Yleiskatsaus useasta sclerosiskoosta
Taudin muokkaavat lääkkeet ovat tärkeä ensimmäinen askel MS: n hoitamiseksi. Vaikka he eivät suoraan auttaisi oireitasi, he työskentelevät kulissien takana hidastaakseen tilanne.
Sitä sanotaan, on olemassa useita hoitoja käsitellä haastavia MS oireita. Näihin kuuluvat lääkkeet, kuntoutustrategiat ja komplementaariset hoitomuodot, kuten meditaatio ja vyöhyketerapia.
Vaikka MS: lle ei vielä ole parannuskeinoa, voit elää hyvin tämän taudin kanssa.
Itse asiassa eläminen ja käsitellä MS voi vain vapauttaa sisäisen voimaa, jota et edes tiennyt ollut.
Taudinmodifioivat lääkkeet
Tieteelliset tutkimukset MS-tautia muuttavista lääkkeistä ovat havainneet, että ne vähentävät vain henkilön saamien relapsien lukumäärää, mutta myös kuinka vakavia tai vakavia relaksaatiot ovat. Lisäksi tutkimukset viittaavat siihen, että taudin modifioivat lääkkeet vähentävät leesioiden määrää ja kokoa (kuten nähdään aivojen ja / tai selkäydinnesteen magneettikuvauksessa) ja hidastavat MS: n yleistä etenemistä.
-
Miten antibiootti akne voi kestää kliinisesti eristetty oireyhtymä
-
Minkälainen myeliinihampaan korjaaminen on keskeinen painopiste MS Researchissa
Näiden tutkimusten ansiosta National MS Society suosittelee voimakkaasti ihmisiä, joilla on äskettäin diagnosoitu MS: n relapsoivat muodot, aloittamaan heti hoidettavalla tautia modifioivalla hoitolla. Uskotaan, että mitä aikaisemmin aloitat, sitä suurempi on mahdollisuus vähentää tautisi taakkaa.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on tällä hetkellä viisitoista lääkettä, jotka on tarkoitettu MS: n relapsoivien muotojen hoitoon (henkilöt, joilla on relapsoivaa maksava MS ja henkilöitä, joilla on ensisijainen progressiivinen tai sekundäärinen progressiivinen MS, joilla on yhä uusiutumisia). Yksi näistä lääkkeistä on myös hyväksytty ihmisille, joilla on ensisijainen asteittainen MS (Ocrevus) ja toinen on hyväksytty myös keskiasteen progressiiviselle MS: lle (Novantrone).
injektiot
On kahdeksan lääkettä, jotka ruiskutetaan joko lihakseen (intramuskulaarinen) tai ihon alle rasvakudokseen (subkutaaninen). Viisi näistä lääkkeistä on interferonihoitoja ja niihin kuuluu:
Interferonit ovat proteiineja, joita tavallisesti tuottaa henkilön immuunijärjestelmä vasteena virusinfektiolle. Uskotaan, että MS-potilaiden hoidossa interferoni-hoitomuodot moduloivat henkilön immuunivastetta, mikä johtaa myeliiniin kohdistuvien iskujen vähenemiseen aivojen ja selkäydinten sisällä. Myeliini eristää hermosäikeitä ja, kun se on vaurioitunut tai tuhoutunut (joka esiintyy MS: n kanssa), hermoja ei voi viestiä toisilleen.
Interferoni-hoidot ovat yleensä hyvin siedettyjä, mutta voivat aiheuttaa kipua tai punoitusta ihon paikassa, jossa lääke ruiskutetaan. Lisäksi jotkut ihmiset kokevat flunssan kaltaisia oireita tämän tyyppisellä hoidolla, vaikka tämä yleensä paranee ajan myötä.
Lääkärisi voi seurata verensiirtoa (kuten maksa- tai verisolutestit) tai ota yhteyttä lääketieteelliseen historiaan ennen sen määrittämistä.
Lääkärisi voi esimerkiksi kysyä, oletko masennuksen aiemmin - mikä voi pahentaa interferonihoitoa.
Kaksi muuta MS-injektoitavaa sairautta modifioivaa lääkettä ovat Copaxone ja Glatopa (yleinen, edullisempi Copaxone-muoto). Kuten interferonihoito, tiedemiehet eivät ole täysin tarkkoja siitä, miten Copaxone tai Glatopa toimivat, mutta uskotaan, että nämä lääkkeet jäljittelevät proteiinia, joka muodostaa myeliiniä ja lopulta sekoittaa immuunijärjestelmän hyökkäämästä todellista myeliiniä.
Copaxone- ja Glatopa-lääkkeen yleinen sivuvaikutus on injektiokohdan reaktio, joka vastaa interferonihoitoa. Kiertävät injektiokohdat ja lämminpakkaus ennen pistämistä voidaan auttaa minimoimaan tällainen reaktio.
Lisäksi noin 16 prosenttia ihmisistä, jotka ottavat Copaxonea tai Glatopaa, kokevat injektoinnin jälkeisen reaktion, joka voi aiheuttaa hälyttäviä oireita, kuten kilpa-sydämen tai ahdistuksen. Hyvä uutinen on, että nämä oireet häviävät yleensä 15 minuutissa eikä niillä ole pitkäaikaisia seurauksia.
Toinen injektoitava taudin modifioiva lääkitys on Zinbryta (dslkl.
Tämä lääkitys on vasta-ainetta molekyylille, jota kutsutaan CD25: ksi T-soluilla, jotka ovat immuunijärjestelmän infektiota torjuvia soluja. Zinbrytaan uskotaan vähentävän MS: n vaurioita vähentämällä kehon T-solujen lukumäärää, joiden tiedetään vaikuttavan myeliiniin MS: ssä. Zinbryta annetaan kerran kuukaudessa ihon alle. Koska se voi aiheuttaa vakavia, hengenvaarallisia maksavaivoja ja immuunijärjestelmään liittyviä ongelmia, Zinbrytaa voidaan määrätä vain erityisohjelman kautta.
Suunhoito
Viisi suun kautta otettua MS-taudin modifioivaa terapiaa on mukava vaihtoehto ihmisille, jotka eivät siedä injektioita tai ihmisille, joiden MS jatkaa edistystä interferonihoitoa ja / tai Copaxonea vastaan.
Gilyena (fingolimod) on pilleri kerran vuorokaudessa. Se toimii pääasiassa ehkäisemällä tiettyjä immuuni-soluja poistumasta imusolmukkeista. Koska T-solut ovat juuttuneet imusolmukkeisiin, ne eivät pääse aivoihin ja selkäydinvastaan ja aiheuttavat siten vaurioita .
Gilyenassa on useita sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä, flunssa, ripuli ja selkäkipu.
-
Mikä on Copaxone välittömästi injektoinnin jälkeinen reaktio?
-
Tosiasiat Gilenyaa lukuun ottamatta ensimmäistä MS Oral Therapy -tapaa
Gilyena voi myös aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, kuten epäselvä näkö, hengitys- tai maksavaivat ja infektiot. Gilyenan mahdollisen sydämen hidastumisen vuoksi potilas voi seurata kuuden tunnin kuluttua ensimmäisestä annoksesta terveydenhuollon yhteydessä.
Toinen oraalinen MS-lääkitys on Tecfidera (dimetyylifumaraatti) -tabletti otettu kahdesti päivässä. Tämä lääkitys aktivoi kehon kehon, joka on normaalisti päällä, kun soluja korostetaan. Toisin sanoen se auttaa suojaamaan soluja, vaikka täsmällisesti, miten tämä toimii MS: n kanssa, on epäselvä.
Tecfideran yleiset haittavaikutukset ovat punoitus, pahoinvointi, ripuli ja vatsakipu. Vakavia haittavaikutuksia ovat vakava allerginen reaktio, progressiivisen multifokaalisen leukoenkefalopatian (hengenvaarallinen aivovaurio) kehittyminen ja henkilön infektoivien solujen alentaminen.
Aubagio (teriflunomidi) otetaan kerran päivässä, ja se voi aiheuttaa päänsärkyä, hiusten ohenemista, ripulia, pahoinvointia tai epänormaalia maksan verikokeita. Aubagio toimii hillitsemällä immuunijärjestelmää, joten se voi altistaa ihmisille infektioita.
Koska Aubagio voi aiheuttaa maksan vajaatoimintaa, lääkärisi tarkistaa maksan verikokeita ennen lääkkeen aloittamista ja sen jälkeen säännöllisesti. Aubagio on myös raskauden luokka X-huume, joten sitä ei voi käyttää, kun nainen on raskaana tai jos hän aikoo tulla raskaaksi.
infuusiot
Lemtrada (alemtutsumabi) on infuusio MS-taudin modifioivaa lääkitystä, joka annetaan viideksi päivälle peräkkäin ja sitten kolme päivää peräkkäin vuotta myöhemmin. Koska Lemtradaan liittyy useita FDA: n varoituksia, se voidaan antaa vain erityisohjelmalla, ja se on varattu ihmisille, joilla on ollut puutteellinen vastaus kahteen tai useampaan muuhun taudinmukaan vaikuttavaan lääkitykseen.
Toinen infuusioon liittyvä taudin modifioiva lääkitys on Novantrone (mitoxantrone), kemoterapia, joka annetaan joka kolmas kuukausi. MS: n relapsoivien muotojen lisäksi mitoxantronia voidaan käyttää myös sekundäärisen progressiivisen MS: n hoitoon. Mitoxantrone voi aiheuttaa sydämen vaurioita, joten sitä voi antaa vain rajoitetusti. Se on myös liittynyt akuutin myelooisen leukemian (AML) kehittymiseen .
Kolmas infuusio MS-taudin modifioiva lääkitys on Tysabri (natalitsumabi) , joka annetaan 28 päivän välein. Sitä voidaan antaa vain hyväksytyssä infuusiokeskuksessa, koska se on vaarassa kehittyä progressiivisen multifokaalisen leukoenkefalopatian (PML) ehkäisemiseksi - mahdollisesti aivojen kohtalokkaaseen infektioon, joka liittyy JC-virukseen .
Ocrevus (ocrelizumabi) on uusin FDA: n hyväksymä MS-hoito, joka on hyväksytty sekä relapsoiville MS: lle että primaariselle progressiiviselle MS: lle (ensimmäinen). Se annetaan infuusiona kuuden kuukauden välein.
Humanisoituna monoklonaalisena vasta-aineena Ocrevus sitoutuu molekyylin B-soluihin, joita kutsutaan CD20: ksi, vähentäen siten B-solujen lukumäärää henkilön verenkierrossa. T-solujen ohella B-solut ovat toisenlainen immuunijärjestelmän solu, jonka uskotaan vaikuttavan myeliinin vaurioon ja häviöön.
Tulevat terapiat
Hyvä uutinen on, että tutkijat oppivat yhä enemmän MS: stä joka päivä, mikä myös merkitsee sitä, että uusia ja parempia terapioita syntyy. Jotkut potentiaaliset lääkkeet (kuten tietyt monoklonaaliset vasta-aineet) ovat aikaisemmissa tutkimusvaiheissa. Muut hoitomuodot, kuten kantasolujen siirto ja estrioli , ovat kiistanalaisempia, lähinnä siksi, että niiden käyttöä ei ole suuria tieteellisiä tutkimuksia varten.
Lopuksi, yksi kehittyvä tutkimusala on ruokavalio jäsenvaltioissa, mukaan lukien D-vitamiinin lisäravinteet ja suolistosbakteerit . Vaikka ei ole erityistä ruokavaliota (kuten Swank-ruokavaliota), jota MS: n tulisi ehdottomasti seurata, National MS Society suosittelee yleistä terveellistä ruokavaliota, joka on runsaasti kuituja ja vähän rasvaa.
Oireiden hoito
Vaikka on tärkeää olla MS-tautia muokkaavalla lääkkeellä, on tärkeää myös maksimoida mukavuus ja toiminta. Itse asiassa selviytyminen MS: n kanssa on päivittäinen prosessi useimmille ihmisille, mikä edellyttää harkittua suunnitelmaa siitä, miten voit hallita päivän optimaalisesti rajoitusten painon alla.
Hyvä uutinen on, että on olemassa runsaasti hoitoja, joilla autetaan MS: n tai hänen läheisensa tuntemaa henkilöä ja hoidetaan epämiellyttäviä tai raskauttavia oireita. Näihin hoitomuotoihin kuuluvat:
- Lääkehoito
- Lifestyle-tapoja
- Kuntoutusstrategiat
- Täydentävät hoitomuodot
Yksi syy, joka on erityisen heikentävää monille MS: n kanssa, on väsymys - kaiken kattava, raa'an uupumus, joka voi tehdä yksinkertaisia toimintoja, kuten pukeutua aamuun tai keskittyä elokuvaan haastava ja epämiellyttävä. Mutta sen torjumiseksi on useita strategioita, kuten:
- Päivittäinen aerobinen liikunta valvoo tarpeitasi fyysisen terapeutin avulla
- Mielenterveyden hoitoja kuten joogaa
- Terveet nukkumistottumukset, kuten pitää samaa unen aikataulua päivittäin
- Lämmön välttäminen
- Lääkkeitä kuten Symmetrel (amantadiini) , Provigil (modafinil) tai Ritalin (metyylifenidaatti)
Kuten väsymys, on olemassa erilaisia hoitomuotoja muihin MS: hen liittyviin oireisiin. Esimerkiksi komplementaarisen terapian meditointia voidaan käyttää hoitamaan MS: hen liittyvää kipua, samoin kuin lääkitys kuten gabapentiini hermosolujen kipua ja lihasrelaksantteja lihasten kaltaisiin kipuihin ( spastisuus ).
Asiantuntijan näkeminen voi myös olla hyödyllistä oireiden hallinnassa. Urologisti tai gynekologi voi neuvotella tai tarjota hoitoja MS: n liittyvien seksuaalisten toimintahäiriöiden, kuten miesten erektiohäiriöiden hoitoon tai naisilla alentuneeseen vaginaaliseen / klitorisoitumiseen. Neuropsykologi voi auttaa henkilöä, joka kamppailee kognitiivisen toimintahäiriön kanssa . Fyysisen ja ammatillisen terapeutin tarvitsemat MS-potilaat, jotka tarvitsevat avustavia kävelylaitteita, voivat olla välineenä maksimoida itsenäisyys ja toiminta kotona ja työssä.
Word From
Yritä olla kärsivällinen, kun sinä ja MS: n terveydenhuollon tiimi selvittävät parasta hoitojärjestelmää - herkkä tasapaino MS: n hidastamisen ja haittavaikutusten minimoimisen sekä maksimaalisen tuntemuksen välillä. Muista, että MS on ainutlaatuinen sairaus, joten mikä sopii ystäville tai rakkaalle henkilölle, se ei ehkä ole paras sinulle.
Myös, kun sairaus etenee tai paranee relapsin jälkeen, oireesi ja hoitopäätöksesi voivat muuttua. Yritä pysyä joustavana ja välittää ajatuksiasi ja huolenaiheesi neurologin kanssa. Jatka jäädä MS-matkalle.
> Lähteet:
> Bloomgren G et ai. Natalitsumabiin liittyvän progressiivisen multifokaalisen leukoenkefalopatian riski. N Engl J Med . 2012 17. toukokuuta; 36620): 1870-80.
> Burness CB & Deeks ED. Dimetyylifumaraatti: tarkistaa sen käyttö potilailla, joilla on relapsoivaa remitting-multippeliskleroosia. CNS-huumeet . 2014, 28 (4): 373-87.
> Fazekas F et ai. Kuinka Fingolimod (Gilyena) kuusi hoitoalgoritmissa erittäin aktiiviseen relapsoivaa-remitting multippeliskleroosiin? Front Neurol . 2013; 4: 10.
> Lycke J. Monoklonaaliset vasta-aineet hoidettaessa relapsoivaa remitting-multippeliskleroosia: erilaistumismekanismit ja kliiniset tulokset. Ther Adv Neurol Disord . 2015 marraskuu 8 (6): 274 - 293.
> Kansallinen MS-yhteiskunta. MS-tautia muokkaavat terapiat .
> Namjooyan, F., Ghanavati, R., Majdinasab, N., Jokari, S., & Janbozorgi, M. (2014). Täydentävien ja vaihtoehtoisten lääkkeiden käyttö multippeliskleroosiin. Journal of Traditional Complementary Medicine , heinä-syyskuu; 4 (3): 145 - 52.