Tutkimus tuo uutta valoa vaihdevuosioireisiin oireisiin
Ikääntyneet asiantuntijat ovat huomanneet, että kuumailmat ja masennusoireet voivat esiintyä myös vaihdevuosien aikana. Kuitenkin on ollut rajallista tutkimusta sitomalla masennusta oireita, kuumia aaltoja ja vaihdevuodet yhdessä. Lisäksi tämän alan tutkimuksen näkökohdat ovat edelleen kiistanalaisia.
Masennusoireiden ja vaihdevuosien välistä yhteyttä sekä masennuksen oireiden ja kuumien aaltojen välistä yhteyttä on vuodatettu lisää valoa.
Vaihdevuodet selostettu
Vuoden 2010 väestönlaskennan perusteella 41 miljoonaa 151 miljoonaa amerikkalaista naista oli 55 vuotta täyttänyt. Useimmat näistä naisista joko olisivat olleet vai olleet menossa vaihdevuosien aikana. Lisäksi, koska elinajanodotukset ovat lisääntyneet viime vuosien aikana - lukuun ottamatta huomattavaa poikkeusta vuodesta 2015 - naiset voivat odottaa elävää hieman kolmanneksesta elämästään vaihdevuosien jälkeen .
Mielenkiintoista on, että vaikka eliniän odotukset ovat lisääntyneet, aika, jolloin vaihdevuodet alkavat, on muuttunut vähän ajan mittaan. Vaihdevuodon keski-ikä Yhdysvalloissa on 51.
Menopaussin mukana tulevia metabolisia ja hormonaalisia muutoksia koskevat näkökohdat ovat muuttuneet merkityksellisiksi kullekin vuodelle. Naiset, jotka syntyivät toisen maailmansodan jälkeisessä vauvun puomissa, etsivät hoitoa vaihdevuodet ja muut midlife -olosuhteet. Lisäksi suurin osa näistä naisista on työvoimassa, mikä tekee ainutlaatuisista sosiaalisista olosuhteista.
Climacteric on ikääntymisprosessin vaihe, jonka aikana nainen siirtyy lisääntymistekijästä ei-tuottamattomaan tilaan. Tässä on climacteric:
- Perimenopause on menopausaalinen muutos, jonka aikana nainen voi odottaa hänen kausiensa muuttuvan epäsäännöllisemmäksi. Perimenopause-aikana menopaussin valitukset tai oireet voivat alkaa näkyä, kuten kuumia aaltoja.
- Vaihtopaikka viittaa lopulliseen kuukautiskiertoon.
- Postmenopause viittaa elämään vaihdevuosien jälkeen.
Seuraavassa on muutamia kliinisiä oireita, jotka liittyvät klimaattisiin:
Night Sweats ja Hot Flashes
60-80 prosenttia naisten vaihdevuosista vaihdevuosien aikana kokemus yöhikoilusta ja kuumailmoituksista (joita kutsutaan myös kuumiksi aallotuksiksi tai vasomotorisiksi oireiksi ). Yöhikoilu aiheuttaa hikoilua ja äkillistä huuhtelua. Niissä naisilla, jotka kokevat kuuma vilkkuu, 82 prosenttia on kuumia vilkkuja, jotka kestävät yli vuoden, ja 25-50 prosenttia kokevat ne yli viiden vuoden ajan.
Vaikka hormonien oletetaan olevan rooli, vaihdevuosien ja kuumien aaltojen yhdistämiseen liittyvää mekanismia ei ole vielä selvitetty. Erityisesti naiset, joilla on korkeampi FSH-taso ja alhaisemmat estradiolitasot, ovat todennäköisemmin kuumia aaltoja. Lisäksi tupakoimattomat tai korkeammat painoindeksit ovat myös alttiimpia kuumille aallotuksille. Mielenkiintoista on, että tutkimukset viittaavat siihen, että mustat naiset kokevat enemmän kuumia aaltoja kuin valkoiset naiset; kun japanilaiset ja kiinalaiset naiset raportoivat vähemmän kuumia aaltoja kuin valkoiset naiset.
osteoporoosi
Osteoporoosi on luusto, jossa luun massa putoaa ja luut muuttuvat hauraaksi ja alttiimpi murtumille.
Vaihdevuodet huomioon ottaen tämä luumassan väheneminen on seurausta hormonipitoisuuksien muutoksista. Tiettyjä lääkkeitä voidaan käyttää estämään ja hoitamaan osteoporoosia, mukaan lukien bisfosfonaatit, kalsitoniini ja raloksifeeni. Lääkkeiden lisäksi kalsiumlisäaineet, D-vitamiinilisät, tupakoinnin lopettaminen ja painonhallinta voivat auttaa.
Hengenahdistus
Emättimen atrofia viittaa emätinseinien ohenemiseen, tulehdukseen ja kuivumiseen. Vaginaalinen arkuus, polttaminen, purkautuminen, virtsateet ja kipu sukupuolen aikana voi esiintyä. Aluksi emättimen seinät näkyvät punaisina kapillaarien pienten verisuonten repeämisen vuoksi.
Lisääntyneillä kapillaarikatoillaan emättimen seinät tulevat lopulta sileiksi, kiiltäviksi ja vaaleiksi. Emättimen atrofia esiintyy toissijaisena estrogeenien pie- nenemisen seurauksena. Emättimen atrofiaa voidaan hoitaa voiteluaineilla tai paikallisilla estrogeeneilla, joita levitetään iholle voiteiden, renkaiden tai tablettien muodossa.
Seksuaalinen toiminta
Seksuaalinen toiminta voi olla epätyydyttävä johtuen libidon vähenemisestä , hormonivaihteluista ja sosiokulttuurisista uskomuksista. Emättimen atrofia vaikuttaa seksuaalisen toiminnan vähenemiseen. Hormoniterapiaa tutkitaan mahdollisena hoidoksi vähentyneelle seksuaaliselle toiminnalle.
Vaikea nukkuminen
30-60 prosenttia keski-ikäisistä naisista kokee unihäiriöitä. Erityisesti näillä naisilla on vaikeuksia putoamisessa ja nukkumisessa. Vaikka ikällä on merkitystä näissä unihäiriöissä, hormonaaliset muutokset, kuumailmat, stressit ja masennusoireet liittyvät myös nukkumisvaikeuksiin.
Muistin menetys
Tutkimukset viittaavat siihen, että 62 prosenttia keski-ikäisistä naisista kokee muistin vaikeuksia vaihdevuosien aikana. Näihin muistivaikeuksiin liittyy vaikeuksia, jotka muistuttavat numeroita ja sanoja sekä unohduksia. Estrogeenin vähenemisen oletetaan olevan merkityksellinen näissä muistivaikeuksissa.
Depressiiviset oireet ja luonnollinen vaihdevuosi
Vaihdevuodet toimivat masennuksen riskitekijänä ovat kiistanalaiset. Useimmat midlife-naiset eivät koe vakavia masennusoireita. Vaihdevuodetuksen aikana 20-30 prosenttia midlife-naisista kokee ensimmäisen kliinisen masennuksen tai toistuvia masennuksen jaksoja. Masennuksen riski on suurempi perimenopaussin ja postmenopaussin aikana kuin ennen klimaattista.
Depressiiviset oireet ovat seuraavat:
- väsymys
- surullisuus
- syyllisyys
- ruokahalun menetys
- unen menetys
- ongelmia keskittymällä
- levottomuus
- kiinnostuksen menettäminen
- ajatuksia itsemurhasta
JAMA-psykiatriassa julkaistussa 2014 tutkimuksessa Freeman ja hänen kollegansa tutkivat 203 midlife-naista masennuksen oireita vaihdevuodetusta ympäröivään 14 vuoteen (eli viimeiseen kuukautiskiertoon). Nämä naiset olivat premenopausaalisia ja saavuttivat vaihdevuodet. He myös tarkastelivat hormonipitoisuuksien muutoksia masennuksen ennusteina postmenopaussin sekä aiemman masennuksen historian aikana.
Seuraavassa on joitain tutkijoiden havaintoja:
- Masennuksen omaavilla naisilla masennusoireiden riski oli 8 kertaa suurempi vaihdevuosien jälkeen ja 13 kertaa suurempi kuin naisten, joilla ei ollut masennusta.
- Menopaussin suhteen masennusoireiden riski oli suurempi vaihdevuodet edeltävinä vuosina ja se oli vähentynyt menopaussin jälkeisinä vuosina. Erityisesti masennusoireiden riski 10 vuotta ennen 8 vuotta vaihdevuosien jälkeen laski 15 prosenttia vuodessa.
- Niillä naisilla, jotka kokenut depressiiviset oireet vaihdevuosien ajan, depressiiviset oireet vähenivät postmenopaussin aikana ja vähenivät merkittävästi toisen vuoden postmenopaussin aikana.
- Naisilla, joilla ei ollut aiempaa masennusta, masennusoireiden riski oli alhainen 2 tai useamman vuoden vaihdevuosien jälkeen.
- Masennusoireiden väheneminen heijastui hormonaalisiin muutoksiin.
Tutkijoiden mukaan tässä on muutamia tämän tutkimuksen ehdotettuja vaikutuksia:
Masennusoireiden hoitoa tarvitaan hoitoon, kun oireet heikentävät ja masennuksen vaikutuksen arvioimiseksi muihin tärkeisiin sairauksiin kuten sydän- ja verisuonitauteihin, metaboliseen oireyhtymään ja osteoporoosiin. Naisilla, joilla on masennusta, voi olla hyötyä masennuslääkkeestä tai psykoterapiasta, joka sopii krooniseen häiriöön. Kuitenkin naisilla, joilla ei ole masennusta, voi olla alhainen masennusoireiden riski toisen postmenopausaalisen vuoden jälkeen ja niillä on hyötyä lyhytaikaisesta hormonihoidosta tai lyhytaikaisista hoidoista, joilla on masennuslääkkeitä, jotka ovat osoittaneet menopaussin oireiden tehokkuuden.
Hot Flashes ja depressiiviset oireet
Suurin osa tutkimuksista, jotka ovat arvioineet kuumakalvojen ja masentuneiden oireiden välistä yhteyttä, on ollut puutteellisia muutamilla tavoilla.
Ensinnäkin testin voimassaolo on epäilty, ja tutkijat eivät käytä asianmukaisia toimenpiteitä kuumakalvojen tutkimiseksi. Toiseksi, tarkastajat ovat tarkastelleet mitään kuumia vilkkuvia astioita, kun he ovat todella kauhistuttavia kuumia aaltoja. Samoin tutkijoilla on ollut vaikeuksia tutkia kliinisesti merkitseviä masennusoireita. Kolmanneksi tutkimusten osapuolten määrä tutkimuksissa, joissa tarkastellaan kuumailmien ja vaihdevuosien välistä yhteyttä, on ollut vähäistä ja tarvitset runsaasti ihmisiä otokseen oikealla tavalla, jotta he todella edustaisivat testattavaa väestöä.
Journal of Women's Health -lehdessä julkaistussa, maaliskuussa 2017 julkaistussa tutkimuksessa Worsley ja hänen kollegansa ylittivät nämä puutteet analysoimalla satunnaisesti 2 020 australialaista naista 40-65-vuotiaiden välillä. Tutkijat käyttivät kelvollisia ja edustavia kyselyitä arvioimaan kuumia aaltoja, kohtalaista tai vaikeaa masennusta, savukkeita käyttö, alkoholin käyttö ja psykiatriset lääkkeet.
Muuttuvien useiden muuttujien, kuten iän, työllisyyden ja BMI: n, mukaan tutkijat havaitsivat, että naisilla, joilla ei ole lainkaan tai lieviä kuumia aaltoja, naisilla, joilla oli keskivaikea tai vaikea kuuma hilse, oli todennäköisemmin keskivaikea tai vaikea masennusoire.
Lisäksi naiset, joilla oli keskivaikea tai vaikea masennusoire, todennäköisemmin käyttivät psykiatrisia lääkkeitä, savua ja juotavaa.
Tämän tutkimuksen tärkein voima oli se, että se arvioi osallistujia, jotka edustivat Australian koko yhteisöä. Erityisesti tämän tutkimuksen osallistujat olivat samanlaisia kuin vuoden 2011 Australian väestönlaskennassa arvioidut henkilöt etniseen alkuperään, koulutukseen, kumppanin asemaan ja työllisyyteen liittyen. Tutkimuksen yksi mahdollinen rajoitus on se, että se käytti itse ilmoitettuja toimenpiteitä (kyselylomakkeita).
Tutkijoiden mukaan tässä tutkimuksessa on joitain seurauksia:
Osoittaen yhdistymistä keskivaikean vaikean VMS: n (kuumakalvot) ja kohtalaisen vakavien depressiivisten oireiden välillä, tässä tutkimuksessa lisätään painoa ajatukseen, että etiologia on VMS: n ja masennuksen välillä. VMS: n parantamisen lisäksi estrogeenihoito voi parantaa mielialaa varhaisessa vaihdevuosikossa.
Toisin sanoen tutkimuksen tulosten perusteella tutkijat olettavat, että molempien kuumien aaltojen ja masennuksen syyt voivat olla samanlaisia ja että hormonihoito voi nostaa depressiivisiä oireita niillä, jotka kokevat varhain vaihdevuodet.
> Lähteet:
> Bromberger, JT, et ai. Depressiiviset oireet menopausaalisen siirtymävaiheen aikana. J vaikuttaa häiriöön. 2007; 103 (1-3): 267 - 272.
> Freeman, EW, et ai. Luontaisen vaihdevuosien depressiivisten oireiden pituussuuntainen malli. JAMA-psykiatria . 2014; 71 (1); 36-43.
> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. Vaihdevuodet ja Midlife-terveysmuutokset. In: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, korkea KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. toim. Hazzard's Geriatric Medicine ja Gerontologia, 7e New York, NY: McGraw-Hill;
> Manson JE, Bassuk SS. Vaihdevuodet ja postmenopausaalisen hormonihoito. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Nathan L. Luku 59. Vaihdevuodet ja postmenopause. Teoksessa: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. toim. NYKYINEN diagnoosi ja hoito: Synnytys & naistentauti, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Worsley, R, et ai. Journal of Women's Health. 6. maaliskuuta 2017. Epub ennen tulosta.