NSAID-lääkkeet helpottavat niveltulehduksen kipua ja tulehdusta
NSAID-lääkkeitä (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä) on käytetty niveltulehduksen hoitoon yli kolmekymmentä vuotta. NSAID-lääkkeillä on anti-inflammatorisia, kipua lievittäviä (kipulääkkeitä) ja kuumetta heikentäviä ominaisuuksia. On tärkeää, että tiedät NSAID- lääkkeistä, jotta lääkkeitä käytetään turvallisesti ja tehokkaasti.
1. NSAID-lääkkeitä on kolme
On asetyloituja salisylaatteja ja ei-asetyloituja salisylaatteja.
Aspiriini on tunnetuin asetyloitu salisylaatti, jota kutsutaan myös asetyylisalisyylihapoksi. Ei-asetyloidut salisylaatit sisältävät koliinin ja magnesiumsalisylaatit. On olemassa lukuisia perinteisiä NSAID-yhdisteitä, kuten:
- Ansaid (yleinen nimi flurbiprofeeni)
- Arthrotec (geneerinen nimi diklofenaakki misoprostolin kanssa)
- Aspiriini (asetyloidut / ei-asetyloidut salisylaatit)
- Celebrex (yleisnimi selekoksibi)
- Clinoril (geneerinen nimi sulindac)
- Daypro (geneerinen nimi oksaprosiini)
- Disalcid (geneerinen nimi salsalate)
- Dolobidi (geneerinen nimi diflunisal)
- Feldene (yleinen nimi piroksikaami)
- Ibuprofeeni (tuotemerkkejä ovat Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (geneerinen nimi indometasiini)
- Ketoprofeeni (tuotemerkit ovat Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (geneerinen nimi etodolac)
- Mobic (geneerinen nimi meloksikaami)
- Nalfon (geneerinen nimi fenoprofeeni)
- Naproxen (tuotemerkkejä ovat Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Relafen (geneerinen nimi nabumetone)
- Tolkttiini (geneerinen nimi tolmetiini natrium)
- Trilataatti (geneerinen nimi koliini magnesium trisalisylaatti)
- Voltaren (geneerinen nimi diklofenaakk natrium)
Ainoa markkinoilla oleva COX-2-selektiivinen NSAID on Celebrex (celekoksibi). COX-2-selektiiviset tulehduskipulääkkeet eivät todennäköisesti aiheuta vatsavaivoja kuin perinteiset NSAID-lääkkeet. Heidän erinomainen ruoansulatuskanavan profiili tekivät ne aluksi suosituiksi, mutta kaikilla NSAID-yhdisteillä on korkea verenpaine, munuaisten vajaatoiminta , nesteretentio ja sydämen vaara.
2. Jotkut tulehduskipulääkkeistä ovat saatavilla yli-the-counter voima
Onko sinun käytettävä over-the-counter tai reseptilääkevalmistelu NSAID-lääkkeitä riippuu sinun kunnosta. Yleensä akuutit olosuhteet, kuten nykimiset ja kannoille, over-the-counter-tulehduskipulääkkeet voivat toimia riittävän hyvin. Kliinisissä niveltulehdusmuodoissa reseptilääkevyys on todennäköisesti tarpeen.
3. NSAID-vaikutukset estävät syklo-oksigenaasi (COX)
Arakidonihappo vapautuu membraanifosfolipideistä vastauksena tulehduksellisiin ärsykkeisiin. Prostaglandiinit aiheuttavat tulehdusvasteen. NSAID: t häiritsevät prostaglandiinien tuotantoa estämällä syklo-oksigenaasi .
4. Lääkevalmistetta ei tule antaa muiden kuin NSAID-lääkkeiden kanssa
Määräysten noudattaminen NSAID-lääkkeitä joko yliannostuksen vastaisilla tulehduskipulääkkeillä tai aspiriinilla lisää myrkyllisten sivuvaikutusten , mahdollisesti ruoansulatuskanavan verenvuotoa . Potilaat ajattelevat usein, että aspiriini ja ylipainoiset tulehduskipulääkkeet ovat turvallisia, mikä perustuu pelkästään siihen, että he eivät vaadi lääkemääräystä. Näin ei ole, ja ne voivat edelleen aiheuttaa haitallisia huumeiden välisiä vuorovaikutuksia.
5. Sivuvaikutukset voivat vaihdella tiettyjen yksittäisten tulehduskipulääkkeiden kanssa.
Mitä tutkijat ovat löytäneet on, että:
- Naproxen vaikuttaa turvallisimmin sydän- ja verisuonijärjestelmään.
- Celebrex tunnetaan vähemmän vatsavaivoja kuin perinteiset tulehduskipulääkkeet, mutta korkeampi sydänvaara.
- Vanhemmilla henkilöillä, joilla on korkea verenpaine , sydämen vajaatoiminta ja haavaumat, saattaa olla suurempi riski tulehduskipulääkkeiden sivuvaikutuksista.
6. Potilaiden, joilla on tunnettu sydänsairaus, ei tule käyttää NSAID-lääkettä
Joissakin yksittäisissä potilailla, joilla on sydänsairaus, voi olla parempia hoitovaihtoehtoja niveltulehdusten oireiden hallintaan ilman niin suurta riskiä. Esimerkiksi asetamofeeni voi olla parempi vaihtoehto potilaille, joilla on sydänsairaus. On myös muita kipulääkkeitä . Sydänpotilaat, jotka jo käyttävät aspiriinia sydänsairauksiensa vuoksi, eivät välttämättä ole NSAID-lääkkeitä, koska yhdistelmä lisää sivuvaikutusten riskiä.
7. Yksittäisen potilasvasteen vaihtelu on niin paljon
Toisin sanoen, miksi tietty NSAID toimii hyvin yhden potilaan kohdalla ja ei lainkaan toiselle? NSAID-lääkkeiden farmakokineettiset erot voivat ottaa huomioon potilaan vasteen vaihtelun. Toisin sanoen, miten lääke imeytyy, jakautuu, metaboloituu ja eliminoituu elimistössä voi olla yksittäisiä eroja.
8. Noin 60 prosenttia potilaista vastaa mihin tahansa NSAID-lääkkeeseen
NSAID: n tutkimus kolmen viikon ajan pitäisi olla riittävän pitkä, jotta se olisi tehokas ja vähentäisi tulehdusta. Noin 10 prosenttia nivelreumapotilailla ei reagoi mihinkään NSAID-lääkkeeseen.
9. Lääkärisi on ilmoitettava, jos sinulla on tiettyjä lääketieteellisiä ehtoja
Ilmoita lääkärillesi ennen NSAID-lääkkeiden käyttöä, jos sinulla on tai on ollut jokin seuraavista ehdoista:
- Vähentynyt munuaisten tai maksan toiminta
- Undiagnosed maksavaivo
- Viimeaikaiset haavaumat, vatsavaivat , gastriitti
- Ota verenohennuslaseja
- Ota prednisonia tai muita steroideja
- Pieni verihiutaleiden määrä
- Crohnin tauti tai haavainen paksusuolentulehdus
- Aivohalvauksen tai muiden sydänkohtausten historia
- Astma tai krooninen keuhkosairaus
- NSAID-lääkkeitä tai aspiriinia
- Nenän polyypit
- Acid reflux
- Raskaana olevat tai imettävät
- Juo yli 7 alkoholijuomia / viikko tai 2 / vrk
- Vanhempi kuin 65
10. Jos olet raskaana, keskustele NSAID: n kanssa lääkärisi kanssa
Tavanomainen neuvonta raskaana oleville naisille on, että heidän ei tule käyttää tulehduskipulääkkeitä, ellei heille ole muuta vaihtoehtoa. NSAID-lääkkeitä tulee ehdottomasti välttää raskauden viimeisten 12 viikon aikana sikiöön kohdistuvien riskien vuoksi.
Lähteet:
Tietoa potilaista NSAID-lääkkeistä. American Reumatologian College. Kesäkuu 2007.
http://www.rheumatology.org/public/factsheets/nsaids.asp
Tulehduskipulääkkeitä. Peruslääke reumaattisilla sairauksilla. Painos 12. Julkaisija Arthritis Foundation.