Jotkut NSAID-lääkkeillä hoidetut ihmiset ottavat Protonipumpun estäjän
Protonipumpun estäjät, joita kutsutaan myös PPI-lääkkeiksi, ovat lääkeaineiden luokka, joka on määrätty närästyksen, GERD: n (maha-ruokatorven refluksitaudin), haavaumien tai muiden liiallisen mahahapon yhteydessä esiintyvien sairauksien hoitoon . Protonipumpun estäjät estävät entsyymiä, joka on välttämätöntä hapon tuottamiseksi mahassa. Estämällä entsyymi hapon tuotanto vähenee.
Miten Protonipumppu toimii?
Protonipumppu on joissakin mahasien soluissa (parietaaliset solut) löydetty molekyyli. Molekyylikoneena toimii protonipumppu ei-happamana kaliumioneja mahalaukusta ja korvaa sen hapan vetyionin kanssa. Kun laitat vetyioneja vatsaan, protonipumppu lisää mahalaukun happamuutta. Vatsan happo on välttämätön ruoan hajoamisen ja ruoansulatuksen helpottamiseksi. Liian happo voi kuitenkin ärsyttää ruokatorvea, aiheuttaa ruoansulatushäiriötä tai närästystä, ja se voi hidastaa mahahaavan paranemista. Kun ylimääräinen happo tulee ongelmalliseksi, protonipumpun inhibiittorilääkkeitä määrätään usein protonipumpun sulkemiseksi.
Miksi jotkut ihmiset, joilla on niveltulehdus, on määrätty PPI
Monet ihmiset, joilla on niveltulehdus, käyttävät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (tulehduskipulääkkeitä), joilla hallitaan tulehtuneisuutta ja niveltulehdukseen liittyvää kipua. Vaikka tulehduskipulääkkeet ovat usein tehokas niveltulehduksen hoito, lääkkeisiin liittyy maha-suolikanavan toksisuus.
Tämä komplikaatio johtuu suurelta osin tulehduskipulääkkeiden prostaglandiinien estämisestä. Ihmiset, jotka käyttävät suuria annoksia tulehduskipulääkkeitä tai useita tulehduskipulääkkeitä, iäkkäitä ihmisiä tai joilla on aiemmin ollut peptinen haavauma tai maha-suolikanavan verenvuoto, ovat suuressa vaarassa komplikaatioita tulehduskipulääkkeitä vastaan.
Gastrointestinaalisten komplikaatioiden riskin pienentämiseksi nivelreumapotilailla voi olla suositeltavaa ottaa käyttöön misoprostoli tai protonipumpun estäjä COX-2-estäjä (esim. Celebrex ) tai perinteinen NSAID (esim. Naprokseeni , ibuprofeeni ).
Misoprostolia on otettava useita kertoja päivässä, voi aiheuttaa ripulia, ja se voi aiheuttaa keskenmenoja, ennenaikaista työvoimaa tai synnytysaikoja, joten PPI-lääkkeet ovat tyypillisesti edullisia. On myös Vimovo , lääke, joka yhdistää NSAID: n (naprokseeni) ja PPI: n (esomepratsoli) yhteen pilleriin.
PPI-lääkkeen yhdistelmä NSAID: n kanssa ei ole kaikissa tapauksissa tarpeen. PPI-lääkkeitä on tosiasiallisesti käytetty liikaa. PPI-lääkkeitä, joita mainostetaan voimakkaasti sekä kuluttajille että lääkäreille, on käytetty lievän mahalaukun tai närästyksen hoitoon, kun lääkevalmisteet, mukaan lukien antasidit (Maalox, Mylanta, TUMS) tai H2-salpaajat (Tagamet, Pepcid ja Zantac ), olisi riittävä.
On olemassa konservatiivisia ohjeita, jotka auttavat NSAID-toksisuuden hallitsemisessa:
- Ota vain yksi NSAID kerrallaan, ei useita NSAID-lääkkeitä.
- Käytä mahdollisimman alhaista NSAID-annosta mahdollisimman lyhyessä ajassa.
- Älä käytä NSAID-lääkkeitä, kun muut hoitovaihtoehdot toimivat ( analgeetit , nivelten sisäinen injektio ).
- Ota NSAID-lääkkeesi ruokaa.
- Älä välitä ruoansulatuskanavan oireista; keskustele lääkärisi kanssa.
- Ihmiset, joilla on munuaisten vajaatoiminta, peptinen haavauma, maha-suolikanavan verenvuoto, aspiriini / NSAID-yliherkkyys, kontrolloimaton verenpainetauti tai sydän- ja verisuonitaudit, tulisi välttää NSAID-lääkkeitä.
Saatavuus
PPI-lääkkeet ovat saatavilla sekä over-the-counter että vain resepti, riippuen siitä, mitä valitset. Kuluttajavirastojen mukaan huumeet ovat olennaisilta osiltaan tehokkuuden ja turvallisuuden kannalta samanlaisia, mutta kustannukset eroavat toisistaan.
- Omepratsoli (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansopratsoli (Prevacid, Prevacid 24 h)
- Omepratsoli / natriumbikarbonaatti (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantopratsoli (Protonix)
- Esomepratsoli (Nexium)
- Dexlansopratsoli (Kapidex)
- Rabepratsoli (Aciphex)
Turvallisuushuolet
Paitsi yleisiä haittavaikutuksia (päänsärky, ripuli), PPI-huumeisiin liittyy tiettyjä turvallisuusongelmia, kuten:
- Lisääntynyt tartuntariski
- Lisääntynyt tartunnan riski bakteereilla Clostridium difficile, joka aiheuttaa vakavaa ripulia
- Lisääntynyt luunmurtumien riski, mukaan lukien lonkkamurtuma, pitkäaikaiseen käyttöön
- Plavixin (klopidogreeli) vähentynyt tehokkuus veren ohentamiseksi
- Mahdollinen vuorovaikutus ja muiden lääkkeiden ja ravintolisien tehokkuus
Bottom Line
Ei erikseen kuin mikään muu lääke, PPI: n edut ja riskit on punnittava jokaisessa yksittäisessä tapauksessa. Jotkut ihmiset eivät välttämättä vaadi PPI-lääkkeitä lievän tai keskivaikean närästyksen tai GERD: n hoitamiseen, vaikka lääkkeitä on määrätty. Älä lopeta lääkkeitä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa. Pysähtyminen yhtäkkiä saattaa itse asiassa lisätä oireita.
Ihmiset, joilla on niveltulehdus, voivat vähentää NSAID: n käyttöön liittyvää maha-suolikanavan toksisuuden riskiä ottamatta PPI-lääkkeitä. Muista, että vaikka PPI-lääkkeet olisivat oikeutettuja erityiseen tilaanne, turvallinen käyttö edellyttää vain lääkkeen ottamista niin kauan kuin se on välttämätöntä.
> Lähteet:
> Protonipumpun estäjien käyttäminen käsittelemään närästystä ja vatsahapon refluksi. Consumer Reports. Päivitetty heinäkuu 2013.
> Nivelreuma: varhainen diagnoosi ja hoito. Cush J et ai. Kolmas painos. Professional Communications, Inc. Copyright 2010.
> Onko PPI: llä pitkäaikaisia haittavaikutuksia? Harvardin lääkärikoulun perhe-terveysopas. Helmikuu 2009.
> Protonipumpun estäjät tiedot. US FDA. Päivitetty 4.12.2016.