Mikrofraktiokirurgia

Hoitovaihtoehto vahingoittuneille yhteishormoille

Mikrofraktio on kirurginen vaihtoehto, jota käytetään vaurioituneen ruston hoidossa. Kun potilaalla on pieni vaurioituneen alueen rusto (ei laajalle levinnyttä niveltulehdusta ), mikromurtumia voidaan suorittaa yrittäen saada aikaan uutta rustokasvua. Mikrofraktio suoritetaan useimmiten polvinivelen sisällä, vaikka sitä on käytetty myös muihin niveliin, kuten lonkan, nilkkojen ja lantion, hoitoon.

Mikrofraktiomenetelmä luo pieniä reikiä luuhun. Luun pintakerros, jota kutsutaan subchondral luudaksi, on kova ja puuttuu hyvä verenvirtaus. Läpäisemällä tämä kova kerros mikrorakenne mahdollistaa syvemmän ja verisuonimaisen luun päästäkseen nivelen pinnalle. Tämä syvemmällä luulla on entistä rikas verenkierto, ja solut voivat sitten päästä pintakerrokseen stimuloimaan rustokasvua .

Kuka on hyvä mikrofraktiomerkki?

Kuka ei ole hyvä mikrofraktiomerkki?

Toimiiko se?

Mikrofraktio voi olla erinomainen prosessi, joka antaa merkittävää kivunlievitystä, kun se tehdään oikealla potilaalla. Mikrohurtuma on yksi seikka, että se ei stimuloi normaalin ruston kasvua. On olemassa monenlaisia ​​rustoja, ja yksi näistä tyypeistä (hyalinen rusto) tavallisesti esiintyy nivelpinnalla.

Mikrohurtuma stimuloi kasvua sellaisen rustityypin kasvua varten, jota tavallisesti esiintyy arpikudoksessa (fibrocartilage). Toisin kuin hyaline rusto, fibrocartilage ei ole sama vahvuus ja resiliivisyys rusto tavallisesti löytyy nivelessä. Siksi on mahdollista, että mikroturtumenetelmällä stimuloidut rusto eivät kestä ajan myötä.

Miten mikrofraktiokirurgia suoritetaan

Mikrofraktio suoritetaan osana artroskopista polvileikkausta. Muita niveleita voidaan hoitaa samoin myös artroskopialla leikkauksella. Mikrofraktiota on tehty nilkka-, olkapää-, lantio-, kyynärpäässä ja muissa nivelissä. Vaikka se on ylivoimaisesti yleisin polvenivelihäiriöiden yhteydessä, sitä voidaan myös käyttää tehokkaasti muiden nivelten ongelmiin kehossa.

Ensiksi mikrorakenteessa oleva alue valmistetaan poistamalla irralliset tai vaurioituneet rustot. Ihanteellisessa tapauksessa mikrorakenteessa oleva alue on pienempi kuin noin 2 senttimetriä halkaisijaltaan ja sillä on hyvä, terveellinen ympäröivä rusto. Sitten pieniä, teräviä poimiin (awl) käytetään luomaan pienten mikromurtumisreikiä luussa. Luotujen mikrohaarukoiden määrä riippuu hoidettavan koon suuruudesta. Useimmat potilaat, joilla on 1-2 senttimetrin vaurion pinta-ala, tarvitsevat 5-15 pientä reikää luussa.

Luun ulkokerrosten tunkeutuminen mahdollistaa veren ja kantasolujen muodostumisen hyytymiseksi rustovirheen alueella. Näillä soluilla on kyky muodostaa rustokerros vian sisällä. Pohjimmiltaan keho pystyy korjaamaan vaurioituneen alueen rustoa stimuloimalla verenkiertoa vikaan.

Yksi menestyksekkään hoidon avaimista on sopiva kuntoutus mikroturtuurihoidon jälkeen . Kuntoutuksen on suojeltava mikrofraktiolla käsiteltyä aluetta sekä pidettävä polvinivelen lujuutta ja liikkumista. Tämän seurauksena useimmat potilaat tarvitsevat kainaloita leikkauksen jälkeen, usein polviniveltä suositellaan, ja joissakin tilanteissa voidaan käyttää polkimen taivuttamista liikekonetta.

Polvinivelen mikrofraktiokirurgiikkaus on turvallinen menettely, jossa on vähäiset riskit. Itse asiassa ensisijainen riski on jatkuva kipu huolimatta tästä yrityksestä parantaa rustovaurioiden alue. Muita artroskopian kirurgian riskejä ovat infektio, verihyytymä, jäykkyys ja polvinivelen turvotus. Nämä vaikeammat riskit ovat harvinaisia ​​mikroturtuurihoidon jälkeen.

Mikrohurtumien tulokset

Mikrofraktiokirurgiikka on suosittu, koska se on turvallista, suhteellisen helppoa ja verrattain edullinen muihin ruston stimulaatioihin. Mutta toimiiko se? Mikrottoreiden leikkauksen tulokset on tutkittu monta kertaa. Yleensä ihmiset, jotka joutuvat mikrofraktiokirurgiaan kohtuullisen hyvin lyhyellä ja keskipitkällä aikavälillä. On kuitenkin kysymyksiä mikromurtumakorjauksen kestävyydestä, ja useimmat kirurgi ovat yhtä mieltä siitä, että mikrofraktiovirheen parantuva rusto ei ole yhtä kestävä kuin normaali rusto. Tästä syystä pitkävaikutteiset tulokset ovat vähemmän tyydyttäviä ja ihmiset, joille tämä kirurginen toimenpide on tehty, voivat päätyä vaikeuksiin niveltulehduksen etenemisessä ajan myötä.

Vaihtoehdot mikrofraktiolle

Hyvän mikro-infektiopotilaan potilaat voivat myös olla hyviä ehdokkaita muille polven polven ruuansulatuksille. Näihin vaihtoehtoihin kuuluu rustonsiirto ja ruston implantaatio . Kaikkien kirurgisten vaihtoehtojen tulokset rustovaurioiden torjumiseksi ovat kuitenkin osoittaneet olevan samanlaisia, kun taas mikrofraktien riskit ja kustannukset ovat dramaattisesti pienemmät. Siksi mikrofraktiokirurgia pidetään yleensä polvenivelessä esiintyvän rustovaurion ensilinjan hoitona. Jotkut näistä muista kirurgisista vaihtoehdoista tehdään yleensä urheilijoille, jotka eivät ole onnistuneet parantamaan mikrotraktion leikkauksen jälkeen.

Lähteet:

> Tuan RS, Chen AF, Klatt BA. "Cartilage regeneration" J Am Acad Orthop Surg. 2013 toukokuu; 21 (5): 303-11.

> Safran MR, Seiber K. "Näyttely kirurgisen korjauksen nivelruston polven" J Am Acad Orthop Surg. 2010 May; 18 (5): 259-66.