Ihmisen akut myelogeenisen leukemian (AML) tyypin määrittäminen on paljon kuin muiden syöpien, kuten keuhko- tai rintasyövän, pysäyttäminen. Tällaisten kaltaisten kiinteiden kasvainten syöpätapaukset ovat tärkeitä taudin laajuuden määrittämisessä ja hoidon suunnittelemisen kannalta. Leukemian tapauksessa lääkärit tarkastelevat kuitenkin kudosnäytteitä luuytimen aspiraatiosta ja biopsiasta akuutin myelogeenisen (tai myeloblastisen) leukemia-alatyypin määrittämiseksi ja määrittävät sitten seuraavat vaiheet.
Mikä määrittää AML-tyypin?
Kaikki verisolut, mukaan lukien punasolut, verihiutaleet ja valkosolut, alkavat yksittäisenä kantasoluna luuytimessä . Kantasoluilla itsessään ei ole kykyä muodostaa hyytymiä, kuljettaa happea tai torjua infektioita, mutta ne kehittyvät tai kypsyvät täysin toimiviksi verisoluiksi.
Kantasolut kasvavat kypsymättömiin verisoluihin, jotka näyttävät ja toimivat hieman enemmän kuin "aikuiset" solut, jotka tulevat lopulta kehittymään jokaisen kehitysvaiheen läpi. Kun verisolu on riittävän kypsä, jotta se voi hoitaa roolinsa kehossa, se vapautuu luuydestä ja verenkiertoon, jossa se pysyy loppuelämänsä ajan.
Akuisen leukemian tapauksessa erittäin kypsät verisolut ovat ylikatu ja vapautuu. Leukemia-solut tulevat "jumittuneiksi" yhdessä kehitysvaiheessa ja eivät pysty tekemään tehtävää, jonka he ovat suunnitelleet.
Tyypit määritetään missä kehitysvaiheessa solut pysähtyvät.
AML-alatyyppejä - Ranskan amerikkalais-yhdysvaltalaista (FAB) -järjestelmää ja Maailman terveysjärjestön (WHO) luokittelujärjestelmää on kaksi luokitusjärjestelmää.
FAB on yksi yleisimmin käytetty. AML: n luokittelemiseksi tällä järjestelmällä lääkärit tarkastelevat leukemiasoluja, joita he saavat luuytimen biopsian aikana .
Sen lisäksi, että määritellään, mihin kehitysvaiheeseen solut ovat, he myös määrittävät, millaista solua heidän pitäisi kypsyä.
Alla oleva kaavio kuvaa tätä järjestelmää yksityiskohtaisemmin.
Miksi AML-alatyyppi koskee?
AML-alatyyppi auttaa lääkäreitä ennustamaan sairautesi hoitoa, tuloksia, ennusteita ja käyttäytymistä.
Esimerkiksi tutkijat ovat oppineet, että M0-, M4- ja M5-alatyypit liittyvät alempaan remissionopeuteen ja heikosti hoitoon. M4- ja M5-alatyyppien leukemia-solut ovat myös todennäköisempää muodostamaan massoja, joita kutsutaan granulosyyttisiksi sarkoomiksi (pehmytkudokseen tai luuhun muodostuvat leesiot) ja levitettäväksi aivo-selkäydinnesteeseen (CSF).
Hoito on sama useimmille akuutin leukemian alatyypeille lukuun ottamatta APL: ää (M3). APL: n hoitoon käytetään erilaisia lääkkeitä, ja ennuste on yleensä parempi kuin muilla akuutin leukemian tyypillä.
FAB-luokitusjärjestelmä
| alatyyppi | Alatyypin nimi | Taajuus | Solun ominaisuudet |
|---|---|---|---|
| M0 | myeloblastinen | 9 - 12% | Leukemia-solut ovat erittäin kypsät ja niillä ei ole solujen ominaisuuksia, joiden pitäisi olla. |
| M1 | AML vähäisellä kypsyydellä | 16 - 26% | Kehittyneet myelooidiset solut (tai myeloblastit / "blastit") ovat solun pääasiallisin solutyyppi. |
| M2 | AML kypsyessä | 20-29% | Näytteissä on paljon myeloblastoja, mutta ne osoittavat kypsyyttä kuin M1-alatyypin. Myeloblasti on kehityksen viimeinen vaihe, ennen kuin kypsymättömän solun sitoutuu tulemaan valkoiseksi tai punaiseksi verisoluiksi tai verihiutaleiksi |
| M3 | Promyelosyytti (APL) | 1-6% | Leukemia-solut ovat edelleen kypsymättömiä, myeloblasti- ja myelosyyttiasteiden välillä. Erittäin alikehittynyt, mutta alkaa näyttää ja toimii enemmän kuin valkoinen solu. |
| M4 | Akuutti myelomonosyyttinen leukemia | 16 - 33% | Leukemiset solut ovat granulosyyttisten ja monosyyttisten solutyyppien yhdistelmä. Leukemia-solut näyttävät enemmän kuin veren valkosolut kuin edellisessä vaiheessa, mutta silti erittäin kypsät. |
| M5 | Akuutti monosyyttinen leukemia | 9 - 26% | Yli 80% soluista on monosyytejä. Voi olla eri kypsyysasteissa. |
| M6 | Akuutti erytroidinen leukemia | 1-4% | Leukemiset solut ovat kypsymättömiä soluja, joilla on punasolujen ominaispiirteet. |
| M7 | Akuutti megakaryosyyttinen leukemia | 0-2% | Leukemiset solut ovat kypsymättömiä verihiutaleiden ominaisuuksiin. |
Bottom Line
Koska leukemia solut kulkevat nopeasti koko kehon, perinteisiä menetelmiä syövän pysäyttämiseksi ei sovelleta. Sen sijaan lääkärit tarkastelevat luuytimen solujen fysikaalisia ja geneettisiä ominaisuuksia, jotta ne voidaan luokitella alatyypiksi. Nämä alatyypit auttavat lääkäreitä määrittämään minkälainen hoito toimii sinulle parhaiten ja auttaa myös ennustamaan hoidon tuloksia.
Lähteet
Aquino, V. "Akuutti myelooinen leukemia" Nykyiset ongelmat pediatriassa helmikuussa 2002 32: 50-58.
Hillman, R. ja Ault, K. (2002) Akuutit myelooiset leukemiat. Hematologia kliinisissä käytännöissä 3. laitos. New York McGraw-Hill.
Vardiman, J., Harris, N., ja Brunning, R. "Maailman terveysjärjestön (WHO) myeloidisten kasvainten luokitus". Blood October 2002 100: 2292-2302.