Hormonaaliset muutokset voivat lisätä naisten määrää riskiin HIV: lle
HI-viruksen riski on paljon suurempi miehistä naisiin kuin naisista miehiin johtuen suurelta osin emättimen, kohdunkaulan ja (mahdollisesti) kohdun haavoittuvuudesta. Ei vain, että naispuolisen lisääntymiskohdan (FRT) kudoksen pinta-alaa on suurempi verrattuna penikseen, muutokset biologiassa voivat usein tehdä limakalvokudoksista, jotka viittaavat FRT: ään, vielä alttiimpiin infektioihin.
Vaikka emättimen limakalvot ovat paljon paksumpia kuin peräsuolen, ja noin kymmenkunta epiteelikudosten päällekkäisiä kerroksia, jotka tarjoavat valmiin eston infektiolta, HIV voi silti päästä elimistöön terveiden solujen kautta. Lisäksi kohdunkaula, jolla on ohuemmat limakalvamembraanit kuin emättimessä, on vuorattu CD4 + -T-soluilla , jotka ovat hyvin immuuneja soluja, jotka HIV ensisijaisesti kohdistaa.
Monet asiat voivat parantaa naisen haavoittuvuutta HIV: lle, mukaan lukien bakteerien vaginosis (joka voi muuttaa emätinflooraa ) ja kohdunkaulan ektopiaa (tunnetaan myös "epäkypsänä" kohdunkaulana).
Mutta lisää todisteita on myös osoittanut, että hormonaaliset muutokset, jotka ovat joko luonnossa esiintyviä tai aiheuttaneet, ovat avainasemassa naisten mahdollisuuksien lisääntyessä HIV-hankinnassa.
Menstruaatio ja HIV-riski
Dartmouthin yliopiston Geisel School of Medicinein tutkijoiden 2015 tutkimuksessa ehdotettiin, että hormonaaliset muutokset normaalin kuukautiskierron aikana antavat HIV: lle ja muille sukupuoliteitse tarttuville infektioille mahdollisuuden infektoida.
Immunitoiminto, sekä luontainen (luonnollinen) että adaptiivinen (hankittu aiemman infektion jälkeen), tiedetään sääntelevän hormoneja. Kuukautisten aikana kaksi hormonia, joiden tarkoituksena on optimoida leviämisen ja raskauden estradiolin ja progesteronin olosuhteet, vaikuttavat suoraan epiteelisoluihin, fibroblasteihin (sidekudosten solut) ja FRT: tä johtaviin immuunisoluihin.
Tällöin immuunivaste vaimenee ja HIV-hankinnan riski kasvaa merkittävästi.
Jos tutkimus on vahvistettu, tutkimus voi auttaa avaamaan tietä hoitoihin, jotka parantavat tehokkaammin virusten vastaista toimintaa ja / tai vaikuttavat seksuaalisiin käytäntöihin (eli tunnistamiseen turvallisemmiksi aikoiksi sukupuoleen) tämän niin sanotun "mahdollisuuden ikkunan" aikana.
Vaihdevuodet ja HIV-riskit
Toisaalta toinen Pittsburghin lääketieteellisen yliopiston vuoden 2015 tutkimuksessa on ehdotettu, että FRT: n muutokset saattavat lisätä lisääntynyttä riskiä HIV: ssä menopausaalisissa naisissa.
On hyvin tiedossa, että alemman sukuelinten immuunitoiminta heikkenee nopeasti vaihdevuosien aikana ja sen jälkeen, epiteelikudosten harvennus ja limakalvon esteen merkittävä väheneminen. (Limakalvo, jonka tiedetään sisältävän spektrin antimikrobiaalisia aineita, tukee ylähoidossa olevia FTR: n eritteitä, jotka tarjoavat alavirran suojauksen alempaan sukupuolielinten alueelle.)
Tutkijat rekrytoivat 165 oireetonta naista - mukaan lukien postmenopausaaliset naiset; premenopausaaliset naiset eivät ole ehkäisytabletteja; ja naiset ehkäisymenetelmistä - ja mitattiin HIV-haavoittuvuus vertailemalla kastelun avulla saatuja kohdunkaulanesteitä. Käyttämällä HIV-spesifisiä testausmäärityksiä he havaitsivat, että postmenopausaalisilla naisilla oli kolme kertaa vähemmän luonnollista anti-HIV-aktiivisuutta (11% vs. 34%) kuin jompikumpi kahdesta ryhmästä.
Vaikka päätelmät rajoittuvat tutkimuksen suunnitteluun ja koon mukaan, se viittaa siihen, että hormonaaliset muutokset vaihdevuosien aikana ja sen jälkeen saattavat vanhempien naisten lisätä HIV-riskiä. Sellaisenaan olisi kiinnitettävä enemmän huomiota ikääntyneiden naisten turvalliseen sukupuolikasvatukseen sekä varmistettava, että HIV: tä ja muita STI: n seulontaa ei vältetä eikä viivästy.
Hormonaaliset ehkäisyvälineet ja HIV-riski
Todisteet siitä, että hormonaaliset ehkäisyvälineet voivat lisätä naisen HIV-riskiä, ovat olleet epäjohdonmukaisia joko suun kautta tai ruiskutettavilla ehkäisevillä lääkkeillä. Vakaa metaanin analyysi 12 tutkimuksesta kahdeksalla tehdyllä väestössä ja neljä suuririskisten naisten kohdalla osoitti maltillista yleistä HIV-riskin kasvua naisilla, jotka käyttävät pitkävaikutteisia injektoitavia, depot medroksiprogesteroneasetaattia (DPMA, alias Depo -Provera ).
Yleisväestön naisten osalta riski näytti olevan pienempi.
Analyysi, johon kuului yli 25 000 naispuolista osallistujaa, ei osoittanut mitään konkreettista yhteyttä suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden ja HIV-riskin välillä.
Vaikka tietoja pidetään riittämättöminä DPMA-käytön lopettamiseksi, tutkijat suosittelevat, että naisilla, jotka käyttävät vain progestiinia sisältäviä injektoitavia aineita, on ilmoitettava DPMA- ja HIV-riskin epävarmuudesta ja että heitä kannustetaan käyttämään kondomeja ja tutkimaan muita ehkäiseviä strategioita, kuten HIV-altistusta edeltävä profylaksia (PrEP ).
Lähteet:
> Chappell, C .; Isaacs, C .; Xu, W .; et ai. "Vaihdevuosien vaikutukset cervicovaginal-lavagein aloitteelliseen antiviraaliseen toimintaan". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 20. maaliskuuta 2015; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045.
Ralph, L .; McCoy, S .; Shiu, K .; et ai. "Hormonihoitoa ehkäisevä käyttö ja naisten HIV-hankinnan riski: havainnointitutkimusten meta-analyysi." Lanset-tartuntataudit. 8. tammikuuta 2015; 15 (2): 181-189.
Wira, C .; Rodriguez-Garcia, M .; ja Patel, M. "Sukupuolihormonien rooli naisten lisääntymistutkimuksen immuunisuojauksessa." Nature Reviews Immunologia . 6. maaliskuuta 2015; 15: 217-230.