Miten fyysinen toimintakyky arvioidaan osteoartriittiryhmässä ? Kuinka määritetään, että sinulla on fyysisen toiminnan heikkenemistä ja että tavanomaiset päivittäiset toiminnat ovat yhä vaikeampia?
Lääkärit ja tutkijat käyttävät useita kyselylomakkeita, jotka on luotu luotettaviksi työkaluiksi osteoartriittipotilaiden toiminnan arvioimiseksi. Paitsi että arvioinnit antavat lääkäreille tietoa potilaan nykyisestä toiminnotasosta, arviointeja voidaan verrata funktionaalisen heikkenemisen tai parantamisen määrittämiseen.
Arviointityökalut
Suositut arvioinnit, joita käytetään määritettäessä toiminnallista kykyä nivelrikko potilailla ovat:
- Lequesne Algofunctional Index: Lequesne-indeksi on 10-kysymyskysely, joka on annettu polven nivelrikkoa sairastaville potilaille. Siinä on viisi kipua tai epämukavuutta koskeviin kysymyksiin, 1 kysymys, joka koskee enimmäismatkaa ja neljä kysymystä päivittäisestä elämästä. Kokonaislomake on pisteytetty asteikolla 0-24. Alhaisemmat tulokset osoittavat, että toimintahäiriö on vähentynyt.
- Länsi-Ontario ja McMasterin yliopistot Osteoartriittisindeksi (WOMAC): WOMAC OA -indeksi koostuu kolmesta alalääkkeestä, jotka arvioivat kipua (5 kysymystä), fyysistä toimintoa (17 kysymystä) ja jäykkyyttä (2 kysymystä). Lue lisää WOMAC OA -indeksistä.
- Katz-indeksi riippumattomuudesta päivittäisessä elämässä: uiminen, kastelu, toileting, siirto, kontinensiat ja ruokinta arvioidaan Katzin riippumattomuuden indeksissä päivittäisessä elämässä. Yksi piste annetaan jokaiselle toiminnolle, joka voidaan suorittaa itsenäisesti eikä pisteitä anneta, jos apua tarvitaan. Pisteet vaihtelevat välillä 0-6, ja 6 on korkein ja ilmaisee itsenäisyytensä. Nolla pistemäärä heijastaa potilasta, joka on erittäin riippuvainen.
- Päivittäisen elämyksen instrumentaaliset toiminnot: Päivittäisen elämyksen instrumenttitoiminta arvioi vanhempien potilaiden toimintakykyä. Tutkimus perustuu seitsemään kriteeriin: puhelinluettelon käyttäminen soittamaan, vastaamaan tai etsimään jonkun puhelinnumeroa; matkustaa autossa tai käyttämällä julkisia kulkuvälineitä; ostokset ruoasta tai vaatteista; aterioiden valmistaminen; tekemässä kotitöitä; lääkkeiden käyttäminen asianmukaisesti; ja hallita rahaa. Jokainen seitsemästä kriteeristä luokitellaan itsenäisiksi, apua tarvitseville tai riippuvaisiksi. Kaksi tutkimusta on valmis: yksi potilaista ja toinen sairaanhoitaja, perheenjäsen tai hoitohenkilökunta.
- Arthritis Impact Measurement Scale: Arthritis Impact -mittausaste (AIMS) mittaa fyysistä, sosiaalista ja emotionaalista hyvinvointia yhdeksän ulottuvuudessa, mukaan lukien kätevyys, liikkuvuus, kipu, fyysinen ja sosiaalinen toiminta sekä masennus ja ahdistuneisuus.
Suoritusperusteiset testit
Potilaan toiminnallisen tilan määrittämiseen käytettävien tutkimusten lisäksi on olemassa joitakin suorituskykyperusteisia testejä, joita käytetään fyysisen toiminnan arvioimiseen. Suorituskykytestit voivat olla joissakin tapauksissa tehokkaampia tulevaisuuden vamman ennustamiseen kuin tutkimukset. Jotkut suorituskyky testit ovat:
- puristusvoima
- nipistää voimaa
- manuaalinen kätevyys
- ajastettu kävely
- seisoo tuolilta
- saldo
- nopeus ja liikkuvuus
- kävelynarviointi
Toiminnallisen arvioinnin merkitys
On hyvin tärkeää, että potilas saa alkuperäiset oireet arvioituaan, joten tarkka diagnoosi voidaan muotoilla. On tärkeää aloittaa asianmukainen hoito mahdollisimman pian, mutta se ei pysähdy siihen. Lääkäreiden ja potilaiden on seurattava, miten fyysinen toiminta vaikuttaa osteoartriittiin. Mitä potilaalla on ongelmia ja millaisia ratkaisuja voi olla? Toiminnallinen arviointi on yhtä tärkeä kuin diagnoosi ja hoito. Se on osa elävää niveltulehdusta.
Lähteet:
Päivittäisen elämän välineelliset toiminnot. Family Practice Notebook. Scott Moses, MD. 13.1.2008.
Toiminnalliset arviointitoimenpiteet. Nivelrikko. Johns Hopkins. Joan M. Bathon, MD.
Arthritis Impact Measurement Scale -arvon mittaaminen. Meenan RF, Gertman PM, Mason JH. Nivelreuma ja reumatismi 23, 146-152, 1980.