Understanding Subsidy, joka vähentää haittaohjelmia, copays ja coinsurance
Sairausvakuutuksen ostaminen on kallista, mutta kuukausipalkkion maksaminen ei ole ainoa kustannus. Sinun on myös maksettava omavastuuosuuksia , yhteisrahoitusta ja yhteisrahoitusta joka kerta, kun käytät sairausvakuutusta.
Nämä ylimääräiset poissuljetut määrät tunnetaan kustannustenjakokuluina . He voivat lisätä jopa tuhansia dollareita vuosittain.
Edullinen hoitolaki loi tukia, jotta sairausvakuutuksen ostaminen ja käyttö olisi edullisempaa niille, jotka ovat vaatimattomia tuloja.
Tukea on kaksi:
- Tuki, joka maksaa kuukausittaiset sairausvakuutusmaksut, joten sairausvakuutuksen ostaminen on edullisempaa. Lisätietoja tästä, " Miten sairausvakuutusavustus toimii - maksuvakuutuksen ymmärrys ".
- Avustukset, jotka auttavat maksamaan tasoristeisiä kustannuksia, kuten vähennyskelvottomuutta, yhteisrahoitusta ja yhteisrahoitusta. Niitä kutsutaan alennetuiksi kustannustenjakotukiksi ja ne tulevat kahdelle erilliselle osalle, jotka molemmat yhdistetään suunnitelmiin, jotka ovat oikeutettuja kustannusten jakamiseen.
- Ensimmäinen vähentää taskun maksimiarvoa . Lisätietoja on kohdassa " Kuinka apuraha pienentää maksimiesi enimmäistyösi ."
- Toinen, täällä käsitelty apu vähentää vähennyskelvottomasta, yhteisrahoituksesta ja yhteisrahoituksesta maksamaa summaa aina, kun käytät sairausvakuutusta.
- Kustannustenjakokorvaukset ovat VAIN käytettävissä, jos ostat hopeasuunnitelman ja ne sisällytetään automaattisesti kaikkiin hopeasuunnitelmiin, jos tulosi eivät ylitä 250 prosenttia köyhyysrajan tasosta. Tämä on ristiriidassa palkkioavustusten kanssa, joita voidaan soveltaa pronssi-, hopea-, kulta- tai plantinum-suunnitelmiin ja jotka voidaan hyväksyä tai hylätä enrolleen harkinnan mukaan.
Kuinka pienempi kustannusjako-tuki toimii?
Alennettu kustannussäästötuki pienentää tasoriskin kuluja, kun käytät sairausvakuutusta. Esimerkiksi, jos terveyttä koskeva suunnitelma vaatisi muuten 50 dollarin maksuosuutta joka kerta, kun olet käynyt lääkärin puoleen, kustannustenjakokorvaus voi pienentää tätä korvausta, joten maksat vain 20 dollaria lääkäriltä.
Jos terveyttä koskevassa suunnitelmassasi normaalisti tarvitaan 2 000 dollaria vähennys, kustannusten jakoavustus voisi pienentää vähennyksen.
Se on kuin saada maksuton päivitys sairausvakuutuksesta. Maksat saman kuukausipalkkion, jonka olet maksanut keskimääräisestä sairausvakuutuksesta , mutta saamasi sairausvakuutus on keskimääräistä parempi, koska se maksaa suuremman osan terveydenhuollon kuluista.
Kuinka paljon avustus maksaa?
Alennettu kustannustenjakopalkkio ei todellisuudessa maksa sinulle rahaa . Sen sijaan se säästää rahaa alentamalla kustannustenjakokuluja. Kuinka paljon rahaa se säästää riippuu tuloista ja kuinka paljon käytät sairausvakuutusta.
Mitä huonompi olet, sitä enemmän kustannusten jakoa vähennetään. Tämän vähennyksen määrä perustuu tulojen vertailuun liittovaltion köyhyyteen . Liittovaltion köyhyyden taso muuttuu vuosittain, ja se perustuu sekä tulosi että perheesi kokoon.
Ilman kustannusten jakoavustusta sairausvakuutusyhtiö maksaisi noin 70 prosenttia terveydenhoitokulujen kokonaismäärästä kaikkien rekisteröijien kesken (muista, että sinun on valittava hopea suunnitelma saada kustannustenjakotukia, ja tavanomaiset hopeasuunnitelmat maksavat karkeasti 70 prosenttia kokonaiskustannuksista koko rekisteröijänsä osalta).
Sairausvakuutusyhtiö maksaa kustannusten jakoavustuksen seuraavasti:
- 94 prosenttia keskimääräisistä kuluista (eli parempi kuin platinasuunnitelma), jos tulosi ovat 100 prosenttia 150 prosenttiin FPL: stä.
- Yksilöille, joiden 2017 tulot ovat 11 880 dollaria 17 800 dollariin.
- Pariskunnille, joiden 2017 tulot ovat 16 020 dollaria 24 030 dollariin.
(Huomatkaa, että kustannustenjakotukeen oikeutettujen suunnitelmien alhaisempi tulokynnys on 139 prosenttia FPL: stä Medicaidia laajentuneissa valtioissa , sillä kyseisissä valtioissa olevat henkilöt voivat saada Medicaidia, jonka tulot ovat jopa 138 prosenttia köyhyyden tasosta).
- 87 prosenttia keskimääräisistä kuluista (eli parempi kuin kullan suunnitelma, lähes yhtä hyvä kuin platinasuunnitelma), jos tulosi on 150 prosenttia 200 prosenttiin FPL: stä
- Henkilöille, joiden 2017 tulot ovat 17,820 dollaria 23,760 dollariin.
- Pariskunnille, joiden 2017 tulot ovat $ 24,030 ja $ 32,040.
- 73 prosenttia keskimääräisistä kuluista (eli parempi kuin normaali hopeasuunnitelma), jos tulosi on 200 prosenttia 250 prosenttiin FPL: stä
- Yksilöille, joilla on 2017 tulot 23 760 dollarista 29 700 dollariin.
- Pariskunnille, joiden 2017 tulot ovat $ 32,040 ja $ 40,050.
Sinun sairausvakuutusyhtiö voi rakentaa kustannusten jakamisen vähentämisen, mutta haluaa, kunhan terveydenhoitosuunnitelma maksaa oikean prosenttiosuuden keskimääräisistä terveydenhuoltokustannuksista. Esimerkiksi se voisi päättää vähentää omavastuuosuuden paljon, mutta jättää yhteissijoitukset muuttumattomiksi. Tai se voisi tuskin vähentää omavastuuosuutta, mutta poista kopioinnit ja alentaa yhteisrahoitusta.
On myös tärkeää muistaa, että sairausvakuutuksen piiriin kuuluvien kustannusten prosenttiosuus viittaa koko väestön keskimääräiseen keskiarvoon - ei tietyn henkilön todelliseen kattavuuteen. Jos pysyt terveenä koko vuoden ajan ja aiheutuu hyvin vähän terveydenhoitokustannuksista, maksat suuremman osan kokonaiskustannuksista kuin henkilö, joka on erittäin sairas ja aiheutuu kustannuksista selvästi yli suunnitellun maksimipisteen enimmäismäärän .
Jotkut terveydenhuollon kustannukset eivät sisälly kustannusten jakamiseen. Sinun tasavertaiset kulut asioista, jotka eivät kuulu sairausvakuutuksen piiriin eivätkä ole olennainen terveydenhuolto, eivät vähene. Verkon ulkopuolisen hoidon saldo-osaa ei vähennetä, joten pidä verkko- operaattoreita saadaksesi mahdollisimman paljon hyötyä avustasi.
Kuka on oikeutettu kustannusjakoon?
Jotta voit saada alennetun kustannusten jakoavustuksen, sinun on
- Osta sairausvakuutus valtion sairausvakuutuksen kautta.
- Valitse hopea-tason terveyttä koskeva suunnitelma.
- Onko tuloja 100 prosentista 250 prosenttiin FPL: ssä (139 prosenttia 250 prosenttiin valtioista, jotka ovat laajentaneet Medicaidia).
- Asuvat Yhdysvalloissa laillisesti.
- Älä vangita.
- Onko avioliiton hakeminen yhdessä avioliiton kanssa, jos olet naimisissa.
Kuinka hakea kustannusten jakoavustusta
Hakeudu alennetun kustannustenjakokorvauksen kautta valtion sairausvakuutusvaihtoon, kun ostat sairausvakuutusta. Voit hakea palkkion verohyvitysavustusta ja alennettua palkkion enimmäistukea samanaikaisesti. Ole valmis antamaan vaihtotiedot tuloista, perheen koosta ja työnantajasta, jos sinulla on työpaikka. Jos olet oikeutettu kustannustenjakokelpoisiin tukeen, parannettu kattavuus sisällytetään kaikkiin hopeisiin suunnitelmiin, jotka ovat käytettävissäsi vaihto-ohjelman kautta.
Lukuun ottamatta erityisiä olosuhteita, voit ilmoittautua vain sairausvakuutuksen kautta valtion sairausvakuutusvaihtoon avoimen ilmoittautumisajan aikana. Avoin ilmoittautuminen 2017: een kestää 1. marraskuuta 2016 - 31.1.2017. Samaa aikataulua käytetään 2018, mutta alkaen vuodelta 2019, avoin ilmoittautuminen päättyy joulukuussa.
Jos ilmoittaudu hopeasuunnitelmaan ja saat avustuksen, mutta tulosi muuttuvat vuoden aikana, anna sairausvakuutusvaihtoa tietää. Jos tulosi alenevat, saatat joutua maksamaan kustannusten jakamisesta vieläkin enemmän.
> Lähteet:
> Terveydenhuollon ja humana-palvelut, vakuutusmatemaattiset arvot ja kustannustenjakopäästöjen vähennykset ,
> Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, etuoikeusilmoitus ja maksuparametrit vuodelle 2017.
> Jost, Timothy, "Terveydenhuollon uudistus: etu- ja maksuparametrien lopullinen sääntö", joka on käytettävissä HealthAffairs.orgissa,
> Potilaan suojelu ja kohtuuhintainen hoitolaki , momentti 1402 (c).