Verenvuoto tyypillisesti esiintyy pohjukaissuolella tai mahassa, mutta voi myös kehittyä paksusuolesta. Vaikka varoitusmerkkejä esiintyy usein, kuten vatsavaivoja tai verisiä / mustia ulosteita, joillakin potilailla - varsinkin vanhuksilla - ei ehkä ole varoitusta ennen vakavien verenvuotojen syntymistä.
Vanhempien ikäisten lisäksi tämän komplikaation muita riskitekijöitä ovat useat NSAID-lääkkeet (esim. Ylipainoiset ibuprofeenit ja reseptilääkkeet), verenohennuslääkkeet kuten aspiriini tai coumadiini (veren oheneminen), kortikosteroidit , tupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö , ja mahahaavan ja maha-suolikanavan verenvuoto . Lisäksi jotkut potilaat saattavat joutua alttiiksi H. pylori -bakteereille jonkin aikaa elämässään. Tämä hyvin yleinen bakteeri liittyy suurempaan verenvuotovauhan riskiin.
Onneksi niille potilaille, jotka tarvitsevat NSAID: iden niveltulehduksen hoitamista, on olemassa tapoja vähentää haavojen ja komplikaatioiden riskiä haavojen, kuten maha-suolikanavan verenvuodosta. Kysyimme lääkäriltä Scott J. Zashinilta (reumatologilta), ja hän ehdotti näitä 9 tapaa vähentää NSAIDien verenvuotovaivoja.
1 -
Käytä voiteena suun kautta tulevien tulehduskipulääkkeiden vaihtoehtoisenaHarkitse vaihtoehtoisia kipulääkkeitä, kuten Tylenolia tai tramadolia . Paikallisia kipuja käsitellään paikallisesti myös:
- Thermacare-laastarit (kostea lämpö)
- voiteita kuten BenGay
- NSAID-geelit tai laastarit, joissa käytetään diklofenaakkia ( Voltaren-geeli )
Vaikka diklofenaakki on NSAID, paikallinen sovellus voi pienentää NSAID: n tasoa veressä ja pienentää verenvuotoriskiä.
Suun kautta tulevat tulehduskipulääkkeet saattavat olla epäasianmukaisia. Voi olla toinen tapa tehokkaasti lievittää kipua, ilman mahdollisia vakavia haittavaikutuksia.
2 -
Säädä annostasi vähentämään haittavaikutusten vaaraaOn optimaalista ottaa NSAID-annoksen pienin annos oireiden lievittämiseksi. Alentamalla annostusta pienimpään vaikuttavaan annokseen vähennät sivuvaikutusten riskiä.
Toinen ehdotus, jonka avulla voit harkita - lääkärisi hyväksynnän mukaan - NSAID: n ottamista tarpeen mukaan päivittäin. Näin tekemällä voit vähentää vakavien sivuvaikutusten riskiä.
3 -
Ota turvallinen NSAID-annosYksinkertaisesti: Vältä useamman kuin yhden NSAID: n ottamista. Tämä saattaa kuulostaa ilmeiseltä lausunnolta, mutta jotkut potilaat saattavat kestää kahta, koska riittämätön kivunlievitys. Ne eivät välttämättä ymmärrä, että molemmat lääkkeet (esimerkiksi yli-the-counter-tulehduskipulääkkeet ja reseptin tulehduskipulääkkeet) ovat samassa terapeuttisessa lääkeryhmässä. Kahden eri tulehduskipulääkkeen käyttö on vaarallista - se voi lisätä haittavaikutusten ja vakavien haittatapahtumien riskiä.
Ota lääkkeesi vain ohjeiden mukaan. Jos sinulla on kysyttävää, älä epäröi kysyä lääkäriltä tai apteekista.
4 -
Celebrex-kapselit vähentävät haavojen riskiäSinun tulisi harkita tulehduskipulääkkeen, kuten salsalaatin, valitsemista, jolla voi olla pienempi ruoansulatuskanavan verenvuotoriski verrattuna muihin tulehduskipulääkkeisiin. Myös diklofenaakki, etodolaakki, meloksikaami ja Celebrex ovat NSAID-lääkkeitä, joilla voi olla haavaumusriskiä.
On olemassa erityisiä tutkimustietoja, jotka viittaavat siihen, että Celebrex voi vähentää verenvuodon riskiä paksusuolesta. Keskustele lääkärisi kanssa, onko Celebrex hyvä vaihtoehto sinulle. Muista kuitenkin, että Celebrex on jonkin verran sidottu sydänvaaroihin. Se on tasapainoinen riski ja hyöty.
5 -
Protonipumpun estäjät vähentävät haavaumariskiäNSAID: n ja protonipumpun estäjän (PPI) yhdistäminen voi vähentää vatsan tai pohjukaissuolihaavan riskiä. Tämä on tärkeää potilaille, joilla on suurempi riski. PPI: t ovat Prilosec (saatavilla yli-the-counter), Aciphex, Prevacid, Protonix ja Nexium. On myös tuote, joka yhdistää naprokseenin ja Prevacidin yhteen tuotteeseen.
PPI: n ohella misoprostoli (Cytotec) voi vähentää haavojen riskiä. Tämä tuote on otettava 4 kertaa päivässä ruoan kanssa, jotta saavutetaan mahdollisimman suuri suojaus, mutta suojaus tapahtuu kahdesti päivässä. Tämä tuote on saatavana myös yhdessä diklofenaakin kanssa. Misoprostolia yhdistettynä diklofenaakkiin markkinoidaan Arthrotec . Misoprostoli on vasta-aiheinen naisille, jotka ovat raskaana tai voivat tulla raskaaksi, koska se voi aiheuttaa keskenmenon.
6 -
Älä jätä huomiotta lääketieteellisiä oireitaSäilytä säännöllisiä neuvotteluja lääkärisi kanssa, jotta voit selviytyä mahdollisista oireista. Tarkista, että veri on verenvuototapahtuman yhteydessä. Jos käytät NSAID-lääkkeitä, tämän pitäisi olla osa rutiinihoitoa lääkärisi kanssa.
Proaktiivisella tavalla on mahdollista saada oireet varhain ja välttää hätätilanteet. Koska tulehduskipulääkkeillä on tunnettuja riskejä, sekä potilaan että lääkärin on etsittävä verenvuodon merkkejä.
7 -
Hanki testattu H. PyloriHarkitse, että H. pylori -bakteereille on testattu, ja jos positiivinen, hoidettava vähentää haavojen kehittymisen riskiä. H. pylori (edellä kuvattu) voi menestyä vatsaan tai ohutsuolen ensimmäiseen osaan ja siihen liittyy suurempi haavojen riski.
Itse asiassa H. pylori -infektio on tavallisin haava mahahaavojen aiheuttaja, ja se aiheuttaa myös mahalaukun tulehdusta.
8 -
Ota NSAID-lääkkeet täydelliseen vatsaanEi ole harvinaista, jos potilaalla ei ole tulehduskipulääkkeitä kehittää ruoansulatuskanavan oireita. Lääkkeen ottaminen täydellä mahalla voi parantaa siedettävyyttä.
NSAID-lääkkeiden käyttäminen tyhjään vatsaan lisää riskiä sairastua haavaumiin - vaikka teetkin sen nyt ilman ongelmia. Ongelmana saattaa olla hiljaa. Jotta vältät mahdollisuuden, muista ottaa NSAID-lääkkeitä ruokaan.
9 -
Vältä steroidihoitoa NSAID-lääkkeilläVältä steroidilääkkeitä (kortikosteroideja), jos mahdollista, yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa. Jotkut lääkärit voivat yhdistää alhaisen annoksen prednisonia NSAID: llä, mutta harkitse PPI: n lisäämistä, mikäli tämä on tarpeen.
Coumadiini ja tulehduskipulääkkeet ovat myös vuorovaikutuksessa kasvaessa haavaumien tai verenvuotoriskiä. Keskustele lääkärisi kanssa vähentääkseen verenvuotohäiriöiden kehittymisen riskiä, kun käytät NSAID-lääkkeitä. Se on tärkeä keskustelu, jonka sinulla on oltava lääkärisi kanssa.
Vastaus, jonka on antanut Scott J. Zashin, MD, kliininen apulaisprofessori University of Texas Lounais-lääketieteellisen oppilaitoksen Rheumatologian osastolla Dallasissa, Texasissa. Dr. Zashin on myös läsnä oleva lääkäri Presbyterian sairaaloissa Dallasissa ja Plano. Hän on American College of Physicians -yhdistys ja American Reumatologian College ja jäsen American Medical Association. Dr. Zashin on kirjoittanut Niveltulehdus ilman kipua - Anti-TNF-estäjien ihme ja luonnollisen niveltulehduksen hoitotyö.