Yleiskatsaus niveltulehdus
Nivelrikko, yksi yli 100 tyypistä niveltulehdusta ja siihen liittyvistä sairauksista , on yleisin niveltulehdus. Yhdysvalloissa noin 27 miljoonaa ihmistä elää sairaudella. Osteoartriitti on yleisin aikuisilla yli 65-vuotiailla, mutta kaikenikäiset ihmiset voivat kehittää sitä.
Prevalenssi kasvaa merkittävästi miesten ikävuoden 50 jälkeen ja ikävuoden 40 jälkeen naisilla. American College of Reumatologian mukaan 70 prosenttia yli 70 - vuotiaista on röntgentutkimus nivelrikkoista .
"Wear ja-repeämä"
> Luun rusto hajoaa nivelrikkoon.
Nivelrikkoa kutsutaan yleisesti niveltulehduksen kulutustyypiksi. Muita nimiä ovat degeneratiivinen nivelsairaus, degeneratiivinen niveltulehdus , DJD ja osteoartroosi.
Osteoartriitti on jo pitkään selitetty johtuen ruston hajoamisesta yhdestä tai useammasta nivelestä. Ruusu koostuu 65-80%: sta vettä, kollageenista (kuitumainen proteiineista), proteoglykaaneista (proteiineista ja sokereista, jotka sekoittuvat kollageenin kanssa) ja kondrosyytteihin (ruston tuottavat solut).
Ruusu on kova mutta liukas kudos, joka toimii pehmusteena nivelten luiden välillä, jolloin luut liukuvat toistensa päälle. Se myös vaimentaa fyysisiä liikkeitä.
Kun ruston vaurioituminen tapahtuu, nivelet voivat huonontua luun luun hankautumiseen. Kehon rakenteet, jotka ympäröivät nivelten (lihakset ja jänteet), nesteen kertymisen ja luun ylittymisen ( osteofytit tai luustosuojat), voivat johtaa vaikeaan krooniseen kipuun, liikkuvuuden menetykseen ja vammaisuuteen.
Nivelrikko voi vaikuttaa nivelten käsissä ja sormissa, lonkat , polvet , jalat ja selkä . Röntgensäteilyn todisteiden perusteella käsivarsien distaaliset ja proksimaaliset interfaangeaaliset nivelet vaikuttavat yleisimmin nivelrikkoon, vaikka ne eivät välttämättä liity tyypillisiin oireisiin.
Lonkat ja polvet ovat seuraavia yleisimpiä osteoartriittien alueita ja ne ovat lähes aina oireeton. Ensimmäiset metatarsal phalangeal ja carpometacarpal nivelet ovat myös yleisiä kohtia nivelrikko havaittu röntgen. Olkapää, kyynärpää, ranne ja metakarpophalangeaaliset nivelet ovat harvinaisia nivelrikkoalueita, ellei niihin liity vahinkoa, traumaa tai ammattia.
Muut tekijät
Vaikka edellä mainittu selitys kulumisesta (ruston rappeutuminen) ei ole epätarkka, se on epätäydellinen. Itse asiassa se on enemmän kuin se. Se ei ole pelkästään mekaaninen. Monilla muilla tekijöillä on rooli kehittämässä nivelrikkoa, mukaan lukien biologiset tekijät, proinflammatoriset välittäjät ja proteaasit. Nämä tekijät voivat olla geneettisiä, metabolisia, ympäristöllisiä tai traumaattisia.
Vaikka rustorakenteen hävittäminen on osteoartriitin tunnetuin ominaispiirre, meidän on ymmärrettävä, että yhteishakuinen kuluminen stimuloi proinflammatoristen tekijöiden ja proteaasien tuotantoa, mikä edistää nivelreuman rappeutumista.
Yhdessä niveltulehdus, johon kaikki nivelkudokset vaikuttavat, ei vain rusto.
Kehitys ja edistyminen
On vaikea määrittää, milloin nivelrikko alkaa, ja mikä yhteinen kudos vaikuttaa aikaisin, ellei ole traumaattista tapahtumaa, joka aiheuttaa loukkaantumisen ja voidaan osoittaa, kuten revitty ligamentti.
Vaikka MRI-tutkimukset voivat havaita varhaisia rakenteellisia muutoksia, jotka ovat sopusoinnussa osteoartriitin kanssa, tavallisia röntgensäteitä järjestetään rutiininomaisesti ainakin aluksi. Mutta, kun röntgentutkimus on nivelrikko, sairaus voi olla varsin kehittynyt. Röntgensäteet paljastavat rustovauhan , nivelten kaventamisen , subchondral-skleroosin , subchondral-kystat ja osteofytit. MRI-kuvat voivat paljastaa hienovaraisia muutoksia rustossa, synovitisissa, luuytimen vaurioissa ja degeneratiivisissa muutoksissa pehmytkudoksissa.
Kun nivelrikko etenee, koko nivel voi tulla mukana, mikä aiheuttaa komponenttien osumien epäonnistumisen. Huolimatta siitä, että ennusteen osteoartriittia kohtaan on vaikea ennustaa.
Kaikki, joilla on sairaus, etenevät samalla nopeudella, vastaavat tiettyyn hoitomuotoon samalla tavoin tai kehittävät vakavia oireita, jos niitä käytetään varhaisessa vaiheessa tai lievissä vaiheissa.
Riskitekijät
Tekijöitä, jotka lisäävät osteoartriitin kehittymisriskiä, ovat:
- Ikääntyminen - Tiedetään, että nivelrikon esiintyvyys ja esiintyvyys lisääntyvät iän myötä. On myös ajateltu, että ikääntyminen saa nivelet alttiimmin nivelrikon kehittymiselle - solujen ikääntymisen lisäksi myös solunulkoiset muutokset (ruston harvennus iän myötä). Vuoteen 2030 mennessä noin 20 prosenttia amerikkalaisista on yli 65-vuotiaita ja joilla on suuri riski kehittää nivelrikkoa.
- Nainen sukupuoli - Käs ja polvi nivelrikko on yleisempi naisilla kuin miehillä. Lonkan nivelrikon esiintyvyys on lähinnä miehillä ja naisilla.
- Loukkaantuminen niveliin - Yhteisen vahingon jälkeen syntyy posttraumaattinen nivelrikko. Muutoksia seurataan tyypillisesti 10 vuoden kuluessa loukkaantumisesta. Nivelrikko voi kehittyä pehmytkudosten, kuten nivelsiteiden repeämisen jälkeen, vahingon jälkeen, koska proinflammatoriset välittäjät kiirehtivät loukkaantumispaikalle ja voivat aloittaa nivelrikon kehittymisen. Voi myös olla vammoja, jotka liittyvät suoraan nivelöihin, kuten murtumia).
- Ammattitoiminta - Ammattilaiset, jotka tarvitsevat voimakasta nivelkuormitusta , erityisesti toistuvasti, on lisääntynyt riski kehittää nivelrikkoa. Tämä koskee töitä, jotka vaativat nostoa, polvistumista, kyykkyytymistä tai kiipeilyä. Kuten odotettavissa, toistuva liike ja lisätty voima lisää rasitusta kyseisiin niveliin.
- Ylipaino tai lihavuus - Kehon painon lisäys lisää rasitusta painonivelille. Mielenkiintoista on se, että ylipaino lisää käsivarsien nivelrikon riskiä. Tämä viittaa siihen, että voi olla aineenvaihduntavaikutuksia, jotka liittyvät ylipainoon ja liikalihavuuteen, mikä lisää nivelrikon riskiä.
- Geneettinen alttius -Tutkimukset ovat liittäneet tiettyjä geenien vaihteluita, joilla on lisääntynyt riski kehittää niveltulehdus.
Word From
Ymmärtäminen, että nivelrikko on enemmän kuin pelkkä ikääntymisen tai kuluneiden nivelten seuraus, on tärkeää. Tunnistamalla, että on olemassa tekijöitä, jotka lisäävät nivelrikon kehittymisen riskiä ja jotkut voivat olla muunneltavissa, on myös tärkeää. Olemme oppineet vuosien kuluessa, että tauti on monimutkaisempi kuin "kulunut rusto". Itse asiassa niveltulehdus vaikuttaa myös nivelten rakenteisiin ja niiden ympärillä.
Tutkijat pyrkivät kehittämään yhtä tai useampaa lääkettä, jotka toimivat samoin kuin DMARD- taudin (taudin modifioivat antireumaattiset lääkkeet) inflammatoristen nivelten tyyppien hoidossa hidastaen taudin etenemistä. Vaikka lyhenne DMOADs taudin modifioivia nivelrikon huumeita on jo sovellettu, odotamme vielä tehokkaan DMOAD: n kehittämistä ja markkinointia.
Lähteet:
Nivelrikko. Tiedotteet. NIAMS. Huhtikuu 2015.
Osteoartriitin epidemiologia ja riskitekijät. Johns Hopkinsin niveltulehduskeskus. Päivitetty 25.4.2012.
Paul E. Di Cesare et ai. Luku 98. Kelleyn Rheumatologian oppikirja. Elsevier. Yhdeksäs painos.
Richard F. Loesner. MD. Osteoartriitin patogeneesi. Ajantasalla. Päivitetty 21. kesäkuuta 2016.