Nestemäiset täyteaineet nivelissä
Subchondral luukysko (SBC) on nestettä täyttävä pussi, joka muodostuu yhteistilaan, kuten lonkaan, polviin tai olkapäähän. Ne voivat kehittyä ihmisillä, joilla on nivelrikko ja niitä ei yleensä hoideta.
Miten nivelrikko edistyy
Nivelrikko johtuu ruston hajoamisesta nivelissä. Ruusu toimii istuimena nivelsolujen välissä, jolloin ne voivat liukua toistensa päälle ja absorboida shokki fyysisistä liikkeistä.
Nivelrikko tyypillisesti kehittyy vaiheittain:
- Taudin puhkeamisen jälkeen nivelten välinen tila alkaa kaventua ruston rappeutumisen vuoksi.
- Kun nivel pyrkii korjaamaan itsensä, luun remodeling voi usein olla sattumanvaraista ja johtamaan luupäiden ( osteofyyttien ) muodostumiseen ja subchondral skleroosin kehittymiseen (nivelmurtuman lujuuden lisääntyminen).
- Rustin menetyksen jatkuessa SBC: t voivat alkaa muodostaa ja työntyä ulos nivelestä.
- Ruston lisääntyvä ehtyminen aiheuttaa lopulta luun hieroa luuta vastaan , aiheuttaa kipua ja liikkuvuuden menetystä.
Syyt ja oireet
Subchondral luu on luun kerros juuri ruston alla. Osteoartriitin verenkierto näillä alueilla kasvaa tyypillisesti, kun elin yrittää korjata nivelvaurioita. Lisääntynyt paine on suurelta osin vastuussa hyaluronihapon kapseloitujen taskujen muodostumisesta , jota kutsumme SBC: ksi.
Yhdessä luiden levien ja lisääntyneen luumassaa, SBC: n muodostuminen voi edelleen vaikeuttaa nivelrikon oireita. Symptomaattisesta näkökulmasta SBC: t eivät ole kaikki erottamiskykyisiä ja saattavat aiheuttaa lievää tai kohtalaista kipua ja / tai vaikuttaa nivelen joustavuuteen.
Kaikki ihmiset, joilla on nivelrikko, eivät kehitä SBC: tä, eikä ole edes täysin selvää, miksi jotkut kehittävät tilan ja muut eivät.
Diagnoosi
SBC: t diagnosoidaan röntgensäteellä. Ne tulevat nestetyyppisiksi kapseleiksi yhteistiloihin, mutta ne ovat usein huonosti määriteltyjä ja vaikeasti havaittavissa. Tällaisessa tapauksessa voidaan tilata magneettiresonanssikuvaus (MRI) -tutkimus antaa lääkärille enemmän kolmiulotteista näkymää.
Tämä, sekä henkilön oireiden ja riskitekijöiden tarkastelu, riittää yleensä varmistamaan diagnoosi.
SBC: n riskitekijät ovat:
- liikalihavuus
- Tupakointi
- Epänormaali nivelkohdistus
- Epänormaali nivelmuoto
- Ennen nivelvaivoja
- Perhehistoria niveltulehdus
hoito
SBC: tä ei käsitellä suoraan, koska kystin lancing voi johtaa infektioon ja nivelkunnon huononemiseen. Sen sijaan lääkäri löytää keinoja lievittää nivelrikon akuutteja ja pitkäaikaisia oireita.
Vaihtoehdot voivat olla:
- Nonsteroidal anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID) kipua
- Painonpudotus liikkeiden lievittämiseksi
- Pienikokoinen harjoitus (kuten pyöräily, uinti tai elliptiset koneet) joustavuuden säilyttämiseksi tai parantamiseksi
- Fysioterapia
- Ultraääniterapia
- Vahvemmat kipulääkkeet, mukaan lukien opioidit , jos muut kipulääkkeet eivät toimi
Jos yksikään näistä vaihtoehdoista ei tarjoa helpotusta, lääkäri voi suositella korvaavan leikkauksen .
Lähteet:
> Guangyi, L .; Yin, J .; Gao, J. et ai. "Subchondral luu nivelrikko: selvitys riskitekijöistä ja mikrorakenteen muutoksista." Arthritis Res Ther. 2013; 15 (6): 223. DOI: 10.1186 / ar4405.
> Han Xinyun, A .; Hamid Rhammalah, B .; ja Tan, A. "Totuus takana Subchondral kystät polven osteoartriitissa." Open Orthop J., 2014; 8: 7-10. DOI: 10.2174 / 1874325001408010007.