Infektio Länsi-Niilin viruksen kanssa levittyy melkein yksinomaan kosketukseen hyttysten kanssa, jotka kuljettavat virusta, vaikka muut infektiotilat on myös tunnistettu. Tämän viruksen leviämisen ymmärtäminen on paras tapa välttää Länsi-Niilin virusinfektio.
Historia
Länsi-Niilin virus on RNA-virus , jonka tartuntatautien asiantuntijat ovat luokitelleet japanilaisen enkefaliittivirusryhmän jäseneksi.
Se eristettiin ensin 1930-luvulta peräisin olevasta verinäytteestä Länsi-Niilin Ugandan alueelta.
Viime vuosikymmeninä virus on levinnyt lähes maailmanlaajuisesti, ja sitä esiintyy nykyään Afrikassa, Lähi-idässä, Euroopassa, Aasiassa, Australiassa sekä Pohjois- ja Etelä-Amerikassa.
Vaikka alun perin ei katsottu olevan mitään erityistä seurausta, West Nile -viruksen tiedetään nyt olevan vastuussa erityisen vaarallisesta aivokalvotulehduksesta ja enkefaliitista pienessä osassa tartunnan saaneita.
Yleiset syyt infektioon
Länsi-Niilin virus on arbovirus, eli niveljalkaisten lähettämä virus. Hyttysiä levittäytyy lähes yksinomaan. Hyttyset hankkivat viruksen, kun he ruokkivat linnut, Länsi-Niilin viruksen isäntä.
hyttyset
Yli 60 lajia hyttysiä on osoitettu saastuneen Länsi-Niilin virukselle koko Yhdysvalloissa ja Kanadassa. Hyttyset, jotka levittävät viruksen ihmisille, ovat yleensä yksi Culex-lajeista, hyönteisistä, jotka ovat yleisiä monissa osissa maailmaa.
Länsi-Niilin virus on myös eristetty punkkeista, mutta ei ole selvää, että punkit ovat tartunnan vektori.
Lintujen rooli
Monet lintulajit on tunnistettu viruksen vastaanottaviksi isänniksi ja ovat keinoja, joilla Länsi-Niilin virus on levinnyt ympäri maapalloa. Yleensä West Nile -viruksella tartunnan saaneilla linnuilla on suuria viruksen pitoisuuksia veressäan pitkiä aikoja, mutta niillä ei ole oireita.
Tämä tarkoittaa, että infektoitunut lintu pystyy siirtämään viruksen hyttysiä pitkään.
Kuitenkin eräillä laaksoilla, kuruilla ja jayleillä on ollut korkea kuolemantapaus Länsi-Niilin viruksesta, ja useat paikalliset alueet ovat kokeneet laajalle levinneen linnun kuoleman. Lisäksi ihmisillä, jotka asuvat lähellä niitä alueita, joilla linnut ovat kuolleet viruksesta, näyttää olevan suurempi esiintyminen Länsi-Niilin virusinfektiossa.
Muut infektiotavat
Vaikka ylivoimaisesti ihmisten infektioiden tärkeimmät keinot ovat kosketuksissa tartunnan saaneiden hyttysten kanssa, Länsi-Niilin virus voidaan hankkia myös kosketuksella verestä tai verituotteista ihmisiltä, joilla on virus verenkierrossa.
verensiirtoja
West Nile -viruksen infektio on todettu esiintyvän verensiirroilla ja punasolujen, plasman ja verihiutaleiden verensiirroilla. Tätä lähetysmuotoa on huomattavasti vähentynyt, kun verivalmisteiden monissa maissa on tehty yleisnäyttö. Tämä seulonta ei kuitenkaan ole täydellinen, koska se ei välttämättä tunnista Länsi-Niilin virusta, jos se on erittäin alhaisissa pitoisuuksissa.
elinsiirrot
Harvemmin, Länsi-Niilin virusinfektio on tapahtunut myös elinsiirrossa tartunnan saaneista luovuttajista. Näissä tapauksissa seulonta seerumista luovuttajilta on ollut kielteistä Länsi-Niilin virukselle, mikä viittaa voimakkaasti siihen, että elävää virusta oli edelleen läsnä luovutetuissa elimissä.
raskaus
On myös ollut muutamia synnynnäistä West Nile -virusinfektiota, jonka aiheuttama äidin ja vauvan välinen istukan leviäminen vauvan kolmannen vuosineljänneksen aikana. Näissä tapauksissa vauvat kehittivät sairauden viruksesta pian synnytyksen jälkeen. Näistä kertomuksista huolimatta West Nile -viruksen transplacentaalinen lähettäminen on melko harvinaista.
Oireiden syyt
Kun West Nile -virus tulee verenkiertoon ja alkaa lisääntyä, kehon immuunijärjestelmä reagoi nopeasti viruksen poistamiseen.
Tyypillisesti viruksen vasta-aineet näyttävät nopeasti. Nämä vasta-aineet sitovat viruspartikkeleihin ja aiheuttavat niiden tuhoutumisen.
Lisäksi immuuni-solut sopeutuvat nopeasti viruksen hyökkäykseen. Immuunivaste johtaa erilaisten interferonien ja sytokiinien tuottamiseen , jotka torjuvat virusta, mutta jotka usein tuottavat tulehdusta ja johtavat Länsi-Niilin kuumeeseen. Näillä keinoilla kehon immuunijärjestelmä pääsee tavallisesti eroon viruksesta muutamassa päivässä.
Joillakin ihmisillä West Nile -virus voi kuitenkin ylittää veren aivotesteen ja saada jalansijan hermostoon. Nämä ihmiset ovat niitä, jotka kehittävät Länsi-Niilin viruksen meningiitin tai enkefaliitin eniten pelätyt seuraukset.
Riskitekijät
Jokainen, jonka hinku on pistänyt alueella, jossa lintualue kuljettaa Länsi-Niilin virusta, on altis tartunnalle. Koska nämä alueet kattavat nyt suuren osan maapallosta, lähes kaikki hyttyspurkaukset voivat mahdollisesti lähettää viruksen kaikille henkilöille. Mitä enemmän hyttynenpaloja saat, sitä suurempi riski.
Useimmat West Nile -viruksen tartunnan saaneet ihmiset kärsivät vain itsestään rajallisesta sairaudesta tai ilman oireita lainkaan. Pieni osa tartunnan saaneista yksilöistä (alle yksi prosentti) kehittää tartunnan vakavaa, hengenvaarallista neurologista muotoa.
Vaikka tämä vakava tulos voi vaikuttaa kaikkiin West Nile -virukseen tartunnan saaneisiin, jotkut näyttävät olevan suurempia riskejä aivokalvontulehduksen tai enkefaliitin kehittymisestä. Tähän riskiin lisääviä tekijöitä ovat:
- Kehittynyt aika
- Syöpä
- Viimeaikainen kemoterapia
- Diabetes
- Alkoholin väärinkäyttö
- Munuaissairaus
- Mies sukupuoli
Näissä skenaarioissa on tärkeää työskennellä lääkärin kanssa, jos huomaat jotain tavallisesta, vaikka se tuntuisi tyypilliseltä kylmältä.
> Lähteet:
> Busch Mp, Caglioti S, Robertson Ef, et ai. Seulonta Verenpudotus Länsi-Niilin virukselle NNA-nukleiinihapposekvenssitestillä. N Engl J Med 2005; 353: 460.
> Johnson Gd, Eidson M, Schmit K, et ai. Maantieteellinen ennustus West Nile -viruksen inhimillisestä puhkeamisesta käyttämällä Dead Crow Clustersia: vuoden 2002 tietojen arviointi New Yorkin osavaltiossa. Am J Epidemiol 2006; 163: 171.
> O'leary Dr, Kuhn S, Kniss Kl, Et Al. Syntymätulokset raskaana olevien naisten Länsi-Niilin virusinfektioiden seurauksena Yhdysvalloissa: 2003-2004. Pediatrics 2006; 117: E537.
> Petersen Lr, Brault Ac, Nasci Rs. West Nile Virus: Katsaus kirjallisuuteen. JAMA 2013; 310: 308.
> Rizzo C, Napoli C, Venturi G, et ai. Länsi-Niilin viruslähetys: tulokset integroidusta valvontajärjestelmästä Italiassa, 2008 vuoteen 2015. Euro Surveill 2016; 21.