Joitakin niveltulehduslääkkeitä voi aiheuttaa munuaisten toksisuutta
Munuaisten toiminta sisältää verenkierron metabolisen jätteen poistamisen, veden tasapainon säätelyn kehossa ja ruumiinfluidien happamuuden / emäksisyyden ylläpitämisen. Sekä veren että virtsan testit voivat määrittää munuaisten toiminnan. Verikokeita, jotka arvioivat munuaisten toimintaa, tilataan usein yhdessä maksan toimintaan liittyvien testien kanssa potilaille, joita hoidetaan tietyillä niveltulehduslääkkeillä.
Munuaisten toksisuus on eräiden niveltulehduslääkkeiden mahdollinen sivuvaikutus. Munuaissairaudet, jotka kehittyvät niveltulehduslääkkeiden käytöstä, eivät ole yleisiä, mutta ne voivat esiintyä. Lääkärit voivat järjestää rutiininomaisesti testejä tiettyjen lääkkeiden vaikutuksen seurantaan munuaisissa, munuaisten vajaatoiminnan seulonnasta tai munuaisten toimintahäiriöistä.
Veritutkimukset munuaisten toimintaan
BUN (Blood Urea Nitrogen) on veritesti, joka arvioi munuaisten toimintaa. Urea on sivutuote proteiinien aineenvaihdunnassa ja muodostuu maksassa. Urea suodatetaan verestä munuaisten kautta ja erittyy virtsaan.
Niveltulehduslääkkeitä ja kihtiä, jotka voivat lisätä BUN-tasoja ovat:
- allopurinoli
- Tulehduskipulääkkeet
- metotreksaatti
- korkea annos aspiriinia
- Parasetamoli / parasetamoli
Ruoansulatuskanavan verenvuoto , joka voi olla vakava sivuvaikutus tulehduskipulääkkeille, voi aiheuttaa BUN: n nousua.
- BUN-normaalialue on 7-20 mg / dl
Seerumin kreatiniini on verikoke, jota käytetään myös munuaisten toiminnan arvioimiseen.
Kreatiniini on kreatiinin sivutuote, joka liittyy lihasenergiaan metaboloitumiseen. Suhteellisen pieni kreatiinimäärä kehossa muutetaan kreatiniiniksi päivittäin. Kreatiniini, joka on siirtymämateriaalinen jätetuote, suodatetaan verestä munuaisten kautta ja erittyy virtsaan.
Veri-kreatiniini pidetään normaalisti melko vakaana munuaisissa. Veren kreatiinipitoisuus kohoaa, jos munuaisten toiminta on heikentynyt. Vaikka ikä ja sukupuoli vaikuttavat normaaliin kreatiniinipitoisuuteen, henkilön veren kreatiniinipitoisuuden vakaus tekee siitä suositeltavan testin BUN: lle munuaisongelmien arvioimiseksi.
- Seerumin kreatiniinipitoisuusalue on 0,8-1,2 mg / dl (uros) ja 0,6-0,9 mg / dl (naaraat).
Virtsan testit munuaisten toimintaan
Virtsatutkimus on yksinkertaisin virtsatesteissä, joita käytetään munuaisongelmien seulontaan. Yksinkertainen mittatikku voi havaita glukoosin, proteiinin, ketonien tai bilirubiinin esiintymisen virtsassa sekä virtsan happamuuden tai emäksisyyden - kaikki ovat potentiaalisten munuaisongelmien indikaattoreita. Virtsan ulkonäkö havaitaan aina virtsa-analyysillä. Cellulaariset poikkeavuudet voidaan havaita mikroskooppisesti.
Urean puhdistuma on testi, joka käyttää verinäytettä veressä olevan urean ja kahden virtsanäytteen määrittämiseksi ja toinen kerätään tunnin kuluttua ensimmäisestä virtsanäytteestä. Tämä testi havaitsee, kuinka paljon ureaa suodattavat munuaiset virtsaan.
- Urean puhdistuma normaalialue on 64 - 99 ml / min
Kreatiniinipuhdistuma , mitattuna myös ml / min, vertaa kreatiniinin määrää virtsassa veren kreatiniinipitoisuuden perusteella, joka perustuu yleensä 24 tunnin virtsanäytteen mittauksiin ja verinäytteeseen, joka on piirretty 24 tunnin ajanjakson lopussa .
Kuten edellä todettiin, kreatiniini on vakaa plasmakonsentraatioissa. Kun kreatiniini suodatetaan, se ei imeydy uudelleen ja se minimoi munuaiset. Kreatiniinipuhdistusta käytetään arvioimaan glomerulussuodatusnopeus, vakioarvio munuaistoiminnasta.
- Kreatiniinipuhdistuma normaalille alueelle / aikuisille 24 tunnin virtsa
Virtsan osmolaliteetti on virtsan pitoisuuden mitta, joka perustuu virtsaan liuotettujen partikkelien määrään. Mitattu milliosmoleina / kg.
- Virtsan osmolaliteetti-alueet ovat 50 - 1400 mOsm / kg (satunnainen) tai yli 850 mOsm / kg 12 - 14 tunnin nesteenrajoitukselle.
Virtsan proteiinitesti on 24 tunnin keräys virtsaan.
- Normaali = näytteen tulee sisältää vähemmän tai yhtä suuri kuin 150 mg proteiinia.
Epänormaalit munuaistestit viittaavat munuaisongelmiin
Kaikki testit, joiden havaitaan olevan normaalin alueen ulkopuolella, ovat mahdollisten munuaisongelmien indikaattoreita. Sinun, yhdessä lääkärin kanssa, täytyy päättää, onko jokin niveltulehduslääkkeistä aiheuttanut ongelman . Lääkkeen lopettaminen tai vaihtaminen voi olla seuraava paras tapa, joka mahdollistaa munuaisongelmien ratkaisemisen.
Huomautus: Kaikki normaalit alueet riippuvat laboratoriosta ja testimenetelmästä
Lähteet:
Kliininen diagnoosi laboratoriomenetelmillä, Todd-Sanford, 15. painos, 1974.