Vähimmäisikäinen kattavuus: ACA-terminologia, joka on usein hämmentävää
Olet ehkä kuullut termiä vähimmäisleveyden kattavuus, ja saatat tietää, että se on peräisin edullisesta hoitolaki (ACA). Mutta jos olet kuin useimmat ihmiset, saatat miettiä, miten se poikkeaa muista tavoista, kuten "ACA-yhteensopiva kattavuus" ja "vähimmäisarvo". Katsotaan siis, mitä se tarkoittaa, että se on mahdollisimman vähäinen, ja miksi se on tärkeä.
Mitä "vähimmäisarvoisuus" tarkoittaa?
Pienin välttämättömyys katetaan yksinkertaisesti kattavuudeksi, joka katsotaan hyväksyttäväksi ACA: n yksilöllisen jaetun vastuun järjestelyn täyttämiseksi -sa, yksittäiselle toimeksiannolle. Toisin sanoen, niin kauan kuin sinulla on vähimmäisvaatimus, sinun ei tarvitse maksaa ACA: n yksittäistä toimeksiantoa (vaikka sinulla ei olisikaan vähimmäissisältöä, sinun ei tarvitse määrätä rangaistusta, jos olet oikeutettu vapautus , mutta se ei ole sama kuin minimaalinen vähimmäissuojaus).
On tärkeää ymmärtää, että kattavuuden ei välttämättä tarvitse olla ACA-vaatimusten mukainen, jotta sitä voidaan pitää vähimmäisvaatimuksena.
Mikä on tärkeä vähimmäiskattavuus?
On olemassa erilaisia suunnitelmia, jotka ovat vähimmäisvaatimusten mukaisia ja siten täyttävät ACA: n yksittäiset toimeksiannot. Jos sinulla on jokin seuraavista vakuutustyypeistä, sinua pidetään katettuina, eikä siihen sovelleta verovähennystä siitä, että se ei ole vakuutettu:
- Työnantajan tarjoama kattavuus , mukaan lukien COBRA-kattavuus ja eläkeläisten terveyttä koskevat suunnitelmat
- Kattavuus, jonka olet saanut tilisi ACA-vaihdon kautta
- Kattavuus ACA: n perustutkimusohjelmassa (vain Minnesotassa ja New Yorkissa on tällaisia suunnitelmia)
- ACA-yhteensopiva kattavuus, jonka olet hankkinut vaihdon ulkopuolella (suoraan vakuutuksenantajalta tai välittäjän tai välittäjän välityksellä)
- Äidin terveyttä koskevat suunnitelmat (suunnitelmat astuivat voimaan sen jälkeen, kun ACA allekirjoitettiin lailla maaliskuussa 2010, mutta ennen kuin suurin osa ACA: n säännöksistä tuli voimaan vuonna 2014). Nämä suunnitelmat eivät ole täysin ACA: n mukaisia, mutta niiden on pysyttävä paikallaan useissa valtioissa.
- Suunnitellut terveyttä koskevat suunnitelmat (suunnitelmat olivat jo voimassa, kun ACA allekirjoitettiin lailla maaliskuussa 2010, eikä sitä ole tapahtunut merkittävästi sen jälkeen). Nämä suunnitelmat eivät ole täysin ACA: n mukaisia, mutta niiden on pysyttävä ennallaan kaikissa valtioissa.
- Opiskelijan sairausvakuutus, joka on hyväksytty vähimmäisvaatimukseksi
- Medicare Part A tai Medicare Advantage (voit myös olla Medicare Part B , Medicare Part D tai Medigap-suunnitelma , mutta ne eivät ole osia, joita pidetään vähimmäisvaatimuksina)
- Lasten sairausvakuutusohjelma (CHIP)
- Useimmat Medicaid- kattavuus
- TRICARE (sotilaallinen) kattavuus, Epäyhdenomainen rahastohyötyhyötyohjelma kattavuus ja kattava Veterans Administration (VA) kattavuus
- Pakolaisapu
- Valtion korkean riskin kattavuus (niissä valtioissa, jotka toimivat yhä riskialttiilla altailla)
Jotkut vähimmäistason kattavuudet ovat ACA: n mukaisia, mukaan lukien työnantajan sponsoroimat suunnitelmat (vaikka ACA: n säännöt poikkeavat suurista ja pienistä ryhmäsuunnitelmista) ja yksittäiset markkinasuunnitelmat, jotka astuivat voimaan tammikuussa 2014 tai myöhemmin.
Mutta muut vähimmäisvaatimukset eivät ole ACA: n mukaisia tai ACA ei ole ristiriidassa sen kanssa. Tähän kuuluvat äidinmaidonkorvikkeet, suuret riskit, Medicare ja Medicaid (ACA: n määräykset koskevat joitain tällaisia kattavuuksia, mutta ei siinä määrin, että yksittäisiä ja pienryhmiä koskevia suunnitelmia säännellään).
Joten se, että suunnitelmasi ei täytä ACA: n sääntöjen noudattamista koskevia ohjeita tai ACA: n etukäteen annettuja päivämääriä, ei välttämättä tarkoita sitä, että se ei ole vähimmäisvaatimus. Jos olet epävarma, tarkista suunnitelmasi pääkäyttäjältä varmuudella.
Mikä ei ole vähimmäisvuorojen kattavuus?
Yleisesti kattavuutta, joka ei ole kattava, ei pidetä vähimmäisvaatimuksena. Niinpä suunnitelmia, jotka on suunniteltu täydentämään toista kattavuutta tai tarjoamaan vain rajoitettuja etuja, ei pidetä vähimmäisvaatimuksena. Jos luotat jompaankumpaan näistä suunnitelmista ainoana kattavuutena, saat ACA: n yksittäisen toimeksiannon, ellei muuten ole vapautettu.
Esimerkkejä suunnitelmista, jotka eivät ole välttämättömiä, ovat:
- Kaikki, mitä pidetään ACA: n mukaisena "poikkeuksellisena etuna", mikä tarkoittaa sitä, ettei sitä säännellä terveydenhuollon uudistusta koskevalla lainsäädännöllä. Tämä sisältää erillisen hampaiden ja näkökyvyn kattavuuden, kiinteän korvauksen suunnitelmat, onnettomuuksien täydennykset, kriittiset sairausohjelmat, työntekijöiden kompensointi jne. Yleensä poikkeuksellisia etuja ei koskaan suunniteltu palvelemaan henkilön ainoana kattavuutena - he ovat pitäisi täydentää "todellista" sairausvakuutus suunnitelma.
- Lyhytaikaiset sairausvakuutussuunnitelmat , mukaan lukien lyhytaikainen kattavuus, joka on tarjottu äskettäin palautetuille rauhakorkeille vapaaehtoisille.
- Rajoitettu hyöty Medicaid-suunnitelmilla (kattavuus rajoittuu vain perhesuunnitteluun tai vain raskauteen liittyvään hoitoon tai vain hätäapuun jne.). Voit valita tilasi tällä sivulla, ja se näyttää, mitkä Medicaid-kattavuus on vähimmäissisältö, ja mikä ei.
- AmeriCorpsin kattavuus (ohjelma toivoo, että sen kattavuus paranee, jotta sitä voitaisiin pitää vähimmäisvaatimuksena)
Onko vähimmäisarvo keskimäärin sama kuin vähimmäisarvo?
Vähimmäisarvo ja vähimmäisleikkaus ovat molemmat ACA: n kanssa käyttöön otettuja termejä. Ja vaikka ne kuulostavat samalta, niillä on eri merkityksiä.
Kuten yllä on kuvattu, vähimmäisleveyden kattavuus on kattavuus, joka täyttää ACA: n yksittäisen toimeksiannon. Vähimmäisarvo koskee kuitenkin lain työnantajan toimeksiantoa .
ACA: n mukaan työnantajat, joilla on vähintään 50 kokopäiväistä työntekijää, ovat velvollisia tarjoamaan sairausvakuutusta kokopäivätyöntekijöilleen (30 + tuntia viikossa). Työnantajan toimeksiannon noudattamiseksi ja mahdollisten verorangaistusten välttämiseksi on olemassa kaksi perussääntöä, jotka koskevat itse kattavuutta:
- Palkkioiden on oltava kohtuuhintaisia (eli työntekijälle ei makseta enempää kuin 9,56 prosenttia kotitalouksien tuloista vuonna 2018).
- Kattavuuden on tarjottava vähimmäisarvo , mikä tarkoittaa, että se kattaa vähintään 60 prosenttia keskivertokulujen sairauskuluista ja tarjoaa "huomattavan" kattavuuden sairaala- ja lääkäripalvelujen osalta.
Työnantajat tarjoavat tyypillisesti suunnitelmia, jotka tarjoavat vähimmäisarvoa, koska työnantajan sponsoroimat suunnitelmat ovat yleensä olleet varsin vankkoja ja työnantajat haluavat välttää työnantajan rangaistuksen. Työnantajan sponsoroimaa kattavuutta pidetään myös vähimmäisvaatimuksena, mutta on selvää, että molemmilla termeillä on eri merkitys.
> Lähteet:
> Medicare- ja Medicaid Servies -keskukset. Kuluttajavalistus- ja vakuutusalan keskus. Hyväksynnän vastaanottamisen vähimmäisvaatimukset , 12.10.2017.
> Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskukset. Kuluttajavalistus- ja vakuutusalan keskus. Vähimmäisarvoiset kattavuusluokat.
> HealthCare.gov. Lue Affordable Care Act (Edullinen hoitolaki ja sovintolaki).
> Sisäinen tulovirasto. Yksittäinen yhteinen vastuuvelvollisuus - vähimmäisominaisuus.
> Sisäinen tulovirasto. Tulotapa 2017-36 .