Olet nähnyt sanan "ensimmäinen vastaaja" painettuna tai presidentin ehdokkaana tai kaksi. Nykyään se on melko laajalti käytetty, mutta se on alkanut ensisijaisesti EMS-nimeksi, joka on täydennetty isoilla kirjaimilla.
Ensimmäinen vastaaja riippuu siitä, missä asut, mutta se ei todennäköisesti ole ambulanssi .
Terveydenhuollon hätätapaukset
Ensimmäisten vastaajien suhde ambulansseihin on ainutlaatuinen EMS: lle .
Toisin kuin lainvalvonta tai palontorjunta, jossa ensimmäiselle paikalle saapuva henkilö tarvitsee täyden kyvyn hyökätä tilannetta (aseet tai letkut tarpeen mukaan), lääketieteellisiä hätätilanteita on käsiteltävä kahdessa erillisessä vaiheessa:
- Pysäytä hätätilanne etene- mään vaikeampiin seurauksiin
- Siirrä potilas lopulliseen hoitoon (sairaalahätäosasto, polttokeskus, trauma-keskus, sydänkatetteriohjelma jne.)
Ambulanssi on välttämätön potilaan kuljettamiseksi, mutta muut hoitohenkilökunnat voivat tehdä ensimmäisen askeleen. Heitä kutsutaan F irst R espondersiksi , joka on kehittynyt tiedotusvälineissä - varsinkin kun 9/11 - merkitsee kaikkia hätätilanteita, mutta virallisesti viittaa vain sairaanhoitajille, jotka ottivat ambulanssin kohtaamaan. Yleisimmät vastaajat ovat palomiehiä, mutta muitakin esimerkkejä eri puolilla maata, mukaan lukien pikavipuajoneuvot (QRV) tai jopa polkupyörät.
Lainvalvontaviranomaiset voivat myös täyttää ensimmäisen vastaajan roolin.
Reagointijaksojen suhteellinen merkitys
Vastausajat nähdään usein kaikkien kolmen pelastustoimen tärkeimpänä osana: lainvalvonta, palontorjunta ja hätäpalvelut (EMS). Se kehittyy tällä tavalla, koska hätätilanteet kaikissa kolmessa palvelussa voivat nopeasti nousta ja hätätilanteiden vastaajat saattavat pystyä tekemään jotain estääkseen sen, jos he tulevat ajoissa ajoissa.
Poliisi voi estää hyökkääjän tekemästä haittaa (tai tekemään enemmän haittaa kuin on jo tehty); palokunta voisi pystyä pelastamaan uhreja palavasta rakennuksesta; EMS saattaa pystyä herättämään ihmistä sydämenpysähdyksestä (yksi hyvin pienestä määrästä lääketieteellisiä sairauksia, jotka takaavat kuoleman, jos niitä ei hoideta asianmukaisesti ja nopeasti).
Todennäköisesti yleisin syy siihen, että vasteajat ovat tärkeitä, koska yleisö odottaa, että apua kiirehti nopeasti ja kiireesti. Haluamme ajatella, että ambulanssi huutaa kadulla, kun valot vilkkuvat ja sireeni huutaa. Ei koskaan tule hätätilanteessa tärkeämpää kuin hätätilanteemme.
Suurin osa ajasta, mutta minuutit eivät kuitenkaan laske - ei ainakaan ambulansseja. Ei ole olemassa yhtä tutkimusta, joka sitoo positiivisia potilaiden tuloksia (potilaiden parantuminen) yhdessä potilaan puolella aikaisemmin saamien ambulanssien kanssa. Tämä ei tarkoita, että joku ei saisi päästä sinne nopeasti, mutta ei tarvitse olla ambulanssi.
Strategiat nopealle pääsemiselle
Useat muuttujat vaikuttavat vasteaikaan - liikenteeseen, maantieteeseen, mekaanisiin vikoihin, lähettämismenettelyihin jne. - mutta tärkein muuttuja on resurssien saatavuus.
Jos aina on ambulanssi, joka istuu kymmenen minuutin päässä sinusta, kun soitat 911 , kaikki hätäpuhelut saisivat ambulanssin kymmenessä minuutissa. Se on yksinkertainen sääntö.
Aina kun nämä ambulanssit ovat saatavilla, tuloksena olisi kohtaus kymmenen minuutin kuluessa 100 prosenttiin ajasta. Ainoa tapa varmistaa, että vastaajat olivat aina paikalla ajoissa, olisi tulva järjestelmä resursseilla. Näin ei tapahdu, koska resurssien saatavuus maksaa rahaa. Saatavuus joka tunti - mitä kutsutaan yleensä yksikkötunniksi - liittyy siihen useita kustannuksia: miehistön palkat, polttoaineen kulutus, laitteiden kuluminen, laitteiden hankintakustannukset, koulutuskustannukset jne.
Tämä luo kilpailun verotuksen realiteettien ja asukkaiden odotusten välillä.
Sen sijaan, että on ilmeisen kallis vaihtoehto lisätä yksikkötunteja järjestelmään, on mahdollista puristaa enemmän tuotantoa kutakin yksikkötuntia kohden parantamalla tehokkuutta. Jos jokainen ambulanssi voisi vastata useampiin puheluihin tunnin kuluttua, lisäresurssien tarvetta helpotetaan. Se tulee tasapainoon, joka näkyy järjestelmässä, joka hallitsee resurssejaan asianmukaisesti. Tästä syystä monet kunnat mittaavat vasteaikaa EMS-järjestelmän terveydelle. Alempi (AKA nopeampi ) vasteajat, sitä paremmin järjestelmä toimii.
Pitäisikö ensivastaajat olla ensiapua?
Kun puhutaan rahoista, EMS: ssä käydään keskustelua siitä, mikä on Parempi ensivastaaja, EMT tai ensiapu. Edistyksellinen elatustuki (ALS) Ensimmäisillä vastaajilla on ensihoitaja ja peruselämän tuki (BLS). Ensimmäisillä vastaajilla on laivassa hätätilanteita hoitava teknikko (EMT). Ensihoitajat ovat kalliimpia.
Pieni luettelo menettelyistä, jotka todella on tehtävä muutamassa minuutissa lääketieteellisen hätätilanteen alkamisesta ( CPR , defibrillaatio , verenvuodon hallinta , epinefriinin anto ja positiivinen paineilmanvaihto) ovat kaikki EMT: n suorittamia menetelmiä. Kun nämä asiat on aloitettu, hätätilanne on pysähtynyt tai ainakin hidastunut. Potilas tarvitsee lähes varmasti lisäkäsittelyä ja kuljetusta lopulliseen hoitoon, mutta muutamat ylimääräiset minuutit eivät ole tässä vaiheessa suuria eroja. Ensimmäisten vastaajien on oltava lähellä (mikä tarkoittaa, että tarvitsemme paljon heitä) ja he voivat vastata nopeasti, kun soitat 911. BLS: n ensimmäisten vastaajien käyttäminen auttaa tekemään sen edulliseksi.
Tyypillinen skenaario
Annan esimerkin sydämenpysäytyksestä havainnollistamaan, miten se toimii:
- Potilaan sydän pysähtyy riittävästi pumppaamalla verta (sydämenpysähdys).
- Bystander soittaa 911 ja alkaa CPR (Bystander CPR, muoto BLS hoito).
- Lääketieteelliset vastaajat saapuvat ja jatkavat CPR: n suorittamista nyt lisäämällä pelastushengitystä (BLS hoito, jonka BLS tai ALS First Responders voi suorittaa tai mikä tahansa ambulanssi), ja se on aloitettava viiden minuutin sisällä alkuperäisestä lähetyksestä.
- Lääkärin vastaajat asettavat potilaan defibrillaattorin ja järkyttävät sydämen (BLS-hoito, jota BLS tai ALS First Responders voi suorittaa tai mikä tahansa ambulanssi), ja se tulisi aloittaa viiden minuutin kuluessa alkuperäisestä lähetyksestä.
- Lääkärin vastaajat aloittavat suonensisäisen linjan nesteen ja lääkkeiden saamiseksi (ALS-hoito, jota voivat suorittaa ALS First Responders tai ALS-ambulanssit, ja ne tulisi aloittaa kymmenen minuutin kuluessa alkuperäisestä lähetyksestä).
- Lääketieteelliset vastaajat asettavat potilaan ilmanvaihtoa varten edistyneen hengitysteiden (ALS-hoidon, jonka ALS First Responders tai ALS-ambulanssit voivat suorittaa, ja se on aloitettava kymmenen minuutin kuluessa alkuperäisestä lähetyksestä).
- Lääkärin vastaajat tarjoavat lääkkeitä potilaille (ALS-hoito, jonka voi suorittaa ALS First Responders tai ALS-ambulanssit, ja se on aloitettava kymmenen minuutin kuluessa alkuperäisestä lähetyksestä).
- Lääkärin vastuuhenkilöt valmistautuvat potilaaseen sairaalaan kuljettamiseen ja potilaan lataamiseen ambulanssiin (vaatii ambulanssin, jonka tulee olla potilaan puolella 15 minuutin sisällä alkuperäisestä lähetyksestä).
Ensimmäiset kaksi vaihetta tapahtuvat ennen kuin vastaajat saapuvat. Vaiheet kolme ja neljä voidaan tehdä millä tahansa ALS- tai BLS-vastaajalla, ambulanssilla tai paloautolla. Vaiheet viidestä seitsemästä edellyttävät avustajia, ja niillä on oltava ALS-vaste, paloauto tai ambulanssi. Vaihe kahdeksan tarvitsee ambulanssin.
Ei aina apua lääkärinhoidossa, mutta USA 2005 julkaisi viisivuotisen sarjan, joka havainnollistaa, että EMS-järjestelmillä, joilla on vähemmän hoitohenkilökunta, oli todellinen selviytymisnopeus sydämenpysähdyksille. Jos soitat 911 lääketieteelliseen hätätilaan, älä pani, jos odottamasi henkilö ei näy aluksi. Ensivaikuttaja osaa auttaa.
> Lähteet:
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Tulokset sairauden ulkopuolisen sydämenpysähdyksen jälkeen, jota käsittelevät Basic vs Advanced Life Support. JAMA Intern Med. 2015 Feb; 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Perustiedot versiosta Advanced Life Support for out-of-sairaalan sairaushäiriöistä. Ann Intern Med . 2015 marraskuu 3; 163 (9): 681 - 90. doi: 10,7326 / M15-0557. Epub 2015 loka 13.