NSAID: t käytetään usein kroonisen kivun hoidossa
Jos luet useimpien yli-the-counter-kipulääkkeiden etiketin, näet neuvot lääkärisi kanssa, jos kipu kestää yli viikon. Tietenkin, jos sinulla on krooninen kipu, kipu on todennäköisesti kestänyt useita kuukausia tai enemmän. Tämä ei tarkoita sitä, että ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) eivät sovellu krooniseen kipulääkitykseen .
Itse asiassa tulehduskipulääkkeitä käytetään usein kroonisten lihaskivut ja niveltulehdus. Niitä voidaan myös käyttää muiden kipulääkkeiden, kuten opioidien tai adjuvanttipotilaiden, hoitoon läpimurto kipua .
Monia tulehduskipulääkkeitä on saatavana yli-the-counter -ostoksille, mutta vahvemmat lomakkeet saattavat edellyttää lääkärin reseptiä. Jotkut tulehduskipulääkkeistä ovat saatavilla reseptilääkkeinä. Nämä ovat yleisimmin käytetyt kroonisen kivun tulehduskipulääkkeet.
Over-the-Counter NSAID-lääkkeet krooniseen kipuun
- Aspiriini (Bayer) : Aspiriini on yksi vanhimmista NSAID-lääkkeistä, ja se on ollut käytössä jo yli 100 vuotta. Se on helposti saatavilla ja edullinen. Aspiriini on tehokas päänsärkyä, lihaskipuja ja kipuja sekä niveltulehdusta vastaan. Aspiriini on myös veren ohuempi; monet ihmiset ottavat säännöllisesti asetyylisalisyylihappoa vähentääkseen hyytymishäiriöiden riskiä, mikä voi johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen. Kuitenkin veren ohenemistapahtuma tarkoittaa minkä tyyppistä verenvuotoa kestää kauemmin päästä hallitsemaan. Aspiriini voi ärsyttää vatsa-vuorta, mutta puskuroidut muodot ovat käytettävissä vastapainona tästä.
- Ibuprofeeni (Advil, Motrin) : Ibuprofeeni on NSAID, jota käytetään usein päänsärkyjen, lihaskipojen ja nyrjähdysten (mukaan lukien selkäkipu) ja niveltulehduskipujen hoitamiseen. Se toimii estämällä tiettyjä entsyymejä, jotka aiheuttavat tulehdusta loukkaantumispaikalle tai ärsytykselle. Ibuprofeeni on yleensä vahvempi kuin aspiriini, ja se on usein vähemmän ärsyttävää vatsaan. Kuitenkin mahahaava on edelleen pitkävaikutteisen ibuprofeenin mahdollinen sivuvaikutus. Ibuprofeenia ei suositella ihmisille, joilla on munuais- tai maksasairaus tai niille, jotka juovat säännöllisesti kohtalaisia määriä alkoholia.
- Naproxen (Aleve) : Naproxen on samantapainen kuin ibuprofeeni. Sitä voidaan käyttää päänsärkyjen, lihassärkyjen ja niveltulehduksen kipujen hallintaan. Jos käytät yli-the-counter naproxen, voit kuitenkin ottaa sen harvemmin kuin sinulle ibuprofeeni tai aspiriini. Naproxen on yleensä tavallisempaa vatsassa kuin aspiriini, mutta pitkäaikainen käyttö voi edelleen aiheuttaa ruoansulatuskanavan (GI) ahdistusta tai vaurioita.
- Ketoprofeeni (Orudis) : Ketoprofeeni on NSAID, jota käytetään yleisesti niveltulehduksen ja niveltulehduksen kipuun; mutta se on myös tehokas päänsärkyä ja lihaskipuja vastaan. Ketoprofeeni toimii paljon, kuten ibuprofeeni ja naprokseeni, vaikka se saattaa olla ärsyttävä mahalaukkuun. Pitkäaikainen ketoprofeenihoito voi johtaa munuais- tai maksavaurioihin eikä sitä suositella ihmisille, jotka juovat säännöllisesti kohtalaisia (tai enemmän) alkoholia.
Prescription NSAIDs krooniseen kipuun
- Meloksikaami ( Mobic ) : Meloksikaami on reseptilääkkeitä käyttävä NSAID, jota käytetään usein niveltulehduksen, mukaan lukien niveltulehdus ja nivelreuma, hoitoon. Meloksikaami on mahalaukussa mieluummin kuin useimmat muut tulehduskipulääkkeet, kuten ketoprofeeni, jota käytetään usein samoissa diagnooseissa. Normaali meloksikaamin käyttö saattaa kuitenkin aiheuttaa riskin GI -hädässä.
- Celekoksibi (Celebrex) : Celekoksibi on reseptilääkkeitä käyttävä NSAID, joka auttaa hallitsemaan nivelten ja niveltulehduksen kipua, lihaskipuja ja kipuja sekä tulehdukseen liittyvää kipua. Meloksikaamin tavoin se on yksi raskaimmista NSAID-lääkkeistä vatsasi; Pitkäaikainen selekoksibikäyttö saattaa kuitenkin johtaa haavaumiin ja GI-verenvuotoon. Myös sydän- ja verisuonitautien riski on niillä ihmisillä, jotka käyttävät selekoksibia pitkään, kuten sydänkohtaus tai aivohalvaus.
NSAID-turvallisuus ja krooninen kipu
Kaikki NSAID-lääkkeet krooniseen kipuun, mukaan lukien ostetut yli-the-counter, sisältävät nyt FDA: n varoituksia mahdollisista komplikaatioista. Tästä huolimatta ne ovat edelleen yksi suosituimmista huumeiden luokista, joita käytetään kroonisen kivun hoitoon.
Kroonista kipua aiheuttavat tulehduskipulääkkeet voidaan suositella pitkäaikaiseen käyttöön, jos jollakin on suurempi riski GI-komplikaatioille. Näihin henkilöihin voi kuulua senioreja ja henkilöitä, joilla on aiemmin ollut haavaumia tai muita verenvuotokomplikaatioita.
Jos käytät tulehduskipulääkkeitä krooniseen kipuun, älä yllätä, jos lääkäri tarkastaa säännöllisesti veresi. Potentiaalinen NSAID-toksisuus voidaan välttää valvomalla sekä veren määrää että kreatiinipitoisuutta. Jos tasot näyttävät irti, lääkärisi voi muuttaa lääkkeesi tai määrätä ylimääräisiä lääkkeitä mahdollisten komplikaatioiden korjaamiseksi.
Lähteet:
American Chronic Pain Association. APCA-lääkkeet ja krooninen kipu: täydennys 2007. Käytetty 6/21/09. http://www.theacpa.org/documents/ACPA%20Meds%202007%20Final.pdf
Merck Manuals Online Medical Library. Kipu: Hoito. Pääsy 6/21/09. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Patino FG, Olivieri J, Allison JJ, Mikuls TR, Moreland L, Kovac SH, Juarez L, Henkilö S, Curtis J ja Saag KG. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeiden myrkyllisyyden seuranta- ja turvallisuuskäytännöt. Journal of Reumatologia. 2003 Dec; 30 (12): 2680-8
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto. COX-2 Selective (sisältää Bextra, Celebrex ja Vioxx) ja ei-selektiiviset ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID). Pääsy 6/21/09. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm103420.htm