Opi miksi masennuslääkkeitä ja antikonvulsantteja käytetään kroonisen kivun hoitoon
Adjuvantti kipulääke on lääke, jota ei ole ensisijaisesti suunniteltu kouristusten hallintaan, mutta jota voidaan käyttää tähän tarkoitukseen. Joitakin esimerkkejä adjuvantti-lääkkeistä ovat lääkkeet, kuten masennuslääkkeet ja antikonvulsantit . Niitä voidaan kutsua myös koanalgeetteiksi.
Sinulle voidaan määrätä adjuvantti analgeetti muiden kipulääkkeiden lisäksi, tai yksinään. Adjuvantti kipulääkkeet ovat yleensä vähemmän tehokkaita tuki- ja liikuntaelinten kipuihin, kuten selkäkipuun tai nivelsärkyyn.
Ne voivat kuitenkin työskennellä hyvin neuropaattisen kivun ja kipu-oireyhtymien, kuten fibromyalgian, kanssa . Heillä on myös rooli syöpätautien hoidossa. Toisin kuin monet muut ei-opioidiset kipulääkkeet , adjuvantti-analgeetit eivät ole käytettävissä laskurin yli.
Tyypit adjuvantti-analgeetteja
masennuslääkkeet
Vaikka masennuslääkkeitä ei usein pidetä kipulääkkeinä, ne voivat tehokkaasti hoitaa kroonisia kipuolosuhteita. Masennuslääkkeiden uskotaan ohjaavan tapaa, jolla kipu tuntuu selkäydestä aivoihin. Lisäksi masennuslääkkeet voivat vähentää ahdistusta ja auttaa säätelemään nukkua.
Kaikki masennuslääkkeet eivät kuitenkaan ole tehokkaita kroonisen kivun hoidossa . Trisyklisiä masennuslääkkeitä (TCA), kuten amitriptyliiniä, selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), kuten duloksetiinia ja muita, kuten nefatsodonia, käytetään yleisesti kroonisten kiputyyppisten oireiden ja hermokivun hoitoon. Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI) eivät ole yhtä tehokkaita kroonisen kipuohjauksen aikana.
antikonvulsantit
Antikonvulsantteja, jotka ovat lääkkeitä, joita tavallisesti käytetään kohtausten häiriöiden hallintaan, voidaan käyttää myös kroonisen kivun hoitoon. Kouristuskohtaukset estävät tietyn tyyppisiä hermovaihtoehtoja, ja ne voivat vähentää neuropaattista kipua, kuten trigeminaalisen neuralgian tai diabeettisen neuropatian aiheuttamia.
Kroonista kipua hallitsevien kouristuslääkkeiden, joita käytetään tavallisesti, ovat gabapentiini ja pregabaliini.
Gabapentiini on yleisimmin käytetty adjuvantti-analgeetti. Jotkut potilaat, jotka eivät reagoi virheellisesti gabapentiiniin, reagevat sen sijaan pregabaliiniin ja päinvastoin.
Mitä kipu-oireyhtymät tekevät adjuvanttipotilaille?
Palliatiivisen lääketieteen Oxford-käsikirjasta ja Merckin käsikirjasta luetellaan seuraavat kivunlievittimet kivun oireyhtymien hoitoon:
Adjuvantit, joita käytetään useiden kipu-oireyhtymien tyyppeihin
- kortikosteroidit
- deksametasoni
- prednisoni
- Trisykliset masennuslääkkeet
- Amitriptyliini: ei suositella vanhuksille tai sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille.
- desipramiini
- Selektiivinen serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjän (SNRI) masennuslääkkeet
- Duloksetiini: Se on parempi siedetty kuin trisykliset masennuslääkkeet.
- milnasipraani
- Alfa-2-adrenergiset agonistit
- titsanidiinia
- Paikalliset hoitomenetelmät: kapsaisiinia voidaan käyttää neuropaattiseen kipuun ja niveltulehdukseen.
- Paikalliset anesteesit: kuten lidokaiini-laastari
Neuropaattiseen kipuun käytettävät apuaineet
- Epilepsialääkkeet
- Gabapentin: Tämä on antikonvulsanttien suositeltava lääke.
- pregabaliini
- Karbamatsepiini: tämä on ensilinjan hoito trigeminaalisen neuralgian hoitoon.
- Fenytoiini: pidetään toisen linjan lääkeaineena.
- Valproaattihappo: käytetään päänsärkyyn.
- Clonazepam
- Lamotrigine
- topiramaatti
- tiagabiini
- okskarbatsepiini
- lakosamidi
- NMDA-reseptoriantagonistit
- memantiini
- ketamiini
- Dekstrometorfaani: käytetään, kun kipu on tulehduksellinen komponentti.
- Oraaliset natriumkanavan salpaajat
- Mexiletine
- tokainidi
- Baclofen: käytetään trigeminaalisen neuralgian aikana.
kalsitoniini
Adjuvantit Käytä kompleksista alueellista kipu oireyhtymää
- kalsitoniini
- klonidiini
- Prazosiini: Luukipu syöpään
- Bisfosfonaatit ( esim . Pamidronaatti)
- kalsitoniini
- radioaktiiviset lääkevalmisteet
Word From
Jos epäilet, miksi eri lääkkeitä käytetään kroonisen kivun hoitoon, kysy neuvoa lääkäriltäsi tai apteekista. Asiaan liittyvä biokemia voi olla monimutkainen, mutta voitte olla vakuuttuneita siitä, että saat oikeat lääkkeet, jotka toimivat yhdessä kivunlievityksen helpottamiseksi.
> Lähteet:
> Lussier D, Portenoy RK: Adjuvantti-analgeetit. Doyle D: ssä, Hanks G: ssä, Cherny NI: ssä, Calman K: ssä (Oxford Textile of Palliative Medicine). Oxford: Oxfordin yliopiston lehdistö, 4. laitos, Oxford: Oxford University Press, 2011.
> Markman, J. et. ai. Kipu. Merck Manual Professional -versio. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.