Nivelrikkoa kutsutaan yleisesti kulutushoidon artriitiksi. Tutkijat ovat kuitenkin havainneet, että kyse ei ole vain kulutusta rustoista. On olemassa muita osia nivelen anatomia, kuten subchondral luu, joilla on merkittävä osuus osteoartriitissa.
Mikä on Subchondral Bone?
Subchondral luu on luun kerros, juuri ruston alapuolella nivelessä.
-herkallinen viittaa rustoon, kun taas etuliite sub tarkoittaa alla. Subchondral-luu on iskunvaimennin painonalaisissa liitoksissa.
Siinä on monia verisuonia, jotka syöttävät sitä ravintoaineilla ja hapella ja huolehtivat jätteistä. Koska rustolla ei ole omaa verenkiertoa, läheinen yhteys vascularisoituun subkondraaliseen luuhun on se, mikä pitää rustia ravitsevana. Nämä astiat tarjoavat yli puolet rustosta hydratoitumisesta, hapetuksesta ja glukoosista. Subchondral luun terveys ja toiminta tekevät eron ruumiin terveydelle, joka sijaitsee juuri sen yläpuolella.
Mitä tapahtuu nivelrutiinissa
Osteoartriitissa subchondral luu muuttuu tavallista paksummaksi. Todisteet ovat osoittaneet, että paksuuntuminen tapahtuu ennen nivelruston alkamista kulumista - merkki siitä, että subchondral luu on osa osteoartriitin kehitystä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ennen osteoartriittia kehittyy subkondraalisen luun liikevaihdon lisääntyminen, mitattuna scintigrafialla.
Jotkut prosessit aiheuttavat luun kiihdyttämistä, jotta sen täytyy hajota ja korjata itsensä. Tämä luonnollisesti vapauttaa tämän aineenvaihdunnan useat sivutuotteet verenkierrossa, joka ravitsee sekä luuta että rustoa.
Subchondralin luun jättäminen on nivelpinnan tasoitus tai masennus.
Se nähdään alkuvaiheessa olevan nivelrikon yhteydessä ja sen läsnäolo ennustaa, syntyykö rustovaurio ja onko myös polven osuudella epämuodostuma. Subhondraalisia luuytimen edeemäisiä leesioita ja subchondralin luun poistoa nähdään usein yhdessä. Yksi teoria on, että polven kuluminen aiheuttavat mikro-murtumia, jotka ovat sitten jatkuvassa korjaustilassa. Tämä aktiviteetti tuottaa entsyymejä ja proteiineja, joilla voi olla lisävaikutuksia vierekkäiseen rustoon.
Tutkijat ovat myös havainneet, että subchondral luukudos tuottaa useita samanlaisia sytokiineja ja kasvutekijöitä (proteiineja), jotka voivat aiheuttaa tulehdusta ja muutoksia rustokudoksessa. Mitä tapahtuu tarkalleen ja mitä kemikaaleja voi olla vastuullinen, vaatii lisätutkimusta. Ovatko subchondral luun muutokset tuottavat ruston menetystä vai noudattavatko sitä seuraavaa tutkimusta, kana-tai-muna-kysymys. Mikä tulee ensin? Onko toinen prosessi ajaa molemmat? Onko se todella kulutusta aiheuttama vai onko olemassa toinen ensisijainen syy?
Muut subkondraaliset luuston olosuhteet nivelrikkoon
- Subchondral-kyst : Tämä näkyy usein niveltulehdus, se on nestettä täyttävä pussi, joka ulottuu nivelestä. Se on hyvin yleinen röntgenkuvaus, mutta ei vaadi tyhjentämistä tai muuta hoitoa.
- Subchondral sclerosis : Tämä on lisääntynyt luun tiheys tai paksuuntuminen subchondral kerroksessa, nähdään röntgensäteellä nivelrikkoon. Se on yksi sairauden radiografisista tunnusmerkeistä.
Lähteet:
> Osittaisen luun biokemialliset ja mekaaniset ominaisuudet nivelrutiinissa. Biorheology. 26.7.2004. Tutkinnollinen radiologia: lokakuu 2000 - painos 35 - numero 10 - s. 581-588
Moderni reumatologia. Volume 13, Number 1. March 2003. http://www.springerlink.com/content/j0d9m9yak10085hc/
Frank W. Roemer, et. ai. "Subchondralin luuytimen vauriot ovat erittäin yhteydessä ja ennustavat subchondralin luun hajoamista pituussuunnassa: MOST-tutkimus." Nivelrikko Kärsistö 2010 Jan; 18 (1): 47. Julkaistu verkossa 10. syyskuuta 10. doi: 10.1016 / j.joka.2009.08.018