Leukemiaa tai lymfoomaa ei ole diagnosoitu kuvantamisen avulla. Alustava diagnoosi edellyttää tyypillisesti biopsiaa ja useita laboratoriotestejä, jotka suoritetaan veren ja kudosten näytteille. Erityisesti leukemian kuvantamistestaukset eivät välttämättä ole yhtä hyödyllisiä kuin muilla syöpää aiheuttavilla syöpätyypeillä.
Se sanoi, että vaikka leukemia, ja usein lymfooma, tavallinen röntgenkuvat voivat tarjota vihjeitä , jotka yhdessä muiden tietojen kanssa voivat olla osa työtä, joka lopulta johtaa biopsiaan ja diagnoosiin.
Lymfooman suhteen rintaontelon röntgensäteillä ilmenevien imusolmukäyttäytymisen mallit voivat olla erittäin tärkeitä alun perin mahdollisuuksien rajoittamiseksi. Kaikki turvotut imusolmukkeet eivät ole lymfoomia. Muut syövät, infektiot ja ei-pahoinpidelääkkeet, kuten sarkoidoosi, voivat olla syyllisiä. Joskus turvonnut imusolmukkeet ovat helppopääsyisissä biopsiapaikoissa, kuten kaulassa; Kuitenkin muissa tapauksissa - esimerkiksi Hodgkin-lymfoomassa - ainoat syöpäsolmukohdat voivat sijaita syvälle rintakehässä.
Röntgenkuvat leukemiassa - luut ja imusolmukkeet
Röntgensäteitä tai tavallisia kalvoja ei käytetä leukemian diagnosointiin . Kuitenkin rinta röntgen voi olla tehty tarkistaakseen keuhkotulehduksen tai jollakin muulla syyllä, ja röntgen voi myös näyttää turvonnut imusolmukkeet ja muut taudin alueet. Jotkut leukemian muodot voivat levitä imusolmukkeisiin sairauden edetessä.
Leukemia voi myös aiheuttaa muutoksia luiden ulkonäössä aikuisilla ja lapsilla. Osteopenia viittaa luihin, jotka eivät näytä olevan tiheitä - ei yhtä kirkkaasti valkoisia kuvissa - kuin normaalisti, mutta eivät ole siinä määrin näkyviä osteoporoosissa. Osteopenia on usein löydetty myelooma, leukemia, lymfooma ja monet muut häiriöt.
Lisäksi radiologit tai lääkärit, jotka tulkitsevat radiografiakuvausta, tarkastelevat tautien osallisuutta tai vammoja luuissa. Leukemia ja monet ei-syöpäsairaudet, jotka häiritsevät luun aineenvaihduntaa, kuten hyperparatyreoosi ja osteoporoosi, voivat olla symmetrinen jakauma luurangossa. Sitä vastoin luun vaurioiden sattumanvarainen, epäsymmetrinen ulkonäkö voi viitata erilaiseen syyyn, kuten Pagetin luun sairauteen tai jonkin muunlaisen syövän metastaattiseen leviämiseen.
Röntgenkuvat Hodgkinin lymfoomassa - laajennetut solmut rintakehässä
Lymfooman kaksi päätyyppiä ovat Hodgkin-lymfooma , HL, ja ei-Hodgkin-lymfooma tai NHL. Jälleen, kuten leukemian, lymfooma ei ole diagnosoitu röntgen.
Rinta röntgensäteet saattavat kuitenkin tilata useista muista syistä, ja noin 40-65 prosenttia HL: n ihmisillä on syöpäsairaus rintaan tai rintakehään diagnoosin aikaan; Näistä yli 90 prosenttia on mitä kutsutaan mediastinaalisen imusolmukkeiden osallistumiseksi. Mediastinaaliset imusolmukkeet ovat imusolmukkeita, jotka sijaitsevat mediastinumissa. Mediastinum on rintakehän keskiosassa kahden keuhkon välissä oleva alue. HL: ssä useimmiten liittyy imusolmukkeita mediastinum-alueella, jota kutsutaan ylimmälle mediastinum-eli erityisryhmille imusolmukkeille, joilla on nimet, kuten pre- bolulaariset, paratrakealiset ja aortopulmonaaliset imusolmukkeet.
Tavallisilla röntgensäteillä voi joskus havaita imusolmukohdan laajentumista mediastinumissa; se voi ilmetä joko yksipuolisena epänormaalina tai epänormaalina rintakehän molemmin puolin. Hodgkinin tyyppisellä imusolmukäyttäytymiskuvioinnilla, kun useat mukana olevat imusolmukkeet ovat nähtävissä yhdessä, tämä voi ilmetä pitkänomaisen lohkon yhteydestä. Kun syöpää imusolmukkeessa tai massassa ei ole selkeästi määriteltyä rajaa, tämä voi merkitä invasiota tai laajentamista viereiseen keuhkokudokseen.
NHL voi myös tuottaa imusolmukkeiden laajentumista rintaan, mutta NHL on oikeastaan ryhmä erilaisista lymfoomista, jotka voivat alkaa lähes missä tahansa. NHL ei välttämättä levitä solmuryhmästä solmuryhmään tilattavalla tavalla, kuten on tyypillisempää HL: lle.
Imusolmukkeet CT-tutkimuksissa
Näiden imusolmukkeiden esiintyminen CT-skannauksissa voi vaihdella - hyvin määritellystä ja erillisestä mattapintaiseen ulkonäköön. Joskus lääkäri voi helposti nähdä erilliset imusolmukkeet; muina aikoina monta imusolmuketta voi esiintyä yhdessä, osana yhtä suurta massaa. Tyypilliset HL: n rintamaiset massat näkyvät CT: ssä harmaana sävyisenä, joka on samanlainen kuin muut pehmytkudokset (mutta ei rasvaa, joka on tummanharmaa-musta ja ei luu, joka on valkoista) ja massa voi olla kuoppainen tai epäsäännöllinen muoto. Vaikka laajentuneet imusolmukkeet tyypillisesti näyttävät harmailta, on mahdollista kalkkeutumista, mikä osoittaa enemmän valkoista kuin luuta; tämä on kuitenkin paljon yleisempi hoidon jälkeen, erityisesti sädehoidon jälkeen.
PET- ja PET / CT-skannaus
PET-skannaus käyttää radioaktiivista glukoosia, jota yleisesti ottaen monet, mutta ei kaikki, erilaiset lymfoomatyyppityypit käyttävät. Tämän radioaktiivisen aineen ottaminen voi luoda lajikartan, joka osoittaa syövän osuutta kehossa . PET on yleensä herkempi lymfooman havaitsemiseksi kuin CT. Esimerkiksi PET-skannaus voi paljastaa taudin imusolmukkeissa, jotka normaalisti kootaan CT: ssä, ja se voi myös auttaa arvioimaan sairautta, joka sijaitsee imusolmukkeiden ulkopuolella, mutta joita ei löydetä CT: ssä. PET: tä yhdistetään usein CT: n kanssa, jotta voidaan verrata PET-skannauksen suuremman radioaktiivisuuden alueita tämän alueen yksityiskohtaisempiin ilmiöihin CT: ssä. Verrattuna perinteiseen kuvantamiseen PET / CT: n käyttö voi aluksi vaikuttaa lavastukseen ja johtaa erilaiseen käsittelyyn huomattavassa määrin tapauksia.
> Lähteet:
> Hare SS, Souza CA, Bain G, et ai. Keuhkojen lymfoproliferatiivisen taudin säteilykenttä. Br J Radiol . 2012; 85 (1015): 848-864.
> Juanpere S, Cañete N, Ortuño P, Martínez S, Sanchez G, Bernado L. Diagnostinen lähestymistapa mediastinal massojen suhteen. Insights Imaging . 2013, 4 (1): 29-52.
> Mehrian P, Ebrahimzadeh SA. Sarkoidoosin ja Hodgkinin lymfooman välinen erottelu, joka perustuu mediastinaalisen imusolmukkeiden osallistumiskuvioon: Arviointi spiraalin CT-tutkimuksessa. Pol J Radiol . 2013; 78 (3): 15-20.
> Schwenzer NF, Pfannenberg AC. PET / CT, MR, ja PET / MR lymfoomassa ja melanoomassa. S emin Nucl Med. 2015; 45 (4): 322-31.