Posterior Malleolus murtumat

Murtumien tyyppi voi olla vaikea nollata ja vakauttaa

Nilkkasauma on kolmen luun kompleksinen risteys, joka tunnetaan nimellä fibula, tibia ja talus. Sääriluuta kutsutaan yleisesti sääriluuksi, kun taas fibula on ohuempi jalka luun vieressä. Talus on tällä välin luusto, joka sijaitsee sääriluun, fibulan ja kantapään välissä, joka muodostaa ensisijaisen yhteyden alemman jalan ja jalkaosan välillä ja joka on elintärkeä liikkuvuuden ja tasapainon kannalta.

Koska nilkka on altis kierteille ja puristukselle, näiden luiden murtuma ei ole harvinaista ja voi joskus olla hankalaa hoitaa.

Nilkan murtuman anatomia

Kun useimmat ihmiset kuvaavat nilkkamurtumaa, ne yleensä tarkoittavat, että siihen liittyy sääriluun ja / tai fibulan alaosat. Jotkut murtumat liittyvät sekä luihin; muut vaikuttavat vain yhteen. Murtuma itsessään tapahtuu malleolien tunnetuilla luista, jotka sisältävät:

Näistä posterior malleolus on rakenne, joka on vähiten todennäköisesti murentunut itsestään. Yksittäiset tauot ovat harvinaisia, ja kun ne tapahtuvat, niitä on usein vaikea vähentää (nollaa) ja kiinnittää (vakauttaa).

Posterior Malleolus murtumat

Posterior malleolus murtumat voivat olla haastavia ortopedista, koska murtokuviota on usein epäsäännöllinen.

Ne voivat hajottaa useisiin fragmentteihin ja niitä on usein vaikea diagnosoida. Lisäksi on vähän yhteisymmärrystä siitä, miten murtuma voidaan parhaiten stabiloida, kun se on palautettu.

Yleensä nämä vammat on kuvattu tibiaalisten tukirakenteiden murtumina ( plafond viittaa sääriluun osaan, jossa nivelten muodostuminen tapahtuu).

Ja koska kudos on suhteellisen ohut, ei ole harvinaista, että se on avoin murtuma (jossa iho on rikki).

Kaiken kaikkiaan eristävät posterioriset malleolus-murtumat muodostavat hieman alle 0,5 prosenttia kaikista alemman ääripäistä.

Useammin taukoja esiintyy, kun myös medial- linen ja sivusuuntainen malleolus on mukana. Tätä kutsutaan yleisesti trimalleolaariseksi murtumaksi, jossa kaikki kolme luurakennetta rikkoutuvat. Sitä pidetään vakavana vammautena, johon liittyy usein nivelsiteiden vaurio ja nilkan hajoaminen.

Hoito ja diagnoosi

Koska tällainen eristetty murtuma on niin harvinaista, diagnooseja joskus jää epäselväksi tai epäselväksi. Jos epäillään, CT- skannaus on yleisesti ottaen edullinen röntgen- tai magneettikuvauskyvyn suhteen. TT-skannaus antaa kirurgille mahdollisuuden nähdä selvästi, kuinka monta fragmenttia on olemassa ja auttaa määrittämään, missä tärkein fragmentti sijaitsee. Se on tämä fragmentti, jossa kiinnityspyrkimykset keskitetään.

Kirurgia vaaditaan usein varmistamaan, että palaset ovat oikein paikallaan. Kun sanotaan, on edelleen kiistaa siitä, milloin se on sopivinta. Perinteisesti kirurgit ovat pitkään suositelleet leikkausta, jos mukana on yli 25 prosenttia malleolista.

Asiat ovat hieman erilaisia ​​nyt, kun useimmat kirurgi sopivat, että fragmentin koko ei ole kriittinen tekijä. Sen sijaan leikkaus on suoritettava, jos posteriorinen malleolus-murtuma aiheuttaa nilkanivelen epävakautta murtuman koosta tai sijainnista riippumatta.

Yleisesti ottaen paras tapa vaihtaa luu on nilkkanivelen viillon kautta. Tämä salli kirurgiasi sijoittaa palaset uudelleen ja kiinnittää ne levyillä ja ruuveilla. Joissakin tapauksissa luuta ei tarvitse siirtää uudelleen, ja fragmentti voidaan varmistaa ilman leikkausta.

Kuntoutus

Kuntoutus on samanlainen kuin muidenkin nilkan murtuma.

Yleensä kirurgi pysäyttää nilkan ja antaa leikkauksen parantua ennen fysikaalisen hoidon aloittamista. Kuitenkin toisin kuin mediaaliset ja sivusuuntaiset malleolarit murtumat, posterioriset malleolarit murtumat voidaan helposti siirtyä yksinkertaisen taipumalla nilkan. Siksi postoperatiivinen hoito vaatii usein, että nilkka ei ole painoa kuuden viikon ajan.

Ensimmäisen vaiheen kuntoutus keskittyy liikkuvuuden palauttamiseen nilkkasaumaan, jota seuraa painonalaisia ​​harjoituksia, kun murtuma on alkanut parantua. Kokonaisaiheaika on neljä - kuusi kuukautta, vaikkakin vakavampien loukkaantumisten kesto voi kestää kauemmin.

Joissakin tapauksissa ihmiset saattavat tarvita leikkausta, jotta kirurgiset välineet poistettaisiin myöhemmin tiellä.

> Lähde:

> Irwin, T .; Lien, J .; ja Kadakia, R. "Posterior Malleolus Fracture". J Am Acad Orthop Surg. Tammikuu 2013; 21: 32-40.