Tunnistetaan PML-oireet vs. MS-relapsien miehet
Progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia (PML) on harvinainen, mutta usein kohtalokas aivosairaus, joka aiheutuu JC-viruksesta . Tätä virusta pidetään normaalisti immuunijärjestelmänsä valvonnassa, jotta se ei aiheuta vaurioita.
Kuitenkin, jos immuunijärjestelmää heikentää sairaus, kuten HIV / aids , leukemia , lymfooma tai jokin muu syöpä, tai lääkitys heikentää, virus saattaa aktivoida ja vahingoittaa aivoasi.
PML: n aiheuttama aivovaurio voi aiheuttaa erilaisia oireita.
Vaikka PML on hyvin harvinainen kokonaisuutena, se on enemmän huolestuttavaa, jos sinulla on multippeliskleroosi (MS), koska jotkin sairauden hoitoon käytetyt immunosuppressiiviset lääkkeet lisäävät riskiä PML: n kehittymisestä.
Tysabri (natalitsumabi) näyttää liittyvän suurimpaan PML-riskiin. Muut immunosuppressiiviset MS-lääkkeet saattavat myös aiheuttaa riskin, mukaan lukien Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimetyylifumaraatti), Ocrevus (ocrelizumabi) ja mahdollisesti muut.
PML-oireet
MS itse ei lisää PML: n riskiä. Mutta jos sinä tai rakastettasi otat immuunijärjestelmää suppressoivan taudin muuntelevaa lääkettä, tutustuessasi PML-oireisiin, voit olla ennakoiva ja saanut tietoa tämän vakavan potentiaalisen komplikaation seurannasta.
Kuten MS-oireita, PML: ään liittyvät seikat vaihtelevat riippuen aivojen aivojen alueesta.
Oireisiin voi kuulua:
- Heikkous, usein ruumiin toisella puolella
- Heikentynyt ajattelukyky, joka usein ilmenee sekaannuksina ja / tai muistihäviöinä
- Vaikeus puhua
- Heikko koordinointi, jota tyypillisesti kokenut kömpelyyden tai kävelyvaikeudet
- Visuaaliset ongelmat, kuten näön hämärtyminen tai näkymättömyys tietyllä näkökentän tietyllä alueella
- Persoonallisuuden muutokset
- Epänormaalit tuntemukset tai tunteen menetykset kehon alueella
- Takavarikot, vaikka tämä on suhteellisen harvinaista
PML vs. MS Relapse
PML: n oireet eivät useinkaan ole erotettavissa MS-relapsien oireista. Tämä ei ole yllättävää, koska molemmat sairaudet aiheuttavat demyelinaatiota, mikä merkitsee hermoja ympäröivän suojaavan aineen hävittämistä. Tämän suojamateriaalin, nimeltään myeli, häviäminen häiritsee sähköisten signaalien lähettämistä aivojen ja kehon välillä.
Koska PML: n oireet ja MS: n relapsi voivat olla käytännöllisesti katsoen samanlaisia, on haastavaa tunnistaa PML taudin alkuvaiheessa. Se sanoi, uusien oireiden kehityksen nopeus on haju, joka auttaa erottamaan, johtuvatko ne PML: n tai MS: n uusiutumisesta. PML-oireet tyypillisesti eivät ilmene äkillisesti, vaan kehittyvät ja etenevät päivien ja viikkojen välillä.
Lääkärit voivat lopullisesti erottaa PML: n MS: ltä arvioimalla huolellisesti henkilön oireita. Koska PML on laajalle levinnyt aivojen infektio, se aiheuttaa usein useamman kuin yhden uuden tai pahenevan oireen, kun taas yksi tällainen oire on todennäköisempää MS: n uusiutumisen vuoksi. Tämä on kuitenkin vain vihje, ei vaikea ja nopea sääntö.
Toinen keskeinen tapa erottamaan PML: n MS: n uusiutumisesta on tutkia kärsivän henkilön aivojen MRI-skannausta.
Kuten MS, PML aiheuttaa aivovaurioita, jotka näkyvät MRI: ssä, mutta ne eroavat tavallisista MS-leesioista kooltaan, muodoltaan, paikaltaan ja muilta ominaisuuksiltaan.
Selkärangan avulla testataan aivo-selkäydinnesteestä JC-virusta käytetään myös PML-diagnoosin vahvistamiseksi. Lopuksi aivojen biopsia tehdään myös joskus.
Word From
Ymmärrämme, että PML: n mahdollinen kehitysmahdollisuus on hyvin vakava huolenaihe, kun otat tietyt MS-taudin modifioivat lääkkeet. Jos olet Tysabri, Gilenya, Tecfidera, Ocrevus tai toinen immunosuppressiivinen lääkitys MS: lle ja huomaat uusia tai pahentavia oireita, ota heti yhteys lääkäriisi.
Vaikka nämä oireet eivät aina merkitse PML: n kehittymistä, välitön lääketieteellinen arviointi on tarpeen, koska tämä harvinainen aivojen infektio on hengenvaarallinen. Varhainen diagnoosi tarjoaa parhaan mahdollisen hyvän tuloksen, jos kehität PML: ää.
> Lähteet:
> Bloomgren G, Richman S, Hotermans C et ai. Natalitsumabiin liittyvän progressiivisen multifokaalisen leukoenkefalopatian riski. N Engl J Med . 2012 17. toukokuuta 366 (20): 1870-80.
> Greenlee JE. Progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia (PML). In: Porter RS, Kaplan JL, Lynn RB, et ai. Merck Manual Professional -versio .
> Maas RPPWM, Muller-Hansma AHG, Esselink RAJ, et ai. Huumeisiin liittyvä progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia: Kliininen, säteily- ja aivoverenvuodoneste-analyysi 326 tapauksesta. J Neurol . 2016; 263 (10): 2004-2021.
> Harvinaisia sairauksia käsittelevä kansallinen järjestö. (2015). Progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia.
> Wollebo HS, White MK, Gordon J, Berger JR, Khalili K. Pysyvyys ja patogeneesi neurotrooppisesta polyomaviruksesta JC. Ann Neurol . Huhtikuu 2015; 77 (4): 560-570.