Onko löysä ja epästabiili nivelten syy tai seuraus niveltulehduksesta?
Yhteinen löyhyys määritellään liitoksen löysyys tai epästabiilisuus. Yhteinen löysyys on liittynyt nivelrikkoon , mutta onko se nivelrikon aiheuttama vai taudin seuraus?
Normaali yhteinen joustavuus ja laxity
Sisäisen lääketieteen uutisten mukaan normaalin laihdutuksen vaihtelu vaihtelee eri ihmisten välillä ja ajan myötä. On tosiasia, että jotkut ihmiset ovat syntyneet joustavampia kuin toiset, kun taas toiset ovat saattaneet tietoisesti työskennellä laajentamalla liikkumisaluettaan osallistumalla esimerkiksi jooga- tai venytysharjoituksiin.
Tiedämme, että yhteinen liikkuvuus on suurempi naisilla kuin miehillä, ja lapset ovat myös melko joustavia, vaikka joustavuus vähenee iän myötä.
Olosuhteita, jotka aiheuttavat yhteisen laxity
Useat oireyhtymät, joilla on epänormaali yhteishäiriö, viittaavat geneettiseen syihin. Näihin olosuhteisiin kuuluvat Marfan-oireyhtymä, Stickler-oireyhtymä ja Ehlers-Danlos-oireyhtymä . Muutkin edellytykset - sidekudoksen perinnölliset häiriöt - voivat myös sopeutua tähän ryhmään. Monet potilaat, joilla on perinnölliset sidekudosvaikeudet, ovat hammaslääketieteellisiä tai korkea, kapea suulake. Muita ominaisuuksia, mukaan lukien oireyhtymä, ovat: pehmeä iho, helposti mustelmat, herniat, varhaisvaiheen nivelrikko, mahalaukun tai suolen ongelmat, posturaalinen ortostaattinen takykardia ja neurolepsi-välitteinen hypotensio.
Marfan-potilaat kohtaavat aorttikanavan laajenemisen ja repeämisen. Stickler-oireyhtymän potilaat ovat vaarassa niveltulehdus ja luuston dysplasia. Useimmat Ehlers-Danlosin oireyhtymään kuuluvat olosuhteet koskettavat lievää löyhyyteen ja pehmeää ihoa jossain määrin.
Laxity polven niveltulehdus
Lahotusta nivelrikon polvissa ei ole tutkittu laajasti ihmisillä. Vuonna 1999 tutkijat ottivat tehtävän. He arvioivat varus-valgus ja anteroposterior laxity 25 nuorella tutkimuksessa osallistujista. Myös 24 vanhemmat osallistujat, joilla ei ollut kliinistä nivelrikkoa ilman röntgenfarktista nivelrikkoa tai ennen polven loukkaantumista - ja 164 tutkimusta osallistui polven osteoartriittiin ja osteofyytteihin .
Tutkijat totesivat, että nivelrikkoon liittyvä lisääntynyt löysyys saattaa tosiasiallisesti johtaa sairauteen. Ruston häviäminen liittyy suurempaan varus-valguksen laxityyn; on mahdollista, että varus-valguksen laxity lisää polven osteoartriitin riskiä ja myös edistää polven osteoartriitin etenemistä.
Toinen vuonna 2005 julkaistussa tutkimuksessa arvioitiin yhteisrakenteen muutosten, kuten nivelten kaventumisen tai osteofytin muodostumisen ja laksuuden, yhteistoiminnan välisiä yhteyksiä ja polven nivelrikon ihmisten niveltymistä ja lonkkaa. Tiettyjen testien suorittamisen jälkeen tutkijat totesivat, että sekä yhteinen avaruuden kaventuminen että epätasapaino liittyvät yhteiseen löyhyyteen.
Potilaille, joilla on polven vajaatoiminta, sen vakavuudesta riippuen, voi olla suositeltavaa välttää suurta iskunkestävyyttä tai vastuskoulutusta. Näissä tapauksissa alhaisen vastustuskyvyn harjoittelua käytetään yhteistoiminnan vakauttamiseen. Polven tukeminen ja tukeminen voi olla hyödyllistä myös.
Laxity nilkan niveltulehdus
Tyypillisesti krooninen nilkan löyhyys alkaa liikkumisesta, joka pitää normaalin nilkan vakaana. Röntgenkuvat ja magneettikuvaus auttavat vahvistamaan nilkan löyhyystaudin. Fysioterapiaa, tukkeutumista, jäätä, korkeutta ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään nilkan kuntoutukseen.
Loukkaantuminen Hip Osteoartriitissa
Yksi lonkan löyhyyteen liittyvistä ensisijaisista oireista on Lonkan kehityshäiriö (DDH), lonkkamurtumien epänormaali muodostuminen, jolloin pallo ja liitin eivät sovi hyvin yhteen. DDH: ssa lonkkanivelen nivelsiteet voivat olla löysät, mikä aiheuttaa hitautta tai epävakautta. Joissakin lapsissa, synnytyksen kohdalla, nivelsite on löysällä pistorasiassa. Toisissa reisilohko on kokonaan ulos pistorasiasta. Vapautuminen voi pahentua, kun lapsi kasvaa ja tulee aktiivisemmaksi. Tila, jos hoitamaton, on liittynyt nivelrikon lisääntyneen riskin lisääntymiseen.
Lähteet:
Geneettiset syyt yhteishäiriöön. Sisätautien uutiset. Howard P. Levy. 1.4.08.
http://www.internalmedicinenews.com/views/genetics-in-your-practice/blog/genetic-causes-of-joint-laxity/99bd9877f4693693a35b3249aa9e91c9.html
Laxity terveissä ja niveltulehduspolveissa. Sharma L. et ai. Niveltulehdus ja reumatismi. 1999May; 42 (5): 861-70.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10323441
Rakenteelliset nivelmuutokset, epämuodostumat ja löysyys polven niveltulehduksessa. van der Esch M. et ai. Scandinavian Journal of Reumatologia. 2005 Jul-Aug; 34 (4): 298-301.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16195163
Nilkkavarma. Cedars-Sinai. Pääsy 1/29/13.
http://www.cedars-sinai.edu/Patients/Health-Conditions/Ankle-Laxity.aspx
Lonkan kehityshäiriö (dysplasia) (DDH). OrthoInfo. Käytetty 13.1.2013.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00347