Kustannusten jakaminen tarkoittaa sitä, että sinä ja terveydenhuollon vakuutuksenantaja maksaa osan sairaalasi kuluista vuoden aikana. Sinun terveydenhuollon vakuutuksenantaja edellyttää, että maksat osan terveydenhoitokulujen kustannuksista, jotta voit estää terveydenhuoltopalvelujen liiallisen käytön ja säilyttääksesi sairausvakuutusmaksut (vaikka 100 prosentin kattavuus saattaa kuulostaa hyvältä. todennäköisesti johtaisi ihmisiin, jotka etsivät lääketieteellistä hoitoa useammin, ja palkkiot nousisivat voimakkaasti).
Kustannusten jakamisen yleisimpiä muotoja ovat vähennykset , yhteissijoitusyritykset ja yhteisrahoitus . Kuukausittaiset maksut , jotka maksat sairausvakuutuksen kattamiseksi, ei katsota kustannusjakoon.
Kustannusten jakaminen säästää sairausvakuutusyhtiösi rahaa kahdella tavalla. Ensin maksat osan laskusta; koska jaat kustannukset heidän kanssaan, he maksavat vähemmän. Toiseksi, koska sinun on maksettava osa laskusta, on todennäköistä, että etsit vain lääketieteellistä hoitoa, kun todella tarvitset sitä.
Kustannusten jakaminen & Pocket-maksimi
Koska kustannusten jakaminen voi kalliiksi, jos sinulla on suuria lääketieteellisiä kuluja, kaikki terveyttä koskevat suunnitelmat (elleivät he ole suurikokoisia tai äidinmaitoisia ), jotka edellyttävät kustannusten jakamista, ovat myös tasapoikkeamassa, mikä asettaa enimmäismäärän kustannusten jakamiseen olet vastuussa joka vuosi (tässä keskustelussa kaikki numerot viittaavat päällikön kustannuksiin, jos olet saanut hoitoa terveydenhuollon vakuutusverkoston verkostossa, jos et mene verkon ulkopuolelle, ulos taskuasi maksimi on korkeampi tai joissakin tapauksissa rajoittamaton).
Ennen vuotta 2014 ei ollut säädöksiä siitä, kuinka korkeatasoinen terveyttä koskeva suunnitelma olisi mahdollista, vaikka jotkut suunnitelmat eivät olleet lainkaan kustannuksia, vaikka se oli suhteellisen harvinaista. Mutta edullinen hoitolaki muutti tämän, ja uusiin terveyttä koskeviin suunnitelmiin ei voi olla ylimääräistä $ 8 850: n suuruista yksittäistä henkilöä - vuonna 2016 (yläraja kasvaa 7,150 dollariin vuonna 2017).
Lisäksi vuodesta 2016 lähtien yksittäistä yksilöä ei voida vaatia maksamaan entistä enemmän veloituksettomina kustannuksina kuin yksittäinen palkkio maksimissaan kyseisenä vuonna, vaikka hän olisi perhe- yksittäisestä suunnitelmasta.
Kun olet maksanut riittävästi omavastuuosuuksia, yhteisrahoitusta ja yhteisrahoitusta saavuttaaksesi tasoriportin maksimiin, terveyttä koskeva suunnitelma keskeyttää kustannusten jakamisen ja ottaa 100 prosenttia katetuista lääketieteellisistä laskuista loppuvuodesta olettaen, että olet jatkaa verkon sairaaloiden ja lääkäreiden käyttöä.
Cost Sharing & Affordable Care Act
Edullinen hoitolaki teki merkittävän määrän ennalta ehkäisevää terveydenhuoltoa, joka ei koske kustannusten jakamista. Tämä tarkoittaa asioita, kuten ikään sopiva mammogrammi, kolesterolisuodatus ja monet rokotteet eivät ole vähennyskelpoisia, copayments tai coinsurance.
ACA on myös luonut kustannustenjakokorvauksen, jonka avulla sairausvakuutuksen käyttö on edullisempaa, jos sinulla on alhaiset tulot. Kustannustenjakopalkkio pienentää vähennyksistä, kopioista ja yhteisrahoituksesta maksamaa summaa aina, kun käytät vakuutustasi. Kustannussäästötuki sisällytetään automaattisesti valuuttakurssisuunnitelmiin, jos tulosi ei ylitä 250 prosenttia köyhyyden tasosta (2017-kattavuus, ylimmän tulorajan, joka on oikeutettu kustannustenjakotukeen, on 29 700 euroa yksittäiselle yksilölle ja 60,750 dollaria neljän hengen perheelle).
Mitä asioista vakuutus ei kata?
Lausekkeita kustannusten jakamisesta ja poissaolosta aiheutuvista kustannuksista käytetään toisinaan vaihtokelpoisin tavoin, mutta ihmiset käyttävät usein "out-of-pocket" -tapahtumia kuvaamaan lääkkeitä, jotka he maksavat itse riippumatta siitä, katetaanko hoito sairausvakuutuksella . Mutta jos hoitoa ei ole lainkaan katettu, käyttämäsi summaa ei pidetä kustannusjakautuksena suunnitelmassasi eikä lasketa suunnitelmasi tasolle.
Esimerkiksi kosmeettiset toimenpiteet, kuten rasvaimu, eivät yleensä kuulu sairausvakuutuksen piiriin, joten jos saat tällaisen hoidon, sinun on maksettava se itse.
Sama pätee yleisesti aikuisen hammashuollon hoitoon, ellei sinulla ole erillistä hammaslääketieteellistä vakuutusta . Vaikka saatat ajatella näitä kuluja "out-of-pocket" (ja itse asiassa ne tulevat ulos omasta tasusta), rahat, joita käytät, eivät ole laskelmia terveyttä koskevan suunnitelman tasoriportin yläpuolelle eikä myöskään se piti kustannusten jakamista suunnitelmassasi.
Koska kustannusten jakaminen vaihtelee huomattavasti yhdestä sairausvakuutussuunnitelmasta toiseen, sinun on varmistettava, että ymmärrät suunnitelmasi yksityiskohtia ennen kuin tarvitset kattavuutesi, joten hoidettavasi summa ei riitä tulee yllätyksenä.