Erosivoiva nivelrikko on harvinaista ja ainutlaatuista käsin nivelrikkoa (OA). Se on ainutlaatuinen, koska siihen liittyy niveltulehdus, joka johtaa tyypillisiin röntgensäteilyn havaintoihin sekä vaikeampaan nivelkipuun ja jäykkyyteen.
Saavuttamalla tietoa tästä taudista voit toivottavasti ymmärtää, miksi se on enemmän kuin tyypillinen käsi OA.
Oireet ja merkit
Eroosias osteoartriitti alkaa yleensä äkillisellä raskaudenkestävyydellä useilla sormien nivelillä ja vaihtelevilla paksuuksilla, jäykkyydellä, lämpöllä ja turvotuksella. Eroottisen osteoartriitin äkilliset oireet alkavat olla ristiriidassa tyypillisen käden niveltulehduksen asteittaisen puhkeamisen kanssa.
Röntgensäteet erosivisen osteoartriitin kaltaisten ihmisten käsissä paljastavat keskushyroositekijät, jotka ovat luun keskipisteen luun kohoumia (röntgensäteellä, näet "paljaita alueita" tai alueita, joissa luun pitäisi olla, mutta siellä ei ole).
Erosoivassa osteoartriitissa muut röntgenmuutokset, joita voidaan havaita, ovat:
- Osteofytit (luulliset kasvut)
- Subkonderaaliset kystat (luun kystat ruston alapuolella)
- Subluksoinnit (osittaiset siirtymät)
- Ankylotit (luun fuusioyhteyden jäykkyys)
Naiset kärsivät enemmän kuin miehet
Eroosisen nivelrikon yleinen esiintyvyys on noin 3 prosenttia väestöstä, ja naisilla on enemmän kuin miehiä.
Tästä huolimatta asiantuntijat keskustelevat näistä prosenttiosuuksista, osittain siksi, että jotkut tutkimukset, jotka ovat tutkineet tyypillisen käden nivelrikon etenemistä, kertovat, että suuri määrä ihmisiä (jopa 40 prosenttia) tosiasiallisesti "erosiivisia muutoksia".
Tämä viittaa siihen, että paljon ihmisiä, joilla on "käsi nivelrikko" voi todella olla "erosive käsi nivelrikko." Tämä on herättänyt keskustelua siitä, onko eroosiivinen nivelrikko todella omaa tautiaan tai käsien niveltulehduksen etenemistä.
Diagnoosi
Erosoivan osteoartriitin diagnoosi on edelleen hankala prosessi, koska tällä hetkellä ei ole asetettu kivi-kriteereihin. Jopa niin, lääkärit käyttävät yhdistelmää lääketieteellisiä vihjeitä ja röntgensäteitä lopulta tehdä diagnoosi.
Lääketieteellinen historia: Eroottisen osteoartriitin diagnosoimiseksi lääkäri suorittaa ensin lääketieteellisen historian ja fyysisen tutkimuksen. Lääkärisi kysyy lääketieteellistä historiaa koskevissa kysymyksissä oman menneisyydestään tai perinnöllisyydestään niveltulehdus, erityisesti nivelreuma (sairaus, joka luultavasti lähinnä muistuttaa eroosiivista nivelrikkoa).
Hän myös tiedustelee, onko sinulla koko kehon oireita, kuten alhaisen asteen kuume, väsymys tai laihtuminen. Näitä ei tulisi esiintyä erosiivisessa osteoartriitissa, mutta ne voivat esiintyä nivelreuman tai muuntyyppisten tulehduksellisen niveltulehduksen (esimerkiksi psoriaattinen niveltulehdus) kanssa.
Fyysinen koe: Kun käsiäsi tutkitaan, lääkäri voi painaa kevyesti yksittäistä sormen liitosta turvotuksen, arkuuden, lämpöisyyden ja punoituksen saavuttamiseksi. Hän tutkii myös sormesi liikkeen ja voiman.
Muista, että eroosiivisen osteoartriitin hoidossa esiintyy inflammatorista prosessia (kuten röntgensäteilykohtaukset eroavat), joten niveltulehdus, jäykkyys ja rajoitettu yhteistoiminta ovat vaikeampia kuin tyypillisessä OA-kädessä.
Lääkäri tutkii myös kehosi muita niveliä, kädet, kuten ranteet ja kyynärpäät, jotka ovat yleisesti vaikutuksia nivelreumaan, mutta eivät erosykoosiin nivelrikkoon.
Toinen vihje lääkäreille, että henkilöllä voi olla erosiivinen nivelrikko, on erityisiä sormien liitoksia. Eroottisessa nivelrikkoon liittyy useimmin käden sormenpäitä (kutsutaan distaaliseksi interphaangeaaliseksi liitokseksi), jota seuraa liitokset, jotka ovat lähempänä niveleitä (ns. Proksimaaliset interfalangeaaliset nivelet).
Kädensijat (kutsutaan metakarpaalipalangeaaliset nivelet) eivät tavallisesti vaikuta, ja peukalokappaleet säästyvät tavallisesti myös eroosiivisen niveltulehduksen yhteydessä.
Veritutkimukset: Lääkäri todennäköisesti järjestää verikokeita, enemmän sulkemaan pois muita sairauksia kuin hallitsemaan eroosiivisen nivelrikon. Näihin verikokeisiin kuuluvat yleensä:
- Erythrosyyttien sedimentaatioaste (ESR)
- C-reaktiivinen proteiini (CP)
- Reumatoidut tekijät
- Anti-syklinen sitrulliiniproteiini-vasta-aine
Nämä testit saattavat olla positiivisia (tai kohonneet) nivelreumassa, mutta niiden tulisi olla normaalin alueella erosivisen niveltulehduksen alueella.
Imaging Tests: Röntgensäteilyn osoitus keskushermoston eroosioista käsissä lisää paljon arvoa, kun tehdään eroosiivisen osteoartriitin diagnoosi. Tämä on ristiriidassa marginaalisten eroosioiden kanssa (paljaat alueet sivuilla), joita esiintyy nivelreumassa tai nivelreumassa.
hoito
Erosoivan osteoartriitin tarkka syy ei ole tiedossa, joten hoito on edelleen haastavaa. Tällä hetkellä eroosiivisen osteoartriitin hoito keskittyy lähinnä fysioterapiaan ja ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin . Tutkimuksen kehittymisen myötä uusia hoitoja syntyy, vaikka niiden taustalla olevat todisteet ovat vielä hyvin varhaisessa vaiheessa. Esimerkiksi adalimumabi (tuumorinekroositekijän inhibiittori) voi olla tehokas hoito eroosiiviselle niveltulehdukselle.
Lopulta, koska käsissä on epämuodostumia ja heikentynyt käsifunktion eroosiivisen nivelrikon kanssa, varhainen hoito on paras. Tästä huolimatta on hyvä huomata, että toisin kuin nivelreuma, erosiivisen osteoartriitin tulehdus voi lopulta hiljentyä.
Word From
Suuri kuva tässä on se, että vaikka eroosiivisen osteoartriitin tarkka diagnoosi ja luokittelu keskustellaan edelleen asiantuntijoiden keskuudessa, vakavuus (verrattuna tyypilliseen käsien nivelrikkoon) ja erityiset röntgensäteilyn havainnot (keskeiset eroosionit) ovat tunnusmerkkejä.
Jos sinulla tai rakastetulla on erosiivinen osteoartriitti, muista hakea hoidosta lääkäriltä, joka on erikoistunut niveleihin (nimeltään reumatologi). Hyvä hoitosuunnitelma, joka sisältää lääkkeitä ja fysioterapiaa, voit optimoida yhteishoitosi.
> Lähteet:
> Anandarajah A. (2010). Discovery-lääketiede: Eroottinen nivelrikko.
> Doherty M, Abhishek A. Kliiniset ilmentymät ja nivelrikon diagnoosi. Hunter D, toim. Ajantasalla. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Gazeley DJ, Yeturi S, Patel PJ, Rosenthal AK. Eroosias osteoartriitti: Kirjallisuudessa käytettyjen määritelmien systemaattinen analyysi. Semin niveltulehdus Rheum . 2017 helmik. 46 (4): 395 - 403.
> Kwok WY, Kloppenburg M, Rosendaal FR, van Meurs JB, Hofman A, Bierma-Zeinstra SM. Eroosias käsi nivelrikko: sen esiintyvyys ja kliiniset vaikutukset väestössä ja symptomaattinen käsi nivelrikko. Ann Rheum Dis . 2011 Jul; 70 (7): 1238-42.
> Verbruggen G, Wittoek R, Vander Cruyssen B, Elewaut D. Kasvainekroositekijä-estolaite interphalangeaalisten sormien liitosten eroosiivisen nivelrikon hoidossa: kaksoissokkoutettu, satunnaistettu tutkimus rakennemuutoksesta. Ann Rheum Dis . 2012 1. kesäkuuta; 71 (6): 891-98.