Polven nivelrikko
Polven osteoartriitti on yleisin nivelrikko. Yli 10 miljoonaa amerikkalaista on polven nivelrikkoa. Se on myös yleisin tuki- ja liikuntaelinten sairauden syy Yhdysvalloissa. Polvien osteoartriitin onnistunut hoito riippuu varhaisten oireiden, tarkan diagnoosin ja asianmukaisen hoidon tunnistamisesta.
Polven nivelrikon merkkejä ja oireita
Polven osteoartriitille tyypillistä on nivelkipu , nivelten jäykkyys ja rajallinen liikerata .
Tietämättömästi polven osteoartriitti kehittyy vähitellen vuosien varrella ja jää huomaamatta, kunnes se muuttuu oireiseksi. Polvien osteoartriittien ihmisille on tavallista, että ne aluksi valittavat kävelyllä tapahtuvaa kipua ja kävelyä (esim. Matkaa) rajoittavilla rajoituksilla, jotka kulkevat istuimelta ja portaiden kiipeilyyn. Muita yleisiä valituksia ovat tunne, että polvi aikoo antaa ulos , vaikuttaa polvi lukkiutuu tai popping tunnelma nivelessä .
Paikoillaan on usein paikallinen turvotus, mutta se ei yleensä liity lämpöön tai punoitukseen. Kun jokin edellä mainituista oireista, lyhyen ajan kuluttua, jos oireet vähenevät tai jos itsehoito auttaa, useimmat ihmiset tietävät, että heidän on neuvoteltava lääkärin kanssa asianmukaisesta diagnoosivalvonnasta.
Polven osteoartriittiin liittyvä kipu on tavallisesti huonompi aktiivisuuden jälkeen, erityisesti silloin, kun kyseessä on polven liikakäyttö. Jäykkyys voi pahentua istumisen jälkeen pitkään aikaan. Polven osteoartriitin edetessä oireet yleistyvät vakavammin. Kipu voi muuttua vakaana sen sijaan, että se esiintyy vain painon mukaan tai sen jälkeen.
> Luun rusto hajoaa nivelrikkoon.
Jatkuva ja voimakas kipu on luun luun poikkeavuuksien ominaispiirteitä, joita esiintyy, kun ruston menetystä on niin vaikeaa, että polvinivelen luiden päät eivät ole läheskään rustoa. Liitososassa olevat löysät kappaleet voivat myös vaikuttaa kipuihin ja jäykkyyteen. Crepitus ( hiontaistunto ) ja lisääntyneen oireen voimakkuus, joka tapahtuu myrskyisellä säällä, ovat myös polven osteoartriittia, vaikka jälkimmäistä on keskusteltu.
Selvästi röntgensäteillä näkyvä nivelvärin ( nivelrustin ) heikkeneminen on tärkeä diagnoosi, joka liittyy polven nivelrikkoon. Polvinivelen nivelrikko voi johtua seuraavista syistä:
- edellinen polven loukkaantuminen
- toistuva rasitus polvessa
- murtuma, nivelsiteen repeytyminen ja meniskävaurio, joista jokainen voi vaikuttaa polven ja jalkojen kohdistamiseen, mikä lisää kulutusta
- geneettinen alttius ruston poikkeavuuksille ja polven osteoartriitille
- liikalihavuus ja ylipaino, jotka lisäävät rasitusta ja rasitusta kohdistuvaan nivelet; rasvakudos lisää pro-inflammatorisia sytokiineja ; ja leptiinillä voi olla rooli
- ongelmia subchondral luu (luun kerros alla ruston polven)
Polven nivelrikon diagnosointi
Kuten minkä tahansa niveltulehduksen tyypin epäillään , ensimmäinen kuuleminen lääkärisi kanssa alkaa keskustella niistä oireista, joita olet kokenut. Seuraa lääketieteellistä historiaa ja fyysistä tutkimusta. Sinun pitäisi odottaa, että diagnostiikkatestit tilataan, liian verikokeita, joilla estetään muita niveltulehduksia ja röntgensäteitä etsimään todisteita nivelvaurioista.
Fyysisen tarkastelun aikana lääkärisi tarkkailee polven vaurioitumista, punoitusta, lämpöä ja epämuodostumia (esim. Varus vs. valgus- epämuodostuma). Lääkäri arvioi liikkeentunnistuksen passiivisesti ja aktiivisesti, ja huomaa, onko kosketusta arkuutta. Lääkäri tarkkailee käyntiäsi sekä merkkejä lisääntyneestä kipusta painonpidossa. Osteoartriitilla tavallisesti yksi polvi vaikuttaa useammin kuin toinen, mutta molemmat voivat vaikuttaa, tyypillisesti eri aikoina.
Kuvantamistutkimuksia tarvitaan etsimään näyttöä rakenteellisista muutoksista, jotka ovat sopusoinnussa niveltulehduksen kanssa ja sulkematta pois muita olosuhteita.
Tavalliset röntgenkuvat tilataan ensin, ja jos yksityiskohtaisempaa kuvantamista tarvitaan, voidaan tilata MRI- tai CT-skannaus. Ortroskooppinen polven leikkaus on toinen tapa tarkastella polven tilaa.
Tutkimus- ja kuvatutkimukset paljastavat, mikä osa polveen vaikuttaa. Nivelrikko vaikuttaa useimmin patellofemoraalisen nivelen ja keskivartalon tibiofemoraaliyhdistelmään. Niveltulehdus vaikuttaa tavallisesti sivuvaikutteiseen tibiofemoraaliin. Kuten voi odottaa, kipu sijainti tarjoaa hyvän osoitteen siitä, mikä polviosa on mukana. Patellofemoral-liitoksen kipu pahenee yleensä pitkällä istumajaksolla, seisomassa matalapuolelta, kiipeämällä portaita tai alaspäin kallistumaan. Etupuolella oleva polvenpolvi, joka säteilee distaalisesti, saattaa olla yhteensopiva kohtalaisen vaikean polven nivelrikon kanssa. Unisikatutkimukseen liittyvä polven kipu on yleensä osoitus kehittyneestä niveltulehduksesta. Tavallisesti ei ole kipua polven takaosassa, ellei se liity Bakerin kystiin .
Polven nivelrikon hoito
Polvi-nivelrikkoa ei voida parantaa, mutta hoitoja on käytettävissä oireiden hallinnan helpottamiseksi.
Farmakologisia ja ei-farmakologisia hoitovaihtoehtoja on.
Over-the-counter-lääkkeet, kuten asetaminofeeni , voivat auttaa kivunlievitykseen. Jotkut potilaat saavat parempaa kivunlievitystä NSAID -lääkkeiden (ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden) tai Celebrexin (celekoksibi), yhden jäljellä olevan COX-2-selektiivisen estäjän , jota markkinoidaan edelleen Yhdysvalloissa. Myös opioidien kipulääkkeitä on saatavilla potilaille, tarvitaan voimakkaampaa kivunlievitystä.
Oraalisten lääkkeiden lisäksi muut polven osteoartriitin hoitovaihtoehdot sisältävät paikallisia nivelten sisäisiä injektioita steroideihin tai viskosuppinaatioihin . Steroidi-injektioita käytetään nopeasti lievittää kipua ja tulehdusta . Viskosuppi- naalit tai hyalukonaatit ovat geelimäisiä aineita, joita voidaan injektoida vaurioituneeseen polveen tarkoituksenaan tuottaa voitelua ja vaimennusta, jotka ovat samankaltaisia synovial-nesteiden ominaisuuksien kanssa normaalissa nivelessä .
On olemassa useita "järkeä" tapoja hallita polven osteoartriitti:
- liikunta / liikunta / fysioterapia - Liikunta ja toiminta ovat välttämättömiä voiman ja liikkuvuuden parantamiseksi ja säilyttämiseksi.
- ylläpitää ihanteellista painoa tai laihtua, jos olet ylipainoinen - ylimääräiset kiloa lisäävät stressiä polvillesi, joten painosi huomioiminen on tärkeää polven nivelrikon hallinnassa.
- polvisuojus tai tukijalka - Polvisuojuksen kanta antaa tukea, vakautta ja kivunlievitystä.
- kuuma ja kylmä - Lämmön tai kylmän levittäminen (esim. geeli pakkauksissa) voi auttaa lievittämään kipua ja tulehdusta.
- paikalliset voiteet (ei-reseptiä) ovat vaihtoehto kivunlievitykseen; Prescription Voltaren (diklofenak) geeli on ajankohtainen NSAID
- polvien korvaaminen leikkaus - viimeinen keino konservatiivisten hoitojen jälkeen ei ole onnistunut tuottamaan riittävää vastausta
Lue myös: 25 tehokasta hoitoa lonkan ja polven niveltulehdus
Word From
Noin 13 prosenttia naisista ja 10 prosenttia miehistä, jotka ovat 60-vuotiaita ja vanhempia, ovat oireetonta polven nivelrikkoa. Vaikka polven osteoartriitin ilmaantuvuus kasvaa iän myötä, kuka tahansa voi kehittää tautia.
Taudin vakavuuden mukaan polven nivelrikko voi aiheuttaa merkittäviä fyysisiä rajoituksia ja toiminnallisia rajoituksia ja siten vaikuttaa suuresti elämänlaatuun. Saatat yllättyä oppimaan, että nivelrikko liittyy myös ylempään kuolevuusriskiin verrattuna yleiseen väestöön. Diabeteksen, syövän tai sydän- ja verisuonisairauksien sekä kävely-vamman esiintymisen takia riski kasvaa.
Polven osteoartriitin hallinta edellyttää, että tunnistat varhaiset oireet, keskustele lääkärisi kanssa tarkan diagnoosin saamiseksi, pidättäytyä hoitamisjärjestelmästä, joka koostuu todistetuista ja tehokkaista hoitovaihtoehdoista ja kiinnittää tiukasti huomiota muokattavissa oleviin tekijöihin, jotka voivat vaikuttaa taudin etenemiseen. on tyytyväinen voidessani tarjota sinulle tarvittavat tiedot polvin nivelrikon peruskäsityksestä, lääkärisi antamien suositusten ymmärtämisestä ja viimeisimmistä polven niveltulehduksen hoitosuosituksista.
Lähteet:
Polven niveltulehdus. OrthoInfo. AAOS. Kesäkuu 2014.
Osteoartriitin kliiniset ominaisuudet. Nelson ja Jordania. Luku 99. Kelleyn Rheumatologian oppikirja. Elsevier. Yhdeksäs painos.
Kliiniset oireet ja oireyhtymän diagnosointi. Doherty ja Abhishek. Ajantasalla. Päivitetty 1. elokuuta 2016.
Heidari B. Polven nivelrikon esiintyvyys, riskitekijät, patogeneesi ja ominaisuudet: osa I. Caspian Journal of Internal Medicine. 2011 Spring 2 (2): 205-212.