Osteokondriittiriskit, joita usein kutsutaan lyhyeksi OCD: ksi, ovat tila, joka aiheuttaa ruston irtoamista ja sen tukevaa luuta. OCD esiintyy useimmiten polvinivelessä, vaikka se voi esiintyä myös muissa nivelissä, kuten nilkassa ja kyynärpäässä.
OCD: n syy ei ole hyvin ymmärretty. Mitä tapahtuu potilailla, joilla on OCD, on veren virtaus luun ympärille yhteinen pinta muuttuu epänormaaliksi.
Monet tutkijat ovat arvelleet syynä tähän verenkierron häiriöön, ja sen uskotaan liittyvän toistuvaan stressiin tai jopa luuhun traumaattiseen loukkaantumiseen. Kun veren virtaus luuhun vähenee, kiinnitetty rusto voi erota pois luusta.
Yhteinen rusto
Normaali nivelrusto on tärkeä sille, että nivelet taipuvat tasaisesti ja ilman kipua. Kun rusto on vaurioitunut, voi esiintyä useita ongelmia. Normaalissa polviliitoksessa rusto, joka on useita millimetrejä paksua, tasoittaa tasaisesti luupintoja. Normaali rusto on sileä ja liukas ja lujasti kiinnitetty taustalla olevaan luuhun.
Potilaat, joilla on OCD, kehittävät epänormaalin verenvirtauksen luuhun, joka ympäröi niveltä. Normaalin verenkierron puute vahingoittaa ruston ruston tukemaa luuta. Tämä voi aiheuttaa luun hajoamista ja rustoa erottamaan sen normaalisti kiinteästä kiinnityksestä.
OCD-leesiot ("leesio" on rusto ja mikä tahansa ruston rungon kiinnittynyt luu) voi löystyä ja irrota nivelpinnasta. Vakavia oireita voi ilmetä, kun ruston ympäröivä ruston osio on kelluva.
Polven OCD-oireet
OCD-oireita ovat:
- Polvilukitus
- Yhteisen epävakaus
Polven OCD: n hoito
On useita tekijöitä, jotka on otettava huomioon määritettäessä paras hoito OCD.
Potilaan ikä: Tärkein prognostinen tekijä on potilaan ikä. Potilailla, joilla on avoimet kasvulevyt (lapsilla ja nuorilla), on paljon parempi ennuste kehittää OCD sekä kirurgisia että ei-kirurgisia hoitoja.
Koko ja sijainti: Suuremmat fragmentit ja fragmentit kriittisimmissä osissa yhteistä käsitellään yleensä aggressiivisemmin kirurgisilla vaihtoehdoilla.
Fragmentaatio / irrotusaste: OCD-fragmentit luokitellaan joko stabiiliksi tai epävakaiksi, riippuen luusta erottuvan fragmentin todennäköisyydestä. Epätavalliset fragmentit, jotka ovat alttiimpia tämän erottelun kohteeksi, korjataan useimmiten kirurgisesti. Vakavat fragmentit parantavat todennäköisemmin vähemmän invasiivista hoitoa.
Ortopedinen kirurgi voi tehdä suosituksen hoidosta riippuen tekijöiden yhdistelmästä. Kun OCD-fragmentti todennäköisesti paranee, ei-kirurginen hoito voi olla tehokas. Vaikka lääkäri voi suositella jäätä , tulehduskipulääkkeitä ja muita oireita, kriittinen osa ei-kirurgisesta hoidosta lepää nivelellä paranemisen mahdollistamiseksi.
Tämä tarkoittaa toiminnan rajoittamista ja voi tarkoittaa kipinöiden käyttöä painon rajoittamiseksi nivelellä.
Kirurgisen käsittelyn päämäärä on päätyä nivelen vakaan rustuspinnan kanssa. Jos ajatellaan, että fragmentti voi parantua, lääkäri todennäköisesti yrittää korjata OCD-leesiota yleensä käyttämällä ruuveja tai tappeja pitämään fragmentti paikallaan. Moderni ruuvit ja nastat on valmistettu bioabsorboituvasta materiaalista (ei metallista), jotta ne eivät aiheuttaisi tulevia ongelmia nivelrustolle.
Jos parantumisen todennäköisyys on alhainen, löyhä rusto poistetaan polvesta ja hoito keskittyy stimuloimaan uutta rustokasvua nivelpinnassa olevaan tyhjiöön.
On olemassa useita tapoja yrittää edistää uutta rustokasvua ja jokaisella on hyvät ja huonot puolet:
Mikrofraktio : Mikro-murto- leikkaus suoritetaan veren virtauksen stimuloimiseksi vaurion alueelle, mikä voi mahdollistaa ruston paranemisen. Tätä hoitoa käytetään harvoin nuorten OCD: n vuoksi, koska se ei pysy ajan mittaan.
OATS / Cartilage Transfer : Cartilage transfer procedures siirtävät rustoa ja luuta liitoksen alueilta, jotka eivät tarvitse rustetta vaurioalueelle.
Autologinen kondrottikasvutulehdus (ACI) : ACI on menetelmä, joka kasvaa rustosoluja laboratoriossa, ja lisää sen jälkeen kasvanut rustosi vaurioihin.
> Lähteet:
> Chambers HG, et ai. "Osteochondritis Dissecansin diagnoosi ja hoito" J Am Acad Orthop Surg May 2011 vol. 19 no. 5 297-306.
> Crawford DC ja Safran MR. "Osteochondritis Dissecans of the Polv" J Am Acad Orthop Surg helmikuu 2006 vol. 14 no. 2 90-100