Tietyt riskitekijät saattavat vaikuttaa kuolleisuuteen ihmisellä, jolla on nivelrikko
Nivelrikkoa ja kuolleisuutta ei ole tutkittu laajasti eikä keskusteltu. Useimmiten nivelrikko liittyy nivelsärkyyn , fyysiseen vammaisuuteen ja toimintahäiriöihin . Se on yleensä nivelreumaa , ei nivelrikkoa, joka liittyy kuolleisuuden lisääntymiseen ja lyhentää elinajanodotetta . Tästä huolimatta reumaattisten sairauksien ei katsota olevan kohtalokasta tai lopullista.
Tutkimuksen historia Linkissä
Vuonna 2008 Hochberg julkaisi tulokset tutkimuksista, joissa tarkasteltiin järjestelmällisesti tutkimuksia, joissa kuolleisuutta ja selviytymistä pidettiin osteoartriittihoidossa. Hän raportoi seitsemästä tutkimuksesta, jotka täyttivät osallisuutta koskevat kriteerit:
- Ensimmäinen yhdyskuntatutkimuksen ja kuolleisuuden tutkimus julkaistiin vuonna 1976 (Monson ja Hall). Sairaalaan sairaalahoidossa olevia sairaaloita ja fyysistä terapiaa verrattiin yleiseen väestöön. Ensimmäisten kymmenen vuoden kuluttua sairaalahoidosta miesten ja naisten kohdalla elossaolo oli samanlainen kuin yleinen väestö, mutta laski sitten sen jälkeen. Arterioskleroottinen sydäntauti oli yleisin kuolinsyy aiheuttaen 40 prosenttia kuolemista. Ruoansulatuskanavan ongelmat, jotka muodostavat 6 prosenttia kaikkien osseoartriittien kuolemista, olivat kaksi kertaa yleisen väestön verokantaa. Aspiriinin käytöstä sanottiin liittyvän ruoansulatuskanavan kuoleman syitä nivelrikon ryhmään.
- Toinen USA: n tutkimus (Reva Lawrence et ai., 1989) arvioi kuolleisuutta ihmisillä, joilla on röntgensäteilyn todiste polven osteoartriitista verrattuna ihmisiin, joilla ei ole röntgensäteilyä polven osteoartriitissa. Tulokset osoittivat ylimäärän kuolleisuuden, joka oli tilastollisesti merkitsevää vain naisilla, joilla oli polven osteoartriitin röntgenkuva.
- Cerhan et ai., Yhdysvalloissa vuonna 1995, arvioi kuolevuutta kohortissa naisista, jotka työskentelivät radium dial-maalausteollisuudessa. Naisilla, joiden luokitus on alhainen säteilyaltistuksella, 55 nivelten luokitellaan nivelrikon asteeseen. Kässien, polvien ja kohdunkaulan nivelrikko liittyi vähentyneeseen eloonjäämiseen tai kuolleisuuden lisäämiseen. Mielenkiintoista, lonkkanivelen, jalkojen tai lannerangan nivelrikko ei ollut. Tutkijat päättelivät, että vähentynyt fyysinen aktiivisuus tai lääkkeiden käyttö voi vaikuttaa.
- Watson et al. (Yhdistynyt kuningaskunta) tutki vaskulaarisia tapahtumia nivelrikon potilaissa vuonna 2003. He pitivät myös ihmisiä, joilla on nivelreuma ja yli 40-vuotiaat ihmiset ilman niveltulehdusta. Mitään tilastollisia eroja ei havaittu verisuonikuoleman ja äkillisen kuoleman suhteen kolmessa ryhmässä. Kuitenkin todettiin, että käytetyillä tiedoilla oli rajoituksia.
- Haara et ai., (2003) tarkastelivat sormenjälkien osteoarthartin ja peukalon ja kuolevuuden karpometakarpalivelen välistä yhteyttä. Naisilla, joilla oli symmetrinen nivelrikko, johon liittyi DIP-nivel (distaalinen interfaalangeaali), oli suurempi kuolleisuuden riski. Mutta näin ei käynyt niillä naisilla, joilla oli nivelrikko, missä tahansa sattumanvaraisessa sormen liitoksessa tai miehillä, joilla oli nivelrikko kaikissa sormissa tai symmetrisessä DIP-nivelrikkoon. Peukalon karpometakarpalivelen niveltulehdus ei myöskään liittynyt lisääntyneeseen kuolleisuuden riskiin.
- Kumar et ai. (Yhdistynyt kuningaskunta) arvioi vuonna 2007 iskeemisen sydänsairauden ja maligniteetin aiheuttamaa kuolevuutta ja kuolleisuutta ihmisillä, joilla oli nivelreuma, samat sukupuoliset sisarukset ja alaraajojen nivelrikko. Osteoartriittiryhmällä oli suurempi kuolleisuusriski iskeemisestä sydänsairaudesta, mutta ei maligniteeteista. Tutkijat päättivät, että iskeeminen sydänsairaus voi liittyä vähentyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen ja NSAID: iin (ei-steroidiseen tulehduskipulääkkeeseen) .
Polven nivelrikko ja lisääntynyt kuolleisuuden riski
Britannian tutkijat (Kluzek et al.) Analysoivat vuonna 2015 Chingford-tutkimustuloksia arvioidakseen keskivertokasvaimijoiden ennenaikaista kuolleisuutta osteoartriitilla.
He päättivät, että polven osteoartriitti oli voimakkaasti sidoksissa varhaiseen kaikkien syiden kuolemaan ja kardiovaskulaariseen kuolleisuuteen. Itse asiassa naiset, joilla oli polven kipu ja röntgensäteilyä nivelrikkoon, oli kaksi kertaa riski saada varhainen kuolema ja yli kolme kertaa suurempi kuin sydän- ja verisuonitautien kuolema verrattuna naisiin, joilla ei ole polven kipua tai todisteita nivelrikkoista. He eivät löytäneet yhtään yhteyttä niveltulehduksen ja lisääntyneen kuolleisuuden riskin välillä.
Vuonna 2014 Cleveland RJ et ai. julkaistiin julkaistut tutkimustulokset nivelrikko ja rusto, joka paljasti, että vakava polven osteoartriitti (sekä oireiden että röntgenpolven osteoartriitti) liittyi lisääntyneeseen kuolemanriskiin. Tämä tapahtui myös tupakoinnin, kehon koon ja tiettyjen kouristusten sopeuttamisen jälkeen. Tutkijat ehdottivat, että tämä viittaa systeemisiin vaikutuksiin suurten nivelröntgensäteilyn nivelrikkoon sekä oireenmukaiseen nivelrikkoon.
Word From
Nivelrikko ja kuolleisuus eivät ole hyvin tutkittu taudin seuraus. Mutta on tarpeeksi tehty, että tiettyjen nivelten nivelrikko, erityisesti suuret nivelet, voidaan yhdistää korkeampaan kuolleisuuden riskiin.
Jos ymmärrämme, että tämä johtuu nivelrikon systeemisistä vaikutuksista, jotka johtuvat vammaisuuden, rajoitetun liikunnan, lääkekäytön tai elämäntavan seurauksista, tarvitaan enemmän laadukkaita tutkimuksia. Tässä vaiheessa on saatavilla kohtuullisia todisteita.
> Lähteet:
> Cleveland RJ et ai., Isoa niveltulehdusliitto, joka aiheuttaa kaiken kuoleman; Johnston County Osteoarthritis Project. Huhtikuu 2014. Vuosikerta 22 S203-S204.
> Hochberg MC. Kuolleisuus nivelrutiinissa. Kliininen ja kokeellinen reumatologia. 2008 syys-lokakuu; 26 (5 Suppl 51): S120-4.
> Kluzek S et al., Kivulias polvi mutta ei käsi nivelrikko on itsenäinen ennakoiva kuolevuus Yli 23-vuotinen seuranta väestöön perustuvasta keski-ikäisten naisten ryhmästä. BMJ. Volume 75 Issue 10. 2015.