Noin 40% kaikista kroonisesta selkäkipuista liittyy yhteen tai useampaan nikamavälilevyyn liittyvästä ongelmasta. Jos sinulla on krooninen niska tai alaselkäkipu, mutta sinulla ei ole herniated-levyä, sinulla saattaa olla disogeeninen kipu.
Discogeenisen kipun uskotaan esiintyvän suhteessa levyn degeneraatioon, mikä on tilanne, jossa levyn fysikaaliset ja kemialliset ominaisuudet heikkenevät hitaasti.
Mutta ongelma on, että rappeuttavat levyt eivät aina aiheuta kipua, ja asiantuntijat eivät ole vielä selittäneet tätä suhdetta kokonaan.
syyt
Teorian mukaan dysogeeninen kipu ilmenee, kun rengasosan uloimmassa osassa sijaitsevat hermorektorit ärsytetään.
Tulehdus tai muut levytilanteet voivat ärsyttää näitä hermosektoreita. Esimerkiksi jos rengasmaisesta kyynelestä tulevat tulehduskemikaalit saavuttavat hermot rengasosan ulkosivulla, repiminen voi olla teidän levottomaan kipuunne syy. Tällaista vikaa kutsutaan sisäisen levyn häiriöksi tai IDD: ksi.
Genetiikalla on todennäköisesti rooli dysogeenisen kivun muodostumisessa. Genetiikka voi muuttaa levyjen kemiallista koostumusta ja aiheuttaa aineenvaihdunnan muutoksia kehossa. Tuloksena on, että levyt kuivuvat normaalia nopeammin, mikä tekee niistä vähemmän kykenevän kantamaan selkäydinvoimaa tasaisesti. Sitten normaali päivittäinen kuluminen aiheuttaa painetta yhdelle tai useammalle levyn pienelle alueelle lisäämällä rengasmaisen repäisyn riskiä.
Myös kiekon reunan vahingoittuminen voi tapahtua levyn vieressä. Tämä vapauttaa tulehduskemikaaleja ja lisää nopeutta, jolla levyt rappeutuvat.
Geenitekniikan ohella ravitsemukselliset ja mekaaniset tekijät voivat myös vaikuttaa levottomaan kipuun.
Riskitekijät
Discogeeninen kipu esiintyy useimmiten keski-iässä ja vanhuksilla.
(Levyongelmat nuoremmille ovat yleensä vain levyn herniation, koska nuoremmilla on enemmän vettä niiden levyjä.)
oireet
Disogeenisen kivun tärkein oire on achy-kipu, joka ei viittaa jalkasi tai käsiisi eikä siihen liity vähentynyttä kykyä käyttää raajasi.
Alhainen selkä, kipu yleensä pahenee, kun selkä on pakattu: Toiminta kuten istuminen, taivutus, yskä ja aivastelu taipumus tuoda sen, kun taas makuulla on taipumus lievittää sitä. Saattaa olla kipua tai muita tunteita, jotka tulevat reidesi tai pakaralihaksenne takaosaan, muttei alaosaan.
Kaulassa voi olla kipua, kun käännyt tai kallista pääsi. Kipu voi pahentua, jos pidät pääsi yhdessä asennossa liian kauan. Lihaskouristukset ovat joskus mukana kaulan kipua kaulassa. On myös mahdollista saada kipua tai muita tunteita alas käsivarresta.
Diagnoosi
MRI: ää käytetään usein diagnosoimaan disgeenistä kipua. Myös diskogrammaa voidaan käyttää, mutta tämä on kiistanalainen testi useista syistä. Ensinnäkin se tarkoituksellisesti aiheuttaa kipua ja pyytää sinua arvioimaan voimakkuutta VAS-asteikolla . Tämäntyyppisellä testillä ei ole eettisiä vaikutuksia, mutta se on myös subjektiivinen (ilmoitat mitä mieltä olet).
Levyjä käytetään varmistamaan lopullisesti, että kipu aiheutuu tietystä levystä tai levyistä. Mutta monet tutkijat ovat havainneet, että diskografian subjektiivisen luonteen vuoksi se voi tuottaa vääriä positiivisia tuloksia , varsinkin jos sinulla ei ole paljon kipua, sinulla on henkinen vajaatoiminta tai pelkää kipua.
Kuten edellä mainittiin, sinulla voi olla kipua tai muita tunteita alas käsivarresta tai jalasta. Näitä kutsutaan radicular oireiksi. Mutta radikulopatia ja disogeeninen kipu eivät ole sama häiriö. Kuten radikulopatia, disogeeninen kipu johtuu hermojen ärsytyksestä.
Ero on se, että radikulopatia vaikuttaa selkärangan hermojuomiin, kun taas disogeeninen kipu ärsyttää rengas ulkorenkaissa olevia hermoja.
(Rengas on kirurgisen levyn kova kuitumainen päällyste, joka sisältää ja suojaa keskitetysti sijoitettua ytimen pulposia.)
Lääkäri voi olla vaikeaa erottamaan nämä kaksi ehtoa diagnoosin tekemisen aikana. Ero erottaa kuitenkin eron vastaanottamastasi hoidosta.
Toista diagnoosimenetelmää kutsutaan McKenzie-menetelmäksi. Tämä edellyttää manuaalista tentti löytää liikkeet, jotka vähentävät kipua ja lisäävät liikkumisesi . McKenzie-menetelmää käytetään myös hoitona.
hoito
Discogeeninen kipu usein leviää itsestään, tai se voi tulla ja mennä. Konservatiivihoito on yleensä ensimmäinen tyyppi, joka on kokeiltu. Se voi sisältää kipua, jolla on anti-inflammatorioita , käyttäen jäätä ja / tai lämpöä ja fysioterapiaa. Fysikaalinen hoito voi koostua takaisin harjoituksista, vetovoimasta ja muista hoidoista. Injektio voi auttaa kipua tukahduttaa ja tehdä sinulle mukavampaa.
Niin pitkälle kuin leikkaus menee, yleensä se ei ole välttämätöntä. Mutta jos olet heikentänyt kipua 3 kuukautta tai kauemmin ja / tai sinulla on selkäydin epävakaus, se voi olla vaihtoehto. Kysy lääkäriltäsi vaihtoehdoista.
IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) tunnetaan vähän invasiivisena selkärangan leikkauksena, joka näyttää lupaavalta levottomalle kivulle. Tämä leikkaus cauterizes (lämmittää) annuluksen kuidut niin, että kyynel neulat yhteen ja hermopäätteet kuolevat. Kun hermopäätteet ovat kuolleet, et voi enää tuntea disogeenistä kipua. IDET: stä on tehty vain muutama pieni tutkimus kesäkuusta 2010, mutta tulokset olivat hyvät. Useimmat ihmiset raportoivat merkittävistä kivunlievityksistä ja muutamia, jos mitään, haittavaikutuksia IDET.
Yleisin leikkaus levottomaan kipuun on selkäydin fuusio . Sen käyttö on kuitenkin kiistanalainen, eikä se aina tarjoa helpotusta. Yhdysvalloissa suoritetut selkärangan leikkaukset ovat olleet nousussa 1990-luvun alkupuolelta lähtien, ja tiedot tarkastelevat vahvasti sitä, että monet eivät ole tarpeellisia. Levyn degeneraatio on osa ikääntymistä, mutta tämä ei automaattisesti tarkoita sitä, että tarvitset spinalefuusion, kun kipu ilmenee. Varmista, että tutkimme vaihtoehtoja, myös terveydenhuollon tarjoajia, ja työskentele valitseman lääkärin kanssa parhaimman toimintatavan määrittämiseksi puolestasi.
Lähteet:
Ahmed, AU. MD, MPH., Alhaisen selkäkipu: Lyhyt katsaus. NeuroNews. Käytetty: kesäkuu 2010.
Bogduk, N., MD Lannerangan leväkipu: Art of Art Review. Painlääketiede. Oxford University Press. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Discogeeninen selkäkipu. About.com. Käytetty: kesäkuu 2010. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
U Washington Kohortti tutkimus levottomien selkäkipujen hoitoon. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Pääsy: kesäkuu 2010.
Windsor, RE, MD. Kohdunkaulan limakalvon oireyhtymä: hoito ja lääkitys. emedicine. http://emedicine.medscape.com/article/93761-hoito Pääsy: kesäkuu 2010.
Zang, Y., Tuan-mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Kliininen diagnoosi dysogeeniselle alaselkäkipulle. Kansainvälinen Journal of Biological Sciences. 2009; 5 (7). Käytetty: kesäkuu 2010.