat, jotka sinun pitäisi tietää hyaluronaanista
Hyaluronaanin injektiot ovat hoitovaihtoehto polven nivelrikkoon . Nivelrikko on degeneratiivinen nivelsairaus, joka pääasiallisesti vaikuttaa rustoon. Näiden kahden luun päät on normaalissa liitoksessa peitetty rustolla, jolloin luut liukuvat toisiinsa. Porakalla toimii myös iskunvaimennin.
Osteoartriitissa , kun rusto kuluu pois, synovial-neste muuttuu ja menettää kykynsä voitele nivel.
Kipu, jäykkyys ja rajallinen liikkumisalue vaikuttavassa liitoksessa ovat seurausta heikkenemisestä. Hoito, joka injektoi hyaluronaanin polveen, jota kutsutaan viskosyytteeksi, on pyrkimys parantaa polven voitelua, vähentää kipua ja parantaa liikkeen alueita. Tässä on 10 asiaa, jotka sinun pitäisi tietää hyaluronaani-injektioista.
1 - USA: n Food and Drug Administration on hyväksynyt viisi hyaluronaattia.
Hyaluraani-injektiot katsotaan hoidoiksi tai hoitomuodoiksi eikä huumeiksi. Niveltulehduksen viskosuppinaatiota on tutkittu 1970-luvulta lähtien. Vuonna 1997 FDA hyväksyi kaksi ensimmäistä hyaluronaattia ja kolme muuta ovat olleet FDA: n hyväksymiä. Saatavilla olevien hyaluronaani-injektioiden luettelo noudattaa niiden hyväksymispäivämääriä:
- Hyalgan - 28. toukokuuta 1997
- Synvisc - 8. elokuuta 1997
- Supartz - 24. tammikuuta 2001
- Orthovisc - 5. helmikuuta 2004
- Euflexxa - 3. joulukuuta 2004
- Synvisc-One - 26. helmikuuta 2009
2 - Hyaluronaani ei yleensä ole polven osteoartriitin ensimmäinen linjahoito.
Tyypillisesti hyaluronaani-injektioita (joita kutsutaan joskus myös viskosyytteinä) suositellaan potilaille, jotka eivät ole löytäneet riittävää kivunlievitystä kovin konservatiivisimmista hoitovaihtoehdoista:
- Liikunta / fysikaalinen hoito
- Laihtuminen, jos potilas on ylipainoinen
- Lämpö ja kylmä
- Apuvälineet (esim. Ruoko)
Vaikka hyaluronaani-injektioita ei yleensä suositella ennen muiden hoitovaihtoehtojen kokeilua , paras tulos tavallisesti tapahtuu, jos potilas on osteoartriitin alkuvaiheessa. Potilaille osteoartriitin myöhemmissä vaiheissa, jotka voivat odottaa polvivaiheen leikkausta , pidetään hyviä hyaluronaani-injektioita, joten he toivottavasti saavat jonkin verran helpotusta odotettaessa.
3 - Viiden tyyppisten hyaluronaani-injektioiden hoitokurssi vaihtelee.
Täydellinen hoito Synviscin, Orthoviscin tai Euflexxa-hoidon kanssa edellyttää kolme erillistä polven pistämistä yhden viikon välein. Sekä Hyalgan että Supartz vaativat viisi erillistä injektiota annettuna viikon välein. Injektioita antaa lääkäri tai ortopedinen kirurgi toimistossaan. Yksi tai molemmat polvet voidaan pistää samanaikaisesti. Synvisc-Onein lisääminen rostertiin vuonna 2009 teki injektioita helpommin, vaatii vain yhden eikä moninkertaisia injektioita.
4 - Kuinka hyvin hyaluronaanin injektioita on käytetty, on keskusteltu.
Kliiniset tutkimukset ovat johtaneet siihen, että hyaluronaani-injektioilla voidaan vähentää kipua ja parantaa toimintoja potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen polven nivelrikko.
Vaikka jotkut kriitikot kieltäytyvät tästä johtopäätöksestä ja ehdottavat, että tutkimukset olivat jossain määrin puutteellisia, muut lääkärit uskovat, ettei ole lopullista vastausta siihen, ovatko hyaluronaani-injektioita tehokkaampia kuin kortikosteroidiannokset tai suun kautta annettavat lääkkeet . Ei ole näyttöä siitä, että hyaluronaani-injektiot vaikuttavat taustalla olevaan sairauskurssiin. On selvää, että injektiot eivät ole parannuskeinoja.
5 - Niiden potilaiden keskuudessa, joihin hyaluronaani-injektioita auttoi, kun kivunlievitys tapahtui, oli vaihteleva.
Merkittävin kivunlievitys tapahtui 8-12 viikkoa ensimmäisen injektion jälkeen useimmille potilaille. Tutkimukset ovat osoittaneet, että Synvisc ja Hyalgan tarjoavat kivunlievitystä polven osteoartriitista jopa kuuden kuukauden ajan, ja jotkut potilaat saavat helpotusta vielä pidempään.
Supartz oli esitetty tutkimuksissa, jotka antoivat kivunlievityksen jopa 4 1/2 kuukauden ajan viidennen injektion jälkeen.
Potilaat saattavat pystyä toistamaan hoidon kulkua hyaluronaani-injektioilla. Esimerkiksi potilas, joka on kokenut jopa kuuden kuukauden kipua Synviscistä, mutta jolla on ollut kipu paluuta, voi olla ehdokas toiselle Synvisc-injektioille.
6 - Potentiaalisten haittavaikutusten minimoimiseksi potilaille tulee injektoinnin jälkeen välttää voimakasta toimintaa 48 tunnin ajan.
Yleisimmät haittavaikutukset, jotka ovat yleensä lieviä, sisältävät:
- väliaikaisen pistoskohdan kipu
- turvotus
- punoitusta ja lämpöä
- kutina
- mustelmia
7 - Hyaluronaanin injektiot ovat vain FDA: n hyväksymiä polven niveltulehdus.
Jotkut päivät, viskosupplementaatiota voidaan käyttää muiden nivelten aiheuttama nivelten hoitoon. Hyaluronaanin pistoksia olkapäälle, lonville ja nilkalle tutkitaan.
8 - Potilaan ei tarvitse lopettaa muita lääkkeitä, joita he käyttävät hyaluronaani-injektioita saavuttaessaan.
Ei saa olla haitallista vuorovaikutusta muiden kipulääkkeiden tai tulehduskipulääkkeiden kanssa, joita potilas ottaa.
9 - Sekä Medicare että yksityiset vakuutukset korvaavat lääketieteellisten laitteiden ja lääketieteellisten laitteiden kustannukset, jotka ovat lääketieteellisesti tarpeellisia.
Tällä hetkellä Medicare kattaa vain hyaluronaanin pistokset polville. Medicare vaatii myös röntgenkuvaa polven osteoartriitista. Medicare kattaa vain hyaluronaani-injektioita, jos se annetaan vasta kuuden kuukauden välein. Yksityisellä vakuutuksella voi olla erilaisia sääntöjä, joten on aina parasta tarkistaa. Tarkista aina myös Medicare-päivitykset.
10 - On tärkeitä turvallisuustekijöitä harkitsemaan ennen hyaluronaanin injektioiden käyttöä.
Potilaat, jotka haluavat kokeilla Synvisciä, jotka ovat allergisia lintuille (eli höyhenille, kananmunille tai siipikarjalle), pitäisi keskustella lääkärin kanssa. Potilaiden tulisi myös kertoa lääkärilleen turvotuksista tai tartunnan saaneista jaloista. Myös hyaluronaani-injektioita ei ole testattu lapsilla, raskaana olevilla naisilla tai imettävillä äideillä.
Lähteet:
Mikä on Viscosupplementation? Clevelandin klinikka. 28.7.2007.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
Suositus Lonkan ja polven nivelrikon hoitoon. American Reumatologian College. 26.7.2007.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem