Pidä amerikkalaisia lapsia terveinä
Sekä Medicaid että Children's Health Insurance Program (CHIP) tarjoavat terveydenhuollon kattavuutta pienituloisille lapsille. Molemmat ohjelmat rahoitetaan yhdessä liittovaltion ja valtion hallitusten kanssa. Molemmat toimivat valtioiden kesken.
Näiden kahden ohjelman välillä on vielä joitain eroja, joita sinun on ymmärrettävä, jos tarvitset terveydenhuoltoa tarvitsevan lapsen. Yksinkertaisesti sanottuna, se riippuu siitä, missä maassa olet.
Medicaid-kelpoisuus lapsille
Medicaidille voidaan myöntää lapsille kerättyjä lapsia, jotka ansaitsevat 133 prosenttia tai vähemmän liittovaltion köyhyystasosta (FPL) vuodessa. Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöosasto laskee vuodessa FPL: n, ja se perustuu perheenjäsenten määrään, jossa otetaan huomioon myös sijainti. Loppujen lopuksi jotkut valtiot ovat kalliimpia elämään kuin toiset, esimerkiksi Alaska ja Havaiji.
Ennen kuin kohtuuhintainen hoitolaki (ACA) hyväksyttiin vuonna 2010, lapset saivat Medicaid-tukikelpoisuuden sekä iän että perheen tulonsa perusteella. Yleisesti ottaen, mitä vanhempi lapsi sai, sitä vähemmän hän oli saanut Medicaidin kattavuuden samoista perheen tuloista. Outoa tämä tarkoitti, että vain eräät saman perheen lapset saattaisivat kattaa joka vuosi. Uudella lainsäädännöllä saavutettiin tulojen tukikelpoisuusvaatimus samoille lapsille 0-19-vuotiaille.
Joillakin valtioilla on vielä erilaisia kelpoisuusvaatimuksia eri ikäryhmille, mutta vakioarvo on nyt asetettu vähintään 133 prosenttiin FPL: stä kaikille lapsille. Ennen ACA: ta kelpoisuuskynnys oli vain 100 prosenttia 6-19-vuotiaille lapsille.
Kelpoisuus CHIP: lle
Medicaidilla on tarkoitus tarjota huolta köyhimmistä lapsista.
CHIP-ohjelma perustettiin vuonna 1997 siten, että se laajennettaisiin lapsille, joilla on alhaisemmat perhevakuutukset, mutta jotka eivät kuulu Medicaid-kelpoisuusikkunaan.
Valtiot lopulta päättävät CHIP: n tukikelpoisuuden kynnysarvot, mutta suurin osa valtioista (46 valtiota ja District of Columbia) asetti kyseisen kynnyksen 200 prosentilla FPL: stä tai enemmän.
Federal Medicaid -rahoitus
Kun on kyse Medicaidista, liittovaltion hallitus vastaa valtion menoja "dollari dollariin", ainakin käsitteeseen. Se käyttää mitä tunnetaan nimellä Federal Medical Assistance Percentages (FMAP) sen määrittämiseksi, kuinka paljon se maksaa. FMAP: t ottavat huomioon valtion keskitulot suhteessa kansalliseen keskiarvoon.
Jokaiselle valtiolle annetaan vähintään 50 prosentin FMAP, eli liittovaltion hallitus maksaa 50 prosenttia Medicaid-kustannuksista. Kaikki muut valtiot saavat suuremman osuuden Medicaid-varoista lasketun FMAP-ohjelman perusteella. Alhaisin asukaskohtainen tulotaso Mississippillä on 2017 FMAP 74,63 prosenttia, joten liittovaltion hallitus osallistuu 2,94 dollariin jokaista 1 dollaria kohden.
Medicaid-rahoituksen saamiseksi valtiot sopivat tietyistä ehdoista. Valtio ei saa laittaa ihmisiä odotuslistalle, sillä ei voi olla ilmoittautumiskorkkia eikä se voi veloittaa palkkioita tai maksuja, jos joku saa vähemmän kuin 150 prosenttia FPL: stä.
Federal Funding for CHIP
Liittovaltion rahoituksella CHIP: llä on sen sijaan ennalta asetetut rajat. Jokaiselle valtiolle myönnetään vuosittain jako lohkon myöntämisperusteeksi. Dollarin määrä on kiinteä riippumatta ohjelman piiriin kuuluvien henkilöiden määrästä.
50 valtiota ja District of Columbia ovat valinneet käyttää lohkonsaajaansa kolmella tavalla:
- Yhdistelmänä Medicaid-CHIP-ohjelma (29 valtion ohjelmaa)
- Osana valtion Medicaid-laajennusta (9 valtiollista ohjelmaa)
- Erillisenä CHIP-ohjelmana (13 valtion ohjelmaa)
Kansalaisten osallistumisen edistämiseksi CHIP: ssä liittovaltion hallitus tarjoaa korkeamman yhteensovittamisasteen kuin Medicaidilla.
Medicaid-yhteensopivuuden kansallinen keskiarvo on 57 prosenttia, kun taas CHIP: n osuus on 70 prosenttia. Jälleen, korkeampien taloudellisten tarpeiden mukaiset valtiot saavat korvauksen korkeammalla.
Yhdistelmäohjelmia tai Medicaid-laajennusta käyttävät valtiot käyttävät samat ohjelmavaatimukset kuin perinteinen Medicaid. Valtioilla, joilla on erilliset CHIP-ohjelmat, on kuitenkin enemmän väärässä huoneessa. Tarvittaessa he voivat laittaa lapset odotuslistalle tai asettaa ilmoittautumiskorkit CHIP-kustannuksiin. Monet näistä valtioista veloittavat myös palkkioita ja maksuosuuksia edunsaajilleen.
Eroja Medicaidin ja CHIP: n kattavuudesta
Liittovaltion antamat määräykset Medicaid tarjoavat erityispalveluita katetuille lapsilleen. Tähän sisältyy varhaisjaksoinen ja määräaikaistarkastus, diagnoosi ja hoito (EPSDT), kattavat palvelut, jotka keskittyvät ennaltaehkäisevään hoitoon ja hyvinvointiin. Se sisältää seuraavat:
- Kattava historian katsaus
- Hammashoito
- Kuulemistarkastukset, mukaan lukien kohlejautot ja kuulokojeet
- Immunisaatiot ja rokotukset
- Lyijyseulonta
- Mielenterveyden arviointi ja neuvonta
- Fyysiset tutkimukset
- Visioarvioinnit, myös silmälasit
Medicaidin kattamiin palveluihin kuuluvat myös Federally Qualified Health Centersin (FQHC) tarjoamat hoitopalvelut sekä kuntoutuspalvelut.
CHIP-ohjelmien ei kuitenkaan tarvitse täyttää EPSDT: n asettamaa standardia, vaikka niiden on tarjottava vertailuarvot, jotka sisältävät sairaalahoidon, laboratoriotutkimukset, röntgenkuvat ja hyvin lasten tutkimukset, mukaan lukien immunisoinnit. Hammashoito ei välttämättä ole yhtä laaja kuin EPSDT: ssä tarjottava, mutta sen on oltava osa mukana tulevaa etuuspakettia. Tätä tarkoitusta varten kukin valtio voi valita hammaslääketieteensä perustuen suosituin valtion työntekijä hammaslääketieteen suunnitelma, suosituin liittovaltion työntekijä hammaslääketieteen suunnitelma huollettaville tai kattavuus suosituin kaupallinen vakuutus suunnitelma valtion.
Medicaidin tulevaisuus ja CHIP
Poliittisesti Medicaid on syytetty asia. Nykyinen hallinto yrittää kumota Affordable Care Actin, joka puolestaan lopettaisi Medicaid-laajentamisen. Tavoitteena on myös vähentää liittovaltion rahoitusta perinteiselle Medicaidille.
GOP: n uusin terveystussuunnitelma haluaa korvata liittovaltion yhteensovittamisen Medicaidille kiinteämääräisen lohkon myöntämisen kussakin valtiossa. Vaikka lohkonapurahat hyödyttäisivät CHIP-ohjelmaa, CHIP-ohjelma on huomattavasti pienempi kuin Medicaid. Lisäksi lohkojen avustukset rajoittavat, kuinka monta lastavaltio voi kattaa CHIP: n nojalla. Lohkovarastot myöntävät myös lapset odotuslistalle.
Kuinka moni lapsi menettää terveydenhuollon kattavuuden, jos GOP: n terveydenhuollon uudistus toteutuu?
Word From
Alhaisen tulotason perheissä kasvatetut lapset ansaitsevat samanlaatuisen terveydenhuollon kuin korkeamman tulotasonsa. Medicaid huolehti köyhimmistä perheistä, kun taas CHIP laajentaa kattavuutta suuremmalle lapselle. Hoito Medicaid-ohjelman kautta voi olla laajempi, mutta CHIP-ohjelma tarjoaa myös laajan kattavuuden. Ymmärrä ero näiden kahden ohjelman välillä ja käytä suurimman osan lapsesi terveydenhuollosta.
> Lähteet:
> Lasten sairausvakuutusohjelma (CHIP). Medicaid.govin verkkosivuilla. https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html.
> Löydä ohjelmat omassa valtiossa. InsureKidsNow.gov -sivustolla. https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html.
> Medicaid- ja CHIP-rekisteröintitiedot. Medicaid.govin verkkosivuilla. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html
> Patrick SW, Choi H, Davis MM. Kasvu liittovaltion otteluun liittyi huomattavaan hyötyyn lasten kattavuudesta Medicaidin ja CHIP: n kautta. Terveys Aff . 2012, 31 (8): 1796 - 802. doi: 10.1377 / hlthaff.2011.0988.
> Racine AD, Long TF, Helm ME, et ai. Lasten sairausvakuutusohjelma (CHIP): saavutukset, haasteet ja toimintasuositukset. Pediatrics. 2014 maaliskuu, 133 (3): e784-93. doi: 10.1542 / peds.2013-4059.