Mitä tapahtuu, kun tavallinen kivunhoito ei pidä kipua pois?
Mikä on läpimurto kipu?
Läpinäkyvä kipu, jota kutsutaan myös episodisiksi kipuiksi, on kipu (sekä syöpä että ei-syöpä, vaikka tiedetään paljon syövän tyypin läpimurto kipu), joka tulee hyvin nopeasti ja vakavasti, kun sinua jo hoidetaan pitkävaikutteisia kipulääkkeitä. (Kipu "rikkoo tavanomaisia lääkkeitä." Toinen nimi läpimurto kipu on "flare up."
Sumentuminen ja / tai läpimäräinen kipu voivat tulla tarpeeksi vakaviksi, jotta estät tai estävät sinua. Ne ilmenevät selkäkipu, syöpäkipu, neuropaattinen kipu ja paljon muuta. Se liittyy yleisesti syöpäkipuihin. Jotta kipu voidaan tunnistaa läpimurto kipu, pysyvä kipu on ensin läsnä.
Lähes kaikki ihmiset, joilla on selkäkipu, kärsivät läpimurroista.
Läpimurto kipu oireita
Tutkimuksessaan "Opioidien pelastuslääkkeiden vaikutukset läpimurtoon kipu pitkävaikutteisten opioidien tehoon ja siedettävyyteen potilailla, joilla on krooninen ei-pahanlaatuinen kipu", joka julkaistiin British Journal of Anesthian , Devulderin ja työkavereiden mukaan läpimurto kipu kestää yleensä noin 10 minuuttia rampille täyden intensiteetin saavuttamiseksi ja että jakson voi kestää jopa (60 minuutin mediaani).
Jos sinulla on hermoihin liittyvä läpimurto kipu, saatat kokea lyhyempiä ja yleisempiä jaksoja.
Tämä malli edistää muutoksia kipuun ja muihin ärsykkeisiin hermokivun ihmisillä. Esimerkkejä näistä muutetuista vasteista ovat:
Läpimurto kipu voi sekoittaa lääkäreitä; yksi syy tähän on se, että oireet ovat yleensä subjektiivisia. Valitettavasti tämä voi johtaa epäonnistuneeseen diagnoosiin ja hoitoon.
Läpimurto kipu lääkkeitä
Läpimurto kipu asiantuntijat yleensä suositella lääkäreille, että he räätälöivät hoitoja jokaiselle yksittäiselle potilaalle. Läpäisevää kipua käsitellään useimmiten lyhytvaikutteisilla opioideilla (huumeet). Läpinäkyvälle kipua varten annetusta lääkkeestä käytetään nimitystä "pelastuslääkitys".
On olemassa useita tyyppejä läpimurto kipua, joten määrittelemällä tarkalleen, mikä lääke käsitellä sinun pitäisi tehdä yhteistyössä lääkärisi kanssa. Lääkäri tarvitsee tietää sinulle, lääketieteellisestä historiastasi, selkäkuntoistasi ja äskettäisestä kipusi. Tuskan tai päiväkirjan pitäminen auttaa todennäköisesti täällä, koska se on itseilmoituksen muoto, jonka lääkärit luottavat arvioihinsa. Lääkäri käyttää antamiaan tietoja kuvioista, aiheuttaa (jos sinulla on kyseiset tiedot), voimakkuus ja jakson (episodien) alkaminen sen määrittämiseksi, minkä tyyppinen sinulla on ja sopusoinnussa tietyn nopeasti toimivan opioidilääkityksen kanssa.
Joskus läpimurto kipu voidaan ennustaa. Tässä tapauksessa lääkärisi voi ennakoida sen etukäteen ja antaa sinulle lyhytvaikutteisia opioideja ennaltaehkäisevästi. Täysin erilaista lääkitystä voidaan antaa, kun läpäisevää kipua ei voida ennustaa. Tämä on yksi (monista) syistä, miksi on hyvä kommunikoida oireesi ja lääketieteellisen historian perusteellisesti lääkärisi määräämiseen.
Manchikanti, et. al, julkaisussa Pain Physician julkaisussa 2011, ei ainoastaan ole olemassa tieteellistä näyttöä läpimurto-tuskan ilmiöstä, mutta opioidien käyttö on epäilyttävää.
Kirjoittajat kertovat, että (krooninen, ei-syöpä) -taudin hoito opioidien huumausaineiden kanssa on lisääntynyt viimeisen vuosikymmenen aikana ja väittävät, että lääkemääräyksen lisääntyminen on johtanut lääkäreiden räjähdysherkään käyttöön sekä huumeiden väärinkäyttöön ja monien komplikaatioita (joita kutsutaan haittavaikutuksiksi).
Tarkastelussa ei löytynyt merkittäviä todisteita kroonisen syöpäkasvainlääketieteellisen kirjallisuuden läpimurto- kipuista.
Kirjoittajat huomauttavat, että opioidien lisääntynyt määräys kroonisesta kipuuntumisesta johtuu jäljelle 1990-luvun loppupuolella, kun valtion lääkärilaitokset alkoivat vapauttaa tämän aineen käyttöä ympäröivät lait. Sittemmin opioidien määräämisen kannustaminen on kasvanut valtavasti, sekä yksittäisten lääkäreiden että voimakkaiden sairaala- ja avohoidon järjestöjen takana tämän käytännön taustalla.
Ei-huumeiden ja kotona hoidot läpäisyä kipu
Ei-lääkehoitoja voidaan integroida opioideihin, jos tauti on kipu. Lääkäri voi neuvoa sinua rajoittamaan toimintaasi, käyttämään jäätä tai lämpöä tai muita kotihoitoja. Hän voi viitata sinut fyysiseen tai hierontaan tai erikoislääkärin hermolohkoon.
Elämäntavan ja vaihtoehtoisten hoitomuotojen integroimiseksi läpimurtoon kipulääkkeiden hallintaan on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa suoraan.
Lähteet:
Bennett D, Burton AW, Fishman S, et ai. Konsensuspaneelin suositukset läpilyöntikivun arvioimiseksi ja hallitsemiseksi. Osa 1: Arviointi. Pharm Ther. 2005.
Bennett D, Burton AW, Fishman S, et ai. Konsensuspaneelin suositukset läpilyöntikivun arvioimiseksi ja hallitsemiseksi. Osa 2: Johto. Pääsy: joulukuu 2010. PT Community
Devulder J, et. ai. Opioidien pelastautumislääkityksen vaikutus läpäisevään kipuun pitkävaikutteisten opioidien teho ja siedettävyys potilailla, joilla on krooninen ei-pahanlaatuinen kipu. Br J Anaesth. 2009 Oct; 103 (4): 576-85. Epub 2009 6. syyskuuta. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2742451/?tool=pubmed
Manchikanti L. Läpimurto kipu kroonisessa ei-syöpäkivussa: tosiasia, fiktio tai väärinkäyttö. Kipulääkäri. Maalis-huhtikuu 2011. Pääsy: kesäkuu 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21412376
McCarberg BH., Läpimurto kipu. Pain Med. 2007 tammi-helmikuu; 8 suppl 1: S8-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17280601
Payne, R., MD, Colliflower, E., tunnistus ja diagnoosi läpilyöntikipu. Painlääketiede. Vol. 8. Numero S1. American Academy of Pain Medicine. Blackwell Publishing Inc. 2007. Käytetty joulukuu 2010.