Leukemian ja muiden verisolujen merkit ja oireet voivat olla epämääräisiä ja saattavat olla samat kuin monet muut vakavammat olosuhteet. On erittäin tärkeää, että lääkäri saa tarkan diagnoosin:
- Ennusta miten tauti etenee
- Määritä tehokkain hoito
Yleensä kun henkilö osoittaa leukemian oireita tai oireita, heidät viitataan hematologian / onkologian asiantuntijaan .
Tämä on lääkäri, joka määrittää diagnoosin sekä suunnitella mahdollisesti tarvittavia hoitoja. Jotkut leukemian tyypit ovat hyvin hitaita kasvaa ja niitä voidaan seurata, kun taas toiset vaativat nopeaa hoitoa. Jotkut peruskysymyksistä, joita saatat haluta kysyä lääkäriltäsi, auttavat sinua ymmärtämään, mitä seuraa seuraavaksi, esimerkiksi: Onko tällainen leukemia todennäköisesti edennyt pian? Kuinka reagoiva on minun erilainen leukemia, joka todennäköisesti on käytettävissä olevilla hoidoilla? Olenko ehdokas kliinisiin tutkimuksiin, ja suosittelisitko minua minulle? Miksi tai miksi ei?
Leukemian diagnosointi
Fyysinen koe ja lääketieteellinen historia: Historia ja fyysisyys ovat lähtökohtana leukemian diagnosoinnissa. Kun terveydenhuollon tarjoajat näkevät potilaan, joka on lopulta diagnosoitu leukemia, he alkavat lähes aina perusteellinen fyysinen tentti ja lääketieteellinen historia. He ovat kiinnostuneita tietämään yksityiskohtia kaikista oireistasi, ja he tekevät kokovartisen tarkan arvioinnin.
Eri tyyppisiä leukemia voi liittyä fyysiseen kokeeseen erilaisiin löydöksiin. Joskus saattaa esiintyä epänormaaleja verenvuotoja tai mustelmia. Muina aikoina voi olla laajentumista tiettyihin elimiin, kuten maksaan tai pernaan. Vielä muina aikoina ei voi olla ulospäin leukemiaa, jota lääkäri voi havaita fyysisessä kokeessa.
Joka tapauksessa monet sairaudet voivat näyttää leukemialta, joten leukemian diagnoosi vaatii lopulta lisäkokeita.
Verityö: Veri otetaan tavallisesti käsivarren laskimoon ja lähetetään laboratorioon testiputkissa. Sitten näytteet testataan ja solut tutkitaan mikroskoopilla. Leukemian yhteiset verikokeet ovat:
- Complete Blood Count (CBC): Testit punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrittämiseksi kehossa samoin kuin solujen näyttämisen.
- Perifeerinen veripisara: Verisoluja värjätään ja tarkastellaan mikroskoopin alla kehittymättömien "räjähtävien" solujen läsnäolon vuoksi.
Yhteenveto leukemian perusrokotteiden tuloksista : Sama leukemia voi johtaa erilaisiin havaintoihin mikroskooppisissa verikokeissa taudin eri vaiheissa, mutta tässä on joitain yleisiä löydöksiä, jotka ovat tyypillisiä CBC: lle kullekin neljästä päätyyppistä leukemiaa .
tauti | CBC-tulokset | Veren smear tulokset |
Akuutti myelooinen leukemia (AML) | • Alhaisempi kuin normaalit määrät punasoluja ja verihiutaleita | • Liian monet kypsät valkoiset solut |
Akuutti lymfosyyttinen leukemia (ALL) | • Alhaisempi kuin normaalit määrät punasoluja ja verihiutaleita | • Liian monet kypsät valkoiset solut |
Krooninen myelooinen leukemia (CML) | • Punasolujen määrä laskee ja valkosolujen määrä on usein erittäin korkea | • Voi olla vielä joitain kypsät valkoiset solut |
Krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL) | • Punasoluja ja verihiutaleita voi- daan tai ei saa pienentyä | • Vähän tai ei lainkaan kypsät valkoiset solut |
Luutulehdustesti : Usein veren liikkeessä oleva tieto ei riitä diagnoosin ja mahdollisten hoitojen suhteen. Verensokeriasi liikkeessäsi kerättiin kaikki kerran kehosi "verisolukerroin", eli luuytimestä. Lääkäri voi suositella menettelyä luuytimenäytteen hankkimiseksi lonkkastasi. Tätä kutsutaan luuytimen biopsiksi ja luuydin poistetaan käyttämällä pitkää, ohutta neulaa. Luuytimessä voi olla sekä terveitä verenmuodostus- että leukemia-soluja, usein erilaisissa suhteissa, jotka voivat olla merkittäviä.
Leukemia-solujen erikoistuneet testit saattavat paljastaa tiettyjä ominaisuuksia, joita käytetään hoitavien vaihtoehtojen määrittämiseen.
Spinaalinesteiden testaus (Lannerangan punktuuri): Lääkäri voi myös valita testattavan selkäydin ympäröivän nesteen määrittämään, onko olemassa leukemia-soluja. Tämä testi, jota kutsutaan lannerangan punktuaksi (tai "selkärangan kosketukseksi"), voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla tai klinikalla.
Tämän toimenpiteen aikana lääkäri saa potilaan makaamaan hänen puolelleen tai aseta heidät nojaten eteenpäin pöydälle, jotta he "pyörtyvät" yli. Lääkäri puhdistaa sitten alue selkärangan yli ja käyttää pienen neulan lääkeaineiden antamiseen, jotta se voi tunkeutua paikoilleen. Tämän jälkeen pidempi neula työnnetään selkäreunaan, nikamien väliin ja selkäydin ympäröivään tilaan. Jotkut nesteet poistetaan ja lähetetään laboratorioon lisätutkimuksia varten.
Yleensä lääkäri saa potilaan lepäämään samaan asentoon lyhyen ajan kuluttua toimenpiteen suorittamisesta.
Leukemia Stage
Stage tarkoittaa järjestelmää, jonka avulla lääkärit ja laboratorion asiantuntijat yrittävät luokitella leukemiaasi. Yleensä syöpävaiheessa on jonkin verran mittausta siitä, kuinka pitkälle tauti on levinnyt, mutta leukemiaa lähestytään hieman eri tavalla. Eri tyyppisiä leukemiaa luokitellaan tai järjestetään eri tavalla.
Olette ehkä kuulleet numeroitua järjestelmää, jota käytetään muiden syöpätyyppien stabiilisuuteen - esimerkiksi "hänellä on IV-paksusuolen syöpä" tai "hänellä on III-vaiheen rintasyöpä" jne. Tätä numeroitua stadiojärjestelmää käytetään kuvaamaan monenlaisia syöpä ja levinneisyyskuvio kaikkialla elimistössä, mutta se voi olla vähemmän hyödyllistä leukemian tapauksille, jotka eivät muodosta kiinteitä kasvaimia.
Kroonisen lymfosyyttisen leukemian tai CLL: n vuoksi monet lääkärit käyttävät Rai-järjestelmää. Tämä järjestelmä voi olla jonkin verran poikkeus, koska se näyttää lähempänä mitä tapahtuu muiden syöpätyyppien stabiilissa vaiheessa. Vaiheet riippuvat osittain leviämisestä muihin elimiin, maksaan ja pernaan. Rai-vaiheet on numeroitu 0 - IV ja ne voidaan jakaa alhaisiin, keskitason ja suuririskisiin ryhmiin.
Akuuttia lymfosyyttistä leukemiaa tai ALL: tä varten ei kuitenkaan tapahdu stabiilisuutta tällä tavoin, eikä tauti yleensä muodosta kasvaimia, jotka ulottuvat vähitellen. ALL todennäköisesti leviää muihin elimiin jo ennen kuin se havaitaan, joten lääketieteelliset lääkärit usein korostavat ALL-potilaan ja potilaan ikäryhmää. Tähän liittyy yleensä sytologisia testejä, virtaussytometriaa ja muita laboratoriokokeita ALL: n alatyypin tunnistamiseksi.
Vastaavasti akuuttia myelogeenista leukemiaa tai AML -tautia ei tavallisesti havaita, ennen kuin se on levinnyt muihin elimiin, joten perinteistä syövän stabiilisuutta ei tarvita. AML-alatyyppi luokitellaan sytolo- gisen (solukkojärjestelmän) avulla. Käytössä on erilaisia pysäytysjärjestelmiä. Ranskalais-amerikkalais-amerikkalais-brittiläisen (FAB) luokituksen mukaan AML luokitellaan kahdeksaan alatyyppiin, M0-M7. Maailman terveysjärjestö (WHO) kehitti toisenlaisen järjestelmän AML-lavastolle, joka pyrki selkeyttämään ennusteita (näkymiä).
Kroonisesta myelooisesta leukemiasta (CML) lääkärisi tutkii veren ja luuytimen testit sairaiden solujen määrän määrittämiseksi. CML: n kolme vaihetta ovat: krooninen, nopeutettu ja blastinen . Krooninen on CML: n varhaisinta vaihetta. Useimmat CML-potilaat diagnosoidaan kroonisen CML-hoidon aikana, kun voi olla lieviä oireita, erityisesti väsymystä tai kulumista. Jos CML ei ole rajoitettu vastauksessaan hoitoon kroonisen vaiheen aikana, se voi muuttua aggressiivisemmaksi, mikä voi johtaa nopeutettuun vaiheeseen. Koska henkilön leukemia etenee nopeutetulle vaiheelle, oireet saattavat näkyä. Aggressiivisempana vaiheena käytetään nimitystä blastinen CML tai räjähdyskriisi. Tässä vaiheessa on tunnusomaista, että luuytimessä tai veressä on monia myrkyllisiä tai lymfoblasteja sisältäviä monenlaisia kypsymättömiä verenmuodostusseoksia, jotka ovat 20 prosenttia tai enemmän ja oireet ovat samankaltaisia kuin akuutti myelooinen leukemia.
Kysy lääkäriltäsi
Testit ja menettelyt voivat olla pelottavia, jos et ole varma, mitä odottaa. Haluat ehkä kirjoittaa joitain kysymyksiä, joiden avulla voit auttaa sinua valmistautumaan. Joitakin esimerkkejä kysymyksistä, joita voit pyytää terveydenhuollon tarjoajalta:
- Mihin tämä testi tehdään?
- Mikä on tämän testin menetelmä?
- Tarvitseeko minun tuoda kanssani?
- Pitääkö minun paastota?
- Voinko palata töihin testin jälkeen?
- Kuinka kauan kestää tulosten saaminen takaisin?
- Miten saan tuloksia?
- Pitäisikö minun odottaa tämän testin sivuvaikutuksia?
- Onko tämä testi terveystussuunnitelmani kattava?
Voit vapaasti tehdä muistiinpanoja, kun terveydenhuollon tarjoaja vastaa kysymyksiisi. Pyydä heitä vastaamaan kysymyksiisi eri tavalla, jos et ymmärrä. Tiimisi haluaa sinun olevan hyvin tietoinen ennen menettelyjä.
Huolehtiminen itsestäsi
Jos sinä tai lapsesi testataan leukemiaan, tämä on luultavasti erittäin pelottava ja stressaava aika elämässäsi. Saatat olla varma tulevaisuudesta, huolissaan siitä, mitä vaikutuksia leukemian diagnoosiin on perheellesi. Lisäksi saatat tuntea olonsa fyysisesti huonoksi.
Vaikka on mahdotonta unohtaa kaikki stressi, jota olet, on tärkeää antaa itsellesi hiljainen, heijastava aika joka päivä ja aika tehdä asioita, jotka tuovat sinulle iloa. Mahdollisesti kävellä auringossa, keskustella vanhan ystävän kanssa kahvin kanssa. Kaikki, mikä auttaa sinua rentoutumaan ja yhdistämään uudelleen "vanhan" kanssa. Ehkä olet yllättynyt nähdessäsi kuinka paljon kehosi tuntuu, kun mielesi on rento.
Word From
Jos olet jo perehtynyt toisen ei-leukemia-syövän, kuten rintasyövän tai eturauhassyövän, vaiheessa, leukemian vaiheet eivät välttämättä ole kovinkaan aluksi. Leukemiavaiheet vaihtelevat tietyn leukemian tyypin mukaan. Valkosolujen lukumäärää diagnoosin aikana käytetään joskus auttamaan leukemian esiintymisessä. Muita työkaluja, kuten CML: n ja AML: n lavastuksessa, ovat analysoitaessa veri- tai luuytimessä esiintyviä myeloblastoja tai kypsymättömiä valkosoluja.
Yksi tärkeimmistä eroista on kiinnittää ensin huomiota siihen, onko leukemia krooninen leukemia vai akuutti leukemia. Krooniset leukemian muodot voivat lopulta edetä ja tulla aggressiivisemmiksi, mutta krooninen käsite yleensä merkitsee hitaampaa kasvua ja etenemistä kuin akuutti termi.
Leukemian perusluokan lisäksi tietyt leukemia-solujen ulkopuoliset mikroskooppiset tunnisteet tai "markkereet" voidaan havaita laboratoriokokeilla ja ne ovat usein tärkeitä prognoosissa ja suunnitelmassa eteenpäin diagnoosin jälkeen. Kaksi potilasta, joilla on samanlaatuinen leukemia, saattaa olla erilaiset kokemukset taudista, erilaiset hoitovastukset ja erilaiset ennusteet.
Lopuksi, leukemia on yleisin maligniteetti lapsuudessa ja monesti lapsuuden leukemiaa pidetään itse asiassa erillisenä kokonaisuutena aikuisleukemiaana. Jos etsit tietoa leukemian lapsesta, muista, että joskus hoidot ja ennusteet eroavat toisistaan näiden ryhmien välillä, vaikka leukemialla saattaa olla sama nimi.
> Lähteet:
> American Cancer Society. Miten leukemia diagnosoidaan. 2017
> Caldwell, B. (2007). Akuutit leukemiat. Cieslassa >, B >. (Toim.) Hematologia käytännössä (s. 159-185). Philadelphia, Pennsylvania: FA Davis Company.
> Finnegan >, K. > (2007). Krooniset myeloproliferatiiviset häiriöt. Cieslassa, B. (toim.) Hematology in Practice (s. 188-203). Philadelphia, Pennsylvania: FA Davis Company.
> Leukemia ja lymfooma. Verikokeita. 2017.