Tietyt virukset voivat aiheuttaa nivelten tai niveltulehduksen
Virustartriitti on akuutti niveltulehdus, joka johtuu virusinfektiosta. Kliinisen lääketieteen mukaan noin prosentti kaikista akuutin niveltulehduksen tapauksista liittyy virusta aiheuttavasta aineesta. Useita viruksia on raportoitu viruksen niveltulehduksen syynä. Niillä, joilla on akuutti anti-polyartriitti , on syytä harkita virusrokkoa.
Virusten ei uskota aiheuttavan tuhoavia, kroonisia tulehdustyyppejä niveltulehdus , kuten nivelreuma . Mutta virukset voivat käynnistää reumaattisia oireita erilaisilla mekanismeilla.
Miten Viral Arthritis kehittyy
Virukset voivat suoraan tunkeutua nivelten, joka johtaa synoviumin tai ympäröivien nivelkudosten infektioon. Viruspartikkelit (kokonaiset virionit tai virusantigeenit) voivat toimia antigeeninä immuunikomplekseissa, jotka muodostavat vasteena virusinfektiolle. Tällaisissa tapauksissa immuunikompleksit voidaan sijoittaa nivelissä. Toinen toimintatapa sisältää jatkuva virusinfektiot, jotka johtavat immuunijärjestelmän säätelyyn ja kroonisiin tulehdusreaktioihin.
Viruksen niveltulehduksen ominaisuudet
Tyypillisiä virtsatieinfektioon liittyviä oireita ovat symmetrinen nivelkipu, joka voi kehittyä nivelreumana (nivelten kipu) tai niveltulehduksina (niveltulehdus), joka jäljittelee reumasairautta , usein ominaista ihottumaa.
Yhteiset oireet voivat edeltää tai osua viruksen infektioiden kliinisten oireiden kanssa.
Tyypillisesti niveltulehdukseen liittyvä yhteinen osallisuus pyrkii:
- kehittyy yhtäkkiä
- on lyhytkestoinen (toisin sanoen se ei pysy)
- ei toistu
Jotkut virusinfektiot kuitenkin pysyvät tai toistuvat. Tästä huolimatta virusartriitti ei yleensä johda pysyvään krooniseen niveltulehdukseen, jossa on yhteinen tuhoutuminen - lukuun ottamatta chikungunyaa .
Viruksen niveltulehduksen diagnosointi
Viruksen niveltulehduksen diagnosointi voi olla hankala, koska ei ole yksittäisiä oireita, joita pidetään tyypillisiksi. Tavalliset oireet - kuume, ihottuma ja nivelkipu - ovat myös yleisiä useisiin muihin sairauksiin ja sairauksiin. Koska niveltulehdus voi edeltää virusinfektion merkkejä, se liian monimutkaistaa diagnostista prosessia.
Serologinen testaus on tehokkain tapa todeta virusartriitin diagnoosi, kun virusinfektio epäillään, tai tunnistaa tuntemattoman alkuperän aiheuttama niveltulehdus tai artralgia. Jos virusinfektiota epäillään, serologiaa on tehtävä välittömästi ja uudelleen 2-3 viikon kuluttua.
- Akuutti IgM-vasta-ainevaste ja sitä seuraavat IgG-vasta-aineet spesifistä virusta vastaan vahvistavat viruksen syyn.
- IgG: n lisääntyminen (4 kertaa tai enemmän) ajan myötä liittyi viimeaikaiseen infektioon, jossa alkuarvosnäytteet otettiin liian myöhään IgM: n havaitsemiseksi. Se voi myös viitata uudelleeninfektioon tai toistumiseen.
- Stabiilit IgG-tasot eivät tue viimeaikaisen virusinfektion diagnoosia. Se voi viitata vanhaan virusinfektioon, joka ei liity myöhemmin kehittyneeseen niveltulehdukseen.
Verikokeita yleensä myös tilataan pyrittäessä sulkemaan pois muita oireita aiheuttavia syitä.
Esimerkiksi reumaattinen tekijä , anti-CCP , sed-nopeus ja CRP olisi tyypillisesti tilattava.
Virusten niveltulehdukseen liittyvät yleiset virukset
Yleisimpiä viruksia, jotka ovat liittyneet niveltulehdukseen tai niveltulehdukseen, ovat:
- Parvovirus - yhteisiä oireita esiintyy 60 prosentilla tartunnan saaneista aikuisista
- Hepatiitti B - 10-25 prosenttia kehittää niveltulehdusta
- Hepatiitti C - 2 - 20 prosenttia kehittää niveltulehdusta
- Rubella - niveltulehduksen ilmaantuvuus on jopa 30 prosenttia tartunnan saaneista naisista ja 6 prosenttia miehistä
- Alfavirukset - hyttysperäiset RNA-virukset, jotka ovat yhä yleisempiä matkailijoille endemisiin alueisiin
- Epstein-Barr-virus - yleinen potilailla, jotka käyttävät biologisia lääkkeitä
Erityisten rokotusten (esim. Sikotautien) saatavuuden tai antiretroviraalisten lääkkeiden (esim. HIV: n) kehittymisen vuoksi on harvinaisempaa nähdä, että tiettyihin viruksiin liittyy viruksen niveltulehdus. Muut virukset, jotka voivat liittyä myös virusartriittiin, mutta harvemmin, ovat hepatiitti E, ihmisen T-lymfotrofinen virus tyyppi 1, enterovirus ja dengue-virus.
Aedes-hyttysiä leviää chikungunya-virus, joka on aiheuttanut taudin Afrikassa ja Aasiassa ensisijaisesti. Akuutti chikungunya kestää yleensä jopa viikon, mutta se liittyy niveltulehdukseen, joka kestää jopa 36 kuukautta. Yleensä chikungunyan symmetrinen niveltulehdus vaikuttaa sormiin, ranteisiin, polviin ja nilkkaseen. Kliinisen lääketieteen mukaan 60-80 prosenttia altistuneista kärsii remontoivat oireet. Karibialla tapahtunut chikungunya-taudinpurkaus todennäköisesti lisää tämän erityyppisen virusartriitin esiintyvyyttä, koska se on kuuma paikka matkustajille.
Viruksen niveltulehduksen hoito
Viruksen niveltulehduksen hoito keskittyy oireiden lievittämiseen samoin kuin ylläpitää yhteistoimintaa. Kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) voidaan määrätä. Kortikosteroideja vältetään yleensä, varsinkin kun ne voivat peittää tai pahentaa taustalla olevaa virusvaurioita. Fysikaalinen hoito ja työterapia voivat auttaa säilyttämään niveltoiminnan. On kuitenkin huomattava, että useimmat virusartriitin tapaukset ovat itserajoittavia (toisin sanoen, päätetään ilman hoitoa).
Word From
On parasta kiinnostusta ottaa varhainen oire lääkärillesi asianmukaisen ja tarkan diagnoosin varalta. On tarpeen määrittää niveltulehduksen tyyppi, jotta sitä voidaan hallita asianmukaisesti. Viruksen niveltulehduksen tapauksessa DMARD (tautia modifioiva antireumaattinen lääke) ei aloiteta, koska se on usein nivelreuman tai muiden tulehdustyyppisten niveltulehdusten hoito. Alaraja - tunnista varhaiset oireet ja keskustele lääkärisi kanssa.
> Lähteet:
> Marks, M. ja Marks, JL Viral Arthritis. Kliininen lääke. Huhtikuu 2016.
> Moore, Terry L. MD. Viruksen niveltulehduksen patogeneesi ja diagnoosi. Ajantasalla. Päivitetty 18.4.2017.
> Moore, Terry L. MD ja Syed, Reema MD. Erityisvirukset, jotka aiheuttavat niveltulehduksen UpToDate. Päivitetty 3. maaliskuuta 2016.
> Vyas, Jatin M. MD, PhD et ai. Virustauti. MedlinePlus. Arvostettu 12.10.2015.