Tutkimus parhaista tekniikoista säilymisen uudistamiseksi
Kouristusten elvytysyritys pyrkii palauttamaan vaurioituneet niveltulehdukset. Rustin uudistamiseen on käytetty useita tekniikoita. Vaikka jotkut näistä käytetään nykyään, tutkijat tutkivat edelleen uusia tapoja rekonstruoida rustoa yrittäessään antaa ihmisille helpotusta nivelrikkoon.
Mikä on nivelsärky?
Ruston matriisi koostuu kollageeneista, proteoglykaaneista ja ei-kollageenisista proteiineista.
Vaikka rusto on hyvin organisoitu rakenne, noin 85 prosenttia rustosta on vettä. Tämä laskee noin 70 prosenttiin iäkkäillä ihmisillä. Kondrosyytit ovat ainoat rustossa esiintyvät solut, jotka tuottavat ja ylläpitävät rustomatriisia.
Nivelrusto toimii pehmusteena ja iskunvaimentimena nivelessä. Se tekee niin, koska se linjaa kahden luun päitä, jotka muodostavat liitoksen. Kärsivamma voi johtua useista olosuhteista, kuten:
Ruston aiheuttamat vahinkoja kärsivät liitokset ovat tuskallisia, jäykkiä ja niillä on rajoitettu liikkumisalue .
Ongelma on, että rusto ei kykene parantamaan itseään. Näin ollen niveltulehdus on tullut painopisteenä monille tutkijoille ja kudosinsinööreille, jotka pyrkivät voivansa kasvattaa uutta rustoa ja siirtää sen vahingoittuneen tai kuluneen ruston sijaan.
Edistyminen porojen uudistamisen kanssa
On kehitetty useita tekniikoita, jotka osoittavat edistymistä ruston uudistamisessa.
- Debridement tai Abrasion - Kirurgi poistaa nivelestä irtoava rusto, joka aiheuttaa verenvuotoa luun pinnalla ja fibrocartilage-kasvun (kuitumaisen ruston tai arpikudoksen ) kasvun. Joissakin tapauksissa fibrocartilage ei ehkä ole tarpeeksi vahva tehokkaasti suojaamaan niveltä.
- Mikrofraktio - Kirurgi puhdistaa artroskooppisesti haavoittuneen alueen ja tekee useita reikiä luussa. Tämä on tarkoitettu stimuloimaan verenvuotoa ja kasvua fibrocartilage samoin.
- Mosaicplasty tai Osteochondral Autograft Transplantation Surgery - Kirurgi poistaa luunpistokkeen ja rustokudos terveydellisestä alueesta nivelten ja siirtää sen vahingoittuneelle alueelle.
- Periosteal Flap - Kirurgi poistaa osan verenkierrosta ( sidekudosta, joka peittää kaikki luut) säärestä ja siirtää sen rustovaurioiden alueelle .
- Autologinen kondrosyyttien implantaatio (ACI) - Kirurgi poistaa nivelestä pienen osan rustosta polvesta. Kudos lähetetään sitten viljelemään laboratorioksi. Toista leikkausta tarvitaan, jotta laboratoriotut solut voidaan istuttaa vahingoittuneen ruston paikalle.
- Osteokondraaliset allograftit - luovuttajan luuta käytetään vahingoittuneen ruston korjaamiseen.
- Matriisi Associated Chondrocyte Implantation (MACI) - FDA hyväksyi tämän menettelyn vuonna 2017, kun sitä käytettiin alle 55-vuotiaille, joilla oli "polttovälirauhasvaurioita" - vaurioita, jotka voivat johtaa polven niveltulehdukseen. Se on samanlainen kuin ACI, mutta vaatii vähemmän invasiivisen leikkauksen ja kondrosyytit toimitetaan takaisin kirurgiin laastarilla, joka toimii tukirakennuksena vaurioituneen alueen yli.
Kaikki menetelmät tuottavat sekatuloksia. On vielä monia kysymyksiä, jotka räjähtelevät rustovoimahankkeita.
Lisää kliinisiä tutkimuksia tarvitaan lopullisten vastausten löytämiseksi ja sellaisten menettelyjen kehittämiseksi, jotka lievittävät niveltulehduksen oireita ja tuottavat kestävän korvaavan vaurioituneelle rustolle.
Tutkimus jatkuu
Haasteena saada aikaan parempaa ratkaisua ruston uudistamiseen on monien tutkijoiden mielessä. Maailmanlaajuisesti uusi tutkimus ja tekniikat tutkivat edelleen tätä asiaa ja varhaiset tulokset näyttävät lupaavilta.
Esimerkiksi vuonna 2008 Rice Universityn bioedustajat havaitsivat, että voimakas paine (verrattavissa yli puolen meripeninkulman merenpinnan alapuolelle) stimuloi rustosoluja kasvattamaan uutta kudosta.
Tällä uudella kudoksella on lähes kaikki luonnollisen ruston ominaisuudet.
Tutkijat uskovat, että tämä kehitys on lupaus niveltulehduksen hoidolle. Johtava tutkija ilmoitti etukäteen, että se on useita vuosia ennen kuin prosessi olisi valmis kliiniseen testaukseen ihmisillä.
Kantasoluja käytetään myös uusien rustojen kasvattamiseen niveltulehduksille, joita kehitetään Washingtonin yliopiston lääketieteen laitoksella vuodesta 2017. Yhteistyössä Cytex Therapeuticsin kanssa näiden tutkijoiden toivo on, että tämä tulee vaihtoehtona lonkan korvauskirurgiaan .
Tämä tekniikka näyttää eniten lupauksia alle 50-vuotiaille. Se käyttää "3-D: n biologisesti hajoavaa synteettistä tukirakennetta" ja olennaisesti palauttaa lonkkanivelen lievittääkseen kipua. Niveltulehdusta sairastaville potilaille se voi viivästyttää, ellei poista, uuden lonkan tarvetta.
Lähteet
- Axtell B. FDA sattuu ensimmäiseksi uuden sukupolven polven porojen korjaukseen. Niveltulehduksen säätiö. 2017.
- Boyd J. Cartilage regenerointi '20, 000 liigat meren alla '. Rice University. 2008.
- Dryden J. - kantasolut, jotka on suunniteltu kasvattamaan ruston, torjumaan tulehdusta. Washington University Medical School. 2016.
- > Sairaala erikoiskirurgiaan. Korjatut vaurioituneet polvinivelet osoittavat lupauksen yli 40-vuotiaiden potilaiden hoidossa. 2016.
- > Rai V, > Dilissio > MF, Dietz NE, Agrawal DK. Viimeaikaiset strategiat porojen korjauksessa: systemaattinen katsaus rakennusteknisen kehityksen ja kudosnesteen suunnitteluun. Journal of Biomedical Materials Research osa A. 2017. doi: 10.1002 / jbm.a.36087.