Paikalliset tai suun kautta tulevat tulehduskipulääkkeet, jotka liittyvät paikallisiin tulehduskipulääkkeisiin, voivat auttaa sinua päättämään
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat yleisimpiä ja yleisimmin suositeltuja niveltulehduslääkkeitä. NSAID: t voidaan ottaa suun kautta tablettien, kapseleiden tai nesteiden muodossa. NSAID: t ovat myös saatavilla paikallisessa formulaatiossa kermana, geelinä tai nesteenä iholle.
Kuinka paikalliset tulehduskipulääkkeet toimivat?
Ajankohtaisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ajankohtaista ibuprofeenia tai Voltaren-geeliä , levitetään iholle kivuliaalla nivelellä.
On olemassa tiettyjä etuja, jotka liittyvät paikallisiin tulehduskipulääkkeisiin, kuten:
- parannettu lääkeaineiden antaminen vaikuttavalle kudokselle
- vähentynyt systeemisten haittavaikutusten ilmaantuvuus, kuten peptinen haavauma ja ruoansulatuskanavan verenvuoto
Paikalliset tulehduskipulääkkeet läpäisevät hitaasti, antavat pieniä määriä systeemiseen verenkiertoon. Suun kautta tulevien tulehduskipulääkkeiden (NSAID) kanssa verrattuna paikallinen käyttö johtaa suhteellisen korkeisiin NSAID-pitoisuuksiin ihonpuoleissa (ihon kerros epidermiksen alapuolella, joka koostuu sidekudoksesta). Lihaskudoksen pitoisuudet, jotka saavutetaan käyttökohdan alapuolella, vaihtelevat, mutta ne ovat vähintään yhtä suuret kuin se, mitä on saavutettu oraalisella NSAID-annoksella.
Paikalliset tulehduskipulääkkeet saavuttavat synovial-nesteen , mutta kuinka paljon ja mitä tarkkaa mekanismia on vielä määriteltävä. Ihmisten yksilölliset erot saattavat ottaa huomioon tiettyjä muutoksia, joita on havaittu paikallisten tulehduskipulääkkeiden imeytymisessä.
Yleisesti ottaen on vaikea määrittää, ovatko paikalliset tai oraaliset tulehduskipulääkkeet paremmat, koska on osoitettu, että kliinisissä tutkimuksissa on erittäin korkea lumelääke.
Ihmiset kertovat kivunlievityksestä, vaikka pilleri tai kerma ei olekaan vaikuttavaa ainetta.
Miten suun kautta tulevat tulehduskipulääkkeet toimivat?
Suun kautta annettavat tulehduskipulääkkeet ovat pillereitä, kapseleita tai nestemäisiä lääkkeitä, jotka niellään. Ne kulkevat ruoansulatusjärjestelmän läpi ja imeytyvät verenkiertoon, ja niillä on vaikutuksia koko kehossa. Suun kautta tulevat tulehduskipulääkkeet toimivat estämällä syklo-oksigenaasi (COX) , entsyymi, joka katalysoi arakidonihapon prostaglandiineille ja leukotrieeneille.
Arakidonihappo vapautuu membraanifosfolipideistä vastauksena tulehduksellisiin ärsykkeisiin. Prostaglandiinit aiheuttavat tulehdusvasteen. NSAID: t häiritsevät prostaglandiinien tuotantoa estämällä syklo-oksigenaasi.
Suun kautta ja paikallisten tulehduskipulääkkeiden väliset haittavaikutukset
Paikalliset tulehduskipulääkkeet ovat parempia turvallisuusprofiileja kuin oraaliset tulehduskipulääkkeet. Paikallisesti ilmenevän tulehduskipulääkkeen käytön seurauksena ilmenevät haittavaikutukset esiintyvät noin 10-15 prosentilla potilaista ja ovat pääasiassa ihottomia (ihottuma ja kutina - kutina - jossa paikallista tulehduskipulääkettä käytettiin). Ruoansulatuskanavan haittavaikutukset ovat harvinaisia paikallisilla tulehduskipulääkkeillä, kun taas oraalisten tulehduskipulääkkeiden ilmoittama 15 prosentin ilmaantuvuus.
Miten potilaat valitsevat oraalisten ja paikallisten NSAID-lääkkeiden välillä
British Medical Journalissa (BMJ) julkaistuista kahdesta raportista kävi selväksi, että päätös, jonka mukaan oraaliset tai ajankohtaiset NSAID-formulaatiot ovat tyypillisesti:
- potilaan käsitys haitallisten vaikutusten riskeistä
- toisen sairauden läsnäolo
- kiputaso
- saadut neuvot
- käytännöllisyys (kustannukset ja helppokäyttöisyys)
BMJ : ssa tutkijat totesivat, että "paikalliset tulehduskipulääkkeet ovat elinkelpoinen ja turvallinen vaihtoehto suun kautta tuleville tulehduskipulääkkeille polven nivelrikon hoidossa , vaikka plasebotekijä selittää suurimman osan näistä paikallisista aineista."
Kuten aina, keskustele vaihtoehdoista lääkärisi kanssa ja toimi yhdessä löytääksesi parhaan mahdollisen vaihtoehdon kunnolle ja tilanteelle.
> Lähteet:
> Oraaliset ja paikalliset tulehduskipulääkkeet reumaattisissa sairauksissa: vertailu. Huumeita. 2000 Sep; 60 (3): 555-74. Heyneman CA et ai.
> Suullinen tai paikallinen NSAID OA-kivulle - miten ja miksi ihmiset valitsevat hoitoja. 5. joulukuuta 2007. > UKMiCentral >. NHS.