Ehkäisy ja hoito
Painehaava, joka tunnetaan myös paineenalennuksena tai haavauma, on ihon ja potentiaalisesti kudosten ihon alle. Tällainen loukkaantuminen johtuu alueelle kohdistuvasta paineesta, joka voi johtua ruumiin painosta, lääkinnällisistä laitteista tai liikkuvuuden puutteesta. Luumäiset alueet, joilla ei ole rasvaa tai lihaksia ihon alle, todennäköisemmin kehittävät haavaumia kuin rasva- ja lihasalueilla.
Esimerkiksi nenän silta on rustossa oleva iho, ja se on korkea riskialue haavauman muodostumiselle.
Erityisesti leikkauspotilailla on painehaavoja, koska niitä pidetään samassa paikassa pitkään aikaan eivätkä ne pysty siirtymään toimenpiteen aikana. Yksilö, joka on hereillä, voi tuntea kipua tai epämukavuutta, kun hän asettuu yhteen asentoon liian kauan ja reagoi tuohon tunteeseen siirtämällä tai säätämällä kehon asemaa. Yksilö, joka on sedatiivinen, anestesia tai liian sairas liikkua, ei voi tehdä samaa.
Ennaltaehkäisy leikkauksen aikana
Yksi parhaista tavoista estää painehaavan muodostuminen on usein liikkumista, erityisesti seisomista ja kävelyä, mutta se ei ole mahdollista leikkauksen aikana. Sen sijaan, koska potilas pysyy liikkumattomana yleisen anestesian aikana, haavojen ehkäisy estää leikkaussalin ja laitteiden henkilökunnan.
Useat hoitohuoneet käyttävät nyt pehmustettuja leikkauspöytiä, jotka käyttävät monia eri materiaaleja pehmeän tyynyn aikaansaamiseksi potilaan valehtelemiseksi pitkään aikaan.
Myös leikkaussalin henkilökunta kiinnittää huomiota luista alueisiin, kuten nenän siltaan, joka voi kokea paineita anestesian aikana käytettävästä hengityssuikusta. Joillekin silmän suulla on pehmustettu pieni pukeutuminen, toisten puolesta pehmeä tyyny voidaan laittaa kyynärpään tai lonkan alle.
Ennaltaehkäisy leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeen painehaavan ehkäisy on sekä sairaanhoitajien että potilaan vastuulla. Potilas on vastuussa lääkkeiden ottamisesta oikein, nousemisesta ja kävelystä mahdollisimman pian. Sairaanhoitajat ovat vastuussa niiden potilaiden varhaisesta tunnistamisesta, jotka ovat vaarassa joutua iholle, toteuttamaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sekä tunnistamaan pahoinfektiot, jotka kehittyvät mahdollisimman pian . Sairaanhoitajat ovat myös vastuussa potilaiden usein kääntymisestä, jotka eivät pääse sänkyyn tai kääntymään itsensä. Sairaanhoitajat voivat myös jalkojen, nilkkojen ja muiden luisten alueiden alusta, jos potilas vaikuttaa olevan vaarassa ihon vaurioitumisen varalta. Ne on myös koulutettu estämään leikkausvammoja, mikä on toinen tyyppinen ihon loukkaantuminen, joka aiheutuu siirryttäessä käyttämällä potilaan alla olevia arkkeja vähentämään ihon kitkaa.
Joillekin potilaille voidaan käyttää erityisiä vuoteita, jotka voivat vähentää painehaavan muodostumista.
Riskitekijät
Painehaavoja on monia riskitekijöitä, joiden kyvyttömyys liikkua usein on yksi tärkeimmistä. Sairaaloissa olevia potilaita, jotka eivät pysty siirtymään itseensä, muutetaan tyypillisesti vähintään kahden tunnin välein uuteen paikkaan painehaavan muodostumisen estämiseksi.
Muita riskitekijöitä ovat:
- Diabetes
- Kokonaisaika leikkaussalissa (voi olla useita leikkauksia)
- Ikä (vanhemmat potilaat todennäköisemmin kehittävät haavaumia)
- Verenpainetta alentavien lääkeaineiden käyttö
- Suurempi riski Braden-asteikolla, työkalu, jolla määritetään potilaan riski kirurgisena ehdokkaana
- Pieni painoindeksi (ohuemmat potilaat ovat suuremmassa vaarassa, he ovat vähemmän "pörrömiä" ja "luita")
näyttämöllepano
Stage paine haavaumat on tapa luokitella vakavuuden vahinkoa. Eri tyyppiset painehaavat vaativat hoitoja, jotka vaihtelevat suuresti riippuen siitä, kuinka haavauma on vakava.
Joihinkin painehaavoihin pehmustetaan side, joka estää lisävaurioita, kun taas toiset voivat tarvita yhden tai useamman leikkauksen korjaamiseksi ja hoitamiseksi.
Luokka / Vaihe I Ei-punoittava erythema: ehjä iho, jossa ei-paloittavissa oleva punastuminen paikallisella alueella yleensä luun yli. Tummasti pigmentoituneella iholla ei välttämättä ole näkyvää vaalenemista; sen väri voi poiketa ympäröivästä alueesta. Alue voi olla tuskallinen, tukeva, pehmeä, lämpimämpi tai viileämpi vierekkäiseen kudokseen verrattuna.
Luokka / vaihe II Osittainen paksuus: Osittainen paksuuden väheneminen iholle, joka on matala avoin haava ja punainen vaaleanpunainen haava. Voidaan myös esiintyä ehjänä tai avoimena / repeytyneenä seerumipitoisessa tai sero-sanginous täytteisessä läpipainopakkauksessa.
Luokka / vaihe III Täyspaksuinen ihon häviäminen: Täyspaksuinen kudosvaimennus. Rasva voi olla näkyvissä, mutta luu, jänne tai lihas eivät altistu. Kategoria / vaiheen III painehaavan syvyys vaihtelee sijainnin mukaan. Nenä-, korva-, pää- ja nilkkarungon silta ei ole rasvakudosta ja voi olla matala. Sitä vastoin rasvahapotuksen alueet voivat kehittää äärimmäisen syviä Luokka / Stage III -painehaavaumia.
Luokka / vaihe IV Täyspaksuinen kudosvaimennus: Täyspaksuinen kudosvaurio altistuneella luulla, jänteellä tai lihaksella. Kategoria / vaiheen IV painehaavan syvyys vaihtelee anatomisesti. T Altistunut luu / lihas on näkyvissä tai se tuntuu helposti.
Epäspesifinen / ei-luokiteltu: Täyspaksuinen iho tai kudosten menetys, syvyys tuntematon (tätä ryhmää käytetään Yhdysvalloissa): Täysipaksuinen kudosvajaus , jossa haavan haava tai haava haavautuu täydellisesti haavauman syvyydestä. Siihen asti kunnes tarpeeksi liukasta ja / tai sakkaa poistetaan alttiakseen haavan pohjalle, todellista syvyyttä ei voida määrittää.
> Lähteet:
> NPUAP painehaavojen vaiheet / luokat. National Pressure Ulcer Advisory Panel.
> Potilaiden erityiset ja kirurgiset ominaisuudet painehaavojen kehityksessä. American Journal of Critical Care.