Käsite "kategorisesti epäedullinen" on erottelu, jota käytetään yksilöille, jotka kuuluvat liittovaltion hallituksen vahvistamaan pakolliseen Medicaid-tukikelpoisuuteen määritellylle erityiselle luokalle tai kriteereille. Nämä luokat koskevat kukin yksittäisen valtion Medicaid-ohjelmaa.
Jokaisen valtion on annettava Medicaid-kattavuus näille henkilöryhmille liittovaltion rahoituksen saamiseksi.
Yksittäiset valtiot voivat myös tarjota lisää Medicaid-peittoa muille henkilöille, jos he haluavat tehdä niin.
Yksityiskohtaisempia tietoja Medicaid-kelpoisuudesta on Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskuksissa. Medicaid-ohjelmaa valvova liittohallitus.
Medicaid
Medicaid on vakuutusohjelma, joka on suunniteltu erityisesti pienituloisille ja tarvitseville yksilöille. Medicaid tarjoaa terveyden kattavuutta erityisesti nuorille lapsille, tiettyjä vanhuksia ja vammaisia henkilöitä varten.
Medicaidia rahoittaa suoraan liittovaltion hallitus, jossa viisikymmentä yksittäistä valtiota.
Kuka on kelvollinen?
Hallitus vaatii jokaista yksittäistä valtiota tarjoamaan sairausvakuutusta tietyille valitulle yksilöryhmälle, joka on sijoitettu liittovaltion Medicaid-ohjelmaan. Valtuutettuun liittovaltion Medicaid-ohjelmaan kuuluvat henkilöt ovat pieniä lapsia, raskaana olevia naisia, vanhempia, joilla on erittäin alhaiset tulot (tietyissä tapauksissa), vanhukset ja tiettyjen vammaisten yksilöt.
Tukikelpoisuus vaihtelee tulojen mukaan.
Medicaid-hyödyt
Jokaisen valtion on katettava tietyt erityiset terveyshyödyt. Etuudet, joita valtiot ovat velvollisia kattamaan liittovaltion hallitus tunnetaan pakollisiksi hyödyiksi. Tällaisia pakollisia etuja ovat:
- Tarvittaessa lääkärin, hoitajan kätilön ja sairaanhoitajan palvelut.
- Tarpeelliset laboratoriot tai röntgenpalvelut
- Ambulatoriset ja sairaalahoitopalvelut
- Palvelut, tarvikkeet ja tiedot perhesuunnittelusta
- Palvelujen saatavuus eri yhteisöjen terveyskeskuksissa ja maaseudun terveyskeskuksissa
- Erilaiset muut palvelut ja valtion vaihtoehdot
Valtion asetukset
Kukin yksittäinen valtio voi tarjota ylimääräisen kattavuuden muille terveydenhuollon palveluille tapauksesta riippuen. Tällaisten lisäpalvelujen on oltava liittovaltion hallituksen hyväksymä. Näitä lisäpalveluja kutsutaan joskus myös valinnaisiksi palveluiksi. Tällaisiin lisäpalveluihin voi sisältyä:
- Hammashoito
- Lääkemääräykset
- Eye and Vision Care
- Mielenterveyspalvelut
- Yksittäisten tapausten hallinta
- Kuntoutuspalvelut kuten fysioterapia
- Hospicehoito tarvittaessa
Lisätietoja yksittäisen valtion Medicaid-ohjelmista
Jokainen valtio tarjoaa erilaisia Medicaid-palveluita ja -ohjelmia. Siksi on äärimmäisen tärkeää, että ymmärrät, mitä tiettyjen valtioiden kelpoisuusvaatimukset ja säännöt ovat. Kun olet ymmärtänyt valtakuntasi koskevat säännöt ja määräykset kelpoisuusehdoista, sinulla on paljon parempi käsitys siitä, mitä voit odottaa, jos olet kelvollinen ja vaatimus saada tukikelpoisuus, jos et ole.
Valtion järjestöllä valtion Medicaid-johtajien verkkosivuilla on interaktiivinen kartta, joka voi yhdistää sinut suoraan valtionne Medicaid-toimiston sivustoon. Lisäksi Kaiser Family Foundationin verkkosivuilla on runsaasti tietoa kunkin valtion tarjoamista eduista.